Qu'est-ce que l'atticotomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

L'atticotomie est une intervention chirurgicale pour traiter le cholestéatome, la croissance anormale de l'épithélium squameux dans l'oreille moyenne ou le processus mastoïdien. Il est également connu sous le nom de kyste cutané.

Le cholestéatome peut être une maladie congénitale ou acquise. Si c'est ce dernier cas, c'est généralement le résultat d'une perforation, d'une infection ou traumatisme. Le tissu épithélial est rempli de kératine qui peut se propager à d'autres parties de l'oreille et même à la base du crâne. Lorsque cela se produit, cela peut entraîner la destruction des os et des cartilages environnants. La croissance anormale produit également des enzymes qui peuvent éroder l'os séparant l'oreille du cerveau, entraînant une éventuelle infection de ce dernier. Cette condition affecte les personnes de tous les groupes d'âge, allant des nourrissons aux personnes âgées. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une perte auditive totale ainsi que des dommages irréparables aux structures environnantes.

Qui devrait subir et résultats attendus

L'atticotomie est conseillée pour les patients diagnostiqués avec :

• Cholestéatome attique – Affection caractérisée par la présence d'un kyste épidermoïde dans le « grenier » ou l'os au-dessus et derrière la partie supérieure du tympan.

• Cholestéatome acquis - Les patients atteints de cette maladie présentent généralement de nombreux symptômes, notamment un écoulement auriculaire, et présentent divers degrés de perte auditive. Les autres symptômes comprennent les acouphènes, la douleur, maux de tête, et même des saignements de l'oreille. Certains signalent une faiblesse du nerf facial. En règle générale, les patients reçoivent des médicaments pour arrêter l'écoulement de l'oreille avant la chirurgie.

• Otite moyenne - Les patients diagnostiqués avec une otite moyenne avec des signes de cholestéatome se voient également proposer une atticotomie pour éviter des dommages importants à l'oreille moyenne.

• Mastoïdite limitée - Cela fait référence à l'inflammation dans l'os mastoïde. Bien que rare, cette affection peut être causée par une infection qui s'est propagée à partir d'autres parties de l'oreille, comme l'oreille moyenne.
  Atticotomy is a relatively safe procedure with high satisfaction rating. Long-term benefits include the effective prevention of total hearing loss and preservation of nearby ear parts that might have otherwise been affected by cholesteatoma.

Comment se déroule la procédure ?

Après l'administration de l'anesthésie, une petite incision est pratiquée dans l'oreille pour permettre l'accès au conduit auditif. Le lambeau tympanoméatal est ensuite élevé pour localiser le cholestéatome. Il existe plusieurs techniques d'atticotomie qui peuvent être utilisées pour effectuer la chirurgie. Le premier type consiste à localiser le tympan pour permettre l'accès à l'oreille moyenne. Le chirurgien percera la structure osseuse sus-jacente pour obtenir une vision claire de la poche de rétraction. Selon les besoins, certains cas peuvent nécessiter l'ablation de la paroi postérieure du conduit auditif et des osselets. Le cholestéatome est ensuite excisé à l'aide d'un pic courbe. Si une partie de la membrane tympanique a été retirée, une greffe de cartilage est placée sur le reste de la membrane. Une reconstruction de la chaîne ossiculaire est également réalisée suite à l'ablation des osselets. Le tympan est ensuite redescendu et l'incision est refermée avec un fil résorbable.

Le deuxième type d'atticotomie étend la procédure pour inclure l'élimination de plus d'os du grenier. De cette façon, le corps de l'enclume est révélé pour éliminer toute croissance anormale kératinisée qui s'est propagée dans cette partie de l'oreille.

Si le cholestéatome s'est propagé au marteau, le chirurgien prolongera l'opération et enlèvera la croissance anormale dans cette partie de l'oreille. Ceci est considéré comme le troisième type d'atticotomie. Les deux types deux et trois nécessitent une reconstruction extensive des parties de l'oreille affectées pour éviter le développement de poches de rétraction et une croissance récurrente.

Dans certains cas, le chirurgien peut avoir besoin d'insérer un tube à œillet dans le tympan pour aider à soulager la pression.

Le patient peut ressentir des douleurs et des étourdissements dans les premières heures suivant la chirurgie. Les activités intenses doivent être évitées pendant une semaine ou deux. Les patients doivent également consulter leur médecin plusieurs fois après la chirurgie pour évaluer l'efficacité du traitement.

Risques et complications possibles

Les patients qui subissent cette chirurgie peuvent souffrir de ce qui suit :

• Réaction indésirable à l'anesthésie utilisée
• Perte auditive – Certains patients se plaignent d'une perte auditive persistante. Dans certains cas, cela se résout de lui-même après quelques semaines sans traitement. Cependant, dans certains cas, cela conduit à une condition permanente.
• Récurrence - Il existe également la possibilité d'une formation récurrente de poche de rétraction due à une pression négative dans l'oreille moyenne. Cela peut également conduire à la reformation du cholestéatome qui nécessitera une intervention chirurgicale supplémentaire.
• Infection - Il existe également un risque d'infection, surtout s'il n'y a pas de drainage adéquat. Dans de tels cas, le patient aura besoin de contrôles réguliers pour le drainage de routine du liquide.
• Paralysie faciale - Bien que rare, cela peut se développer si un nerf facial a été blessé ou endommagé pendant la procédure.
• vertige – Il s'agit d'une autre complication possible qui s'accompagne généralement de bourdonnements d'oreilles ou d'acouphènes.
  
  

Les références:

• Potsic WP, Korman SB, Samadi DS, Wetmore RF. Cholestéatome congénital : 20 ans d'expérience au Children's Hospital de Philadelphie. Chirurgie de la tête et du cou Otolaryngol. 2002 avril 126(4):409-14.

• Drahy A, De Barros A, Lerosey Y, Choussy O, Dehesdin D, Marie JP. Cholestéatome acquis chez l'enfant : stratégies et résultats à moyen terme. Eur Ann Otorhinolaryngol Tête Cou Dis. 2 avril 2012.

/trp_language]

[wp_show_posts id=””]
**Atticotomy: Overview, Benefits, and⁣ Expected Results**



**What is Atticotomy?**



Atticotomy ⁢is an innovative ⁢surgical procedure performed to ⁢treat chronic conditions of the middle ear, ​such as cholesteatoma and chronic otitis media. It involves removing diseased tissue and reconstructing ⁤the ear bones ⁢to restore hearing ⁤function.



**Procedure Overview**



Atticotomy is typically conducted ⁢under ‌general ⁢anesthesia. ⁢The surgeon makes an incision behind ‌the ⁤ear and removes the bony covering of the middle ear, exposing the structures within. Diseased⁤ tissues, including cholesteatoma​ or other obstructions, are⁢ meticulously removed. ⁣The ear bones (ossicles)‍ may be reconstructed or⁢ replaced ‌with implants to improve hearing.



**Benefits⁤ of Atticotomy**



* **Removal of diseased tissue:** Eliminates pathogenic organisms and prevents further ⁢damage⁤ to the ‍middle ear.

* **Improved ⁤hearing:** Restores ⁣or enhances ​hearing⁢ function by ⁤removing obstructions and ‌reconstructing the ossicles.

* **Relief from chronic pain:**⁣ Addresses underlying ear infections‍ and ⁣reduces pain and discomfort associated with chronic otitis media.

* **Increased speech ⁣clarity:**⁣ Improves speech intelligibility by reducing ‌background noise and‍ distortions.

* **Enhanced sound perception:** Provides clearer ‌and more detailed perception of⁤ sounds.



**Expected Results**



The expected results of atticotomy can vary depending on​ the underlying⁢ condition and individual patient factors. However, the general‌ outcomes include:



* **Resolution ⁢of infection:** Complete or partial elimination of ear infections and associated ⁤symptoms.

* ⁣**Improved hearing:** Significant improvement in hearing sensitivity, frequency range, and speech‌ discrimination.

* **Reduced pain and discomfort:** ​Alleviation of chronic ear pain and‌ inflammation.

* **Enhanced sound perception:** Improved awareness of environmental ⁣sounds, music, and spoken language.

* **Preservation⁢ of facial nerve function:** Careful surgical techniques‍ minimize ⁣the risk of‍ facial nerve damage.



**Conclusion**



Atticotomy is a highly specialized procedure ​that effectively treats chronic middle ear conditions, restoring hearing function and alleviating pain. Its benefits ‍far ​outweigh the potential risks,‌ making it a ​valuable option for patients who have not responded to other treatments or who have significant hearing loss. By addressing underlying ear infections and restoring ossicular ‍function, atticotomy can significantly improve the quality⁤ of life for patients and enhance their ⁢ability to communicate and enjoy their⁤ surroundings.