Qu'est-ce que la surrénalectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La surrénalectomie consiste à retirer une ou deux des glandes surrénales lorsque des tumeurs se développent. Elle peut être réalisée par la méthode ouverte traditionnelle ou en utilisant minimally invasive techniques.

Les glandes surrénales sont une paire d'organes de la taille d'un pouce et en forme de triangle qui se trouvent au-dessus des reins. Ils font partie du système endocrinien et sécrètent des hormones nécessaires au maintien de la vie.

La couche externe appelée cortex surrénalien crée le cortisol, qui joue un rôle énorme dans de nombreuses fonctions métaboliques et dans le contrôle de l'inflammation. Il produit également des androgènes, qui peuvent être convertis en hormones sexuelles, bien que les quantités ne soient pas aussi importantes que lorsque les ovaires et les testicules créent respectivement des œstrogènes et de la testostérone. Les glandes surrénales travaillent également aux côtés des reins en régulant le niveau de sodium et la pression artérielle.

Inside the adrenal glands is the adrenal medulla that produces stress hormones including adrenaline. When a person is under stress ou dans une situation de combat ou de fuite, les hormones augmentent la fréquence cardiaque pour garder le corps alerte.

Les glandes surrénales doivent produire ces hormones en quantité suffisante. Rien de plus ou de moins que ce dont le corps a besoin peut entraîner de graves problèmes comme l'inflammation chronique, le diabète et l'hypertension.

Qui devrait subir et résultats attendus

La surrénalectomie est recommandée lorsque des tumeurs, qui peuvent être malignes ou bénignes, se développent dans les glandes surrénales. Les bénins sont appelés adénomes, et ils sont plus fréquents que les malins ou les carcinomes. En fait, les cancers surrénaliens sont rares en général. Bien qu'ils puissent survenir chez les adultes et les enfants, ils ont tendance à être diagnostiqués beaucoup plus tôt chez les enfants.

Adrenal tumors are also often difficult to find. They are usually detected when they have grown large and symptoms such as fluid retention or weight gain have become more pronounced. According to medical recommendations, any adrenal tumor that measures over 5 centimeters is assumed to be cancer while anything smaller than that is benign. If it’s small, the endocrinologist may adopt a wait-and-see approach and monitor its growth. In both cases surgery is an option.

Si la tumeur est maligne, elle peut être classée comme primaire ou secondaire. Les cancers primaires signifient que la maladie provient des organes. La chirurgie peut contrôler non seulement la croissance, mais aussi la propagation aux organes voisins comme les reins.

Le cancer secondaire de la surrénale signifie que la condition provient d'autres parties du corps et s'est propagée aux glandes surrénales. En général, le cancer de la surrénale a un mauvais pronostic s'il est déjà lointain ou s'il a métastasé.

Comment fonctionne la procédure

Comme mentionné ci-dessus, la surrénalectomie peut être réalisée soit en utilisant une chirurgie ouverte traditionnelle, soit en utilisant de nouvelles techniques peu invasives.

Une surrénalectomie ouverte consiste à faire une énorme incision pour accéder et retirer les glandes. L'incision peut être postérieure (incision horizontale ou verticale dans l'abdomen), antérieure (incision à l'arrière sous la cage thoracique) et de flanc (incisions de chaque côté du corps). Chacune de ces approches a ses propres avantages et inconvénients. Par exemple, la technique postérieure est le moyen le plus rapide d'enlever les glandes surrénales mais peut empêcher le chirurgien de surveiller l'état des organes et des tissus environnants.

Une surrénalectomie ouverte est pratiquée lorsque les tumeurs sont devenues très grosses (et sont plus susceptibles d'être cancéreuses) ou que le chirurgien doit retirer d'autres organes ou tissus, ce qui peut indiquer la propagation du cancer.

La technique laparoscopique, quant à elle, consiste à créer quatre incisions sous la cage thoracique. Une sonde est ensuite insérée dans l'une des incisions pour obtenir une image en temps réel des glandes surrénales et des organes environnants. Le chirurgien opère également à l'aide d'instruments fins tout en regardant l'écran pour se guider.

La technique laparoscopique est la plus recommandée si la tumeur est localisée et petite. Il n'est pas idéal pour les personnes ayant plus d'une tumeur ou obèses.

Que le patient subisse une chirurgie laparoscopique ou ouverte, une anesthésie générale est administrée. La préparation comprend l'équilibrage des hormones, en particulier celles qui affectent la pression artérielle et la fréquence cardiaque. Cela signifie que le patient devra d'abord être médicamenté avant de subir une intervention chirurgicale.

Risques et complications possibles

Les risques et les complications comprennent les saignements externes et internes. Dans certains cas, le patient peut développer une hernie dans le site d'incision, qui se caractérise par le renflement du tissu. Cela peut entraîner l'ouverture de l'incision et la plaie peut prendre plus de temps à guérir. Le risque d'infection est également très élevé. En outre, des dommages aux autres organes peuvent être possibles, en particulier si la tumeur est volumineuse, se trouve à proximité d'autres tissus ou si l'approche limite la visibilité du chirurgien.

If only one of the adrenal glands is removed, the remaining gland immediately assumes the role. If both are affected by the adrenalectomy, the patient must take steroids for the remainder of his life. Steroids help control inflammation, but they also have side effects like muscle weakness and an increased risk of hypertension et le diabète.

Référence:

• Ouais MW, Duh QY. Les glandes surrénales. Dans : Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuel de chirurgie. 19e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2012 : chap. 41.

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**What‍ is Adrenal Fatigue?**



Adrenal ⁣fatigue is ‍a term ⁢used to describe a condition in which the adrenal glands are not producing enough ​of the hormone cortisol. Cortisol is a hormone that helps the body respond to stress, regulates blood‌ sugar levels, and helps ​to maintain a healthy immune ​system.



**Overview**



Adrenal fatigue is a controversial condition. ⁢It was coined by James⁢ Wilson in 1998 and is not recognized ⁤by the medical community. There is ‌no scientific evidence to support the theory that adrenal fatigue⁣ is a medical condition.



**Symptoms**



The‌ symptoms of adrenal fatigue are similar to those of many other conditions, such as:



* Fatigue

* Tiredness

* Difficulty⁣ concentrating

* Difficulty sleeping

* Anxiety

* Depression

* Weight gain

* Muscle weakness

* Headaches



**Causes**



The exact ⁣cause of adrenal fatigue is unknown. However, some factors that ⁣may contribute to the condition include:



* Prolonged stress

* Chronic illness

* Nutritional deficiencies

* Certain medications



**Benefits of⁣ Treating Adrenal Fatigue**



If you are suffering from adrenal ⁢fatigue, treating the underlying cause can‍ improve your symptoms. This may involve:



* Reducing stress

* Eating a⁢ healthy diet

* Getting enough sleep

* Exercising regularly

* Taking supplements



**Expected Results**



If you are diagnosed with adrenal fatigue, it is important to ‍work with a healthcare professional to create a treatment ⁢plan⁤ that is right for you. Treatment may take several ⁤months or even years to show results. However, with patience and perseverance, you can improve your symptoms‌ and regain ⁤your ‌health.



**In summary,** ⁢adrenal hormone imbalances such as adrenal fatigue can cause a host⁤ of health concerns, but they can⁣ be addressed with a holistic approach that involves adopting‍ healthy⁣ lifestyle factors, seeking⁢ professional medical ‍advice, and ‌considering potential underlying conditions and stress-related issues. This comprehensive ⁢approach can⁣ help restore hormonal balance‌ and overall well-being.