Qu'est-ce que l'ethmoïdectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Le sinus ethmoïde, situé près des yeux et du nez, est un sinus du visage humain. Les sinus ethmoïdaux sont appariés et sont entourés de plusieurs os faciaux, à savoir les os lacrymal, frontal, maxillaire, sphénoïde et palatin, qui forment les parois du sinus. Le sinus ethmoïdal est essentiel car les autres sinus se drainent ici ou à côté.

Sinusite est une condition caractérisée par le gonflement ou l'inflammation de la muqueuse des sinus. Chez un individu sain, les sinus sont des espaces occupés par l'air. La maladie des sinus entraîne une obstruction, empêchant l'air d'entrer dans le sinus et le mucus de s'écouler. Le blocage des sinus peut entraîner l'accumulation de liquide et d'organismes infectieux, tels que des virus ou des bactéries. La sinusite se manifeste généralement par un mal de tête, un nez bouché, une douleur au visage et un écoulement nasal. Les formes sévères de sinusite ethmoïdale peuvent entraîner la propagation de l'infection aux structures adjacentes, ce qui peut entraîner des abcès ou une cellulite de l'orbite, ostéomyélite of the facial bones, or even life-threatening conditions such as cavernous sinus thrombosis ou méningite.

La majorité des cas de sinusite ethmoïdale aiguë sont pris en charge médicalement. Des médicaments spécifiques sont administrés pour réduire l'inflammation de la muqueuse ethmoïdale, combattre l'infection et soulager l'obstruction des sinus. Cependant, dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour traiter la maladie.

Qui devrait subir et résultats attendus

La prise en charge chirurgicale de la sinusite ethmoïdale est indiquée si l'affection ne répond pas à un traitement médical adéquat, est évolutive ou a entraîné diverses complications telles que la formation d'abcès.

La majorité des patients qui sont soumis à une ethmoïdectomie connaissent une résolution de la condition avec une amélioration significative rapportée par environ 50-90% des patients. Après la chirurgie, les patients ont tendance à avoir moins d'épisodes d'infection des sinus et à ressentir un soulagement de leurs symptômes.

Comment se déroule la procédure ?

Une ethmoïdectomie peut être abordée de plusieurs façons.

L'abord chirurgical classique est l'abord externe, réalisé sous anesthésie générale. Il s'agit de pratiquer une incision curviligne entre l'œil et le nez que l'on fait descendre jusqu'à atteindre l'os. La dissection se déroule ensuite sous le périoste pour réaliser l'ablation des cellules antérieures. Un drain est laissé en place, qui peut être utilisé pour le lavage postopératoire et la fermeture est réalisée en couches. L'approche externe est associée à des taux de réussite très élevés, allant de 70 à 90%.

Une autre méthode pour cette procédure est l'approche intranasale, également connue sous le nom d'approche endoscopique de l'ethmoïdectomie. Ces dernières années, l'utilisation de cette approche a augmenté, avec un succès croissant. Pour cette méthode, une combinaison d'anesthésie topique et locale est administrée pour anesthésier la muqueuse nasale. Une partie du cornet moyen peut être enlevée si elle est obstruée. L'infundibulum est ensuite incisé et les cellules antérieures sont ouvertes et retirées à l'aide de différents instruments. La cavité nasale est ensuite remplie de gaze recouverte d'une pommade antibiotique.

L'approche transantrale est la dernière approche et est généralement la moins utilisée. Pour cette méthode, le sinus maxillaire est ouvert pour atteindre le sinus ethmoïdal afin de donner accès à la majorité des alvéoles antérieures et postérieures.

L'échantillon est généralement envoyé pour culture et examen histopathologique. Les antibiotiques postopératoires peuvent ensuite être dirigés vers l'agent pathogène spécifique une fois que les résultats de la culture sont disponibles.

Le drain ou le tampon nasal est généralement retiré après 2 à 3 jours. Les décongestionnants nasaux sont généralement utilisés pendant plusieurs jours après la chirurgie. L'examen endoscopique du nez peut également devoir être répété après la chirurgie.

Risques et complications possibles

La localisation du sinus ethmoïdal est très sensible. Ainsi, un certain nombre de structures importantes peuvent être blessées pendant la chirurgie. Il est donc de la plus haute importance que le chirurgien connaisse les structures vitales et les repères lorsqu'il opère sur le sinus ethmoïdal. Cela assurera le succès de la chirurgie et minimisera le risque de développer des complications.

En peropératoire, la dissection doit être réalisée avec précaution. Il est important de conserver intacte la plaque cribriforme en veillant à ce qu'elle ne soit pas fracturée lors de la dissection du cornet moyen. Cela peut entraîner une fuite problématique de liquide céphalo-rachidien (LCR). Les lésions des muscles oculaires peuvent entraîner une limitation des mouvements oculaires et une lésion du nerf optique peut entraîner la cécité. Des cicatrices inappropriées et la formation d'hématomes peuvent également entraîner des problèmes de vision pour le patient.

La muqueuse septale doit rester intacte. Des saignements peuvent survenir lorsque le septum est endommagé. En cas de saignement, il doit être contrôlé par cautérisation. Si cela ne fonctionne pas, un emballage avec de la gaze imbibée d'épinéphrine ou en utilisant d'autres matériaux hémostatiques chirurgicaux, tels que Surgicel ou Gelfoam, peut être effectué.

Dans de rares cas, l'ethmoïdectomie peut entraîner une perte de l'odorat.

Les références:

• Crovetto-Martinez R, Martin-Arregui FJ, Zabala-Lopez-de-Maturana A, Tudela-Cabello K, Crovetto-de la Torre MA. Fréquence de la sinusite maxillaire odontogène étendue au sinus ethmoïdal antérieur et réponse au traitement chirurgical. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 1er juillet 2014. 19 (4):e409-13.

• Catalano PJ, Thong M, Weiss R, Rimash T. L'entretoise MicroFlow : un stent à élution médicamenteuse pour le sinus ethmoïde. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 juillet 63(3):279-84.

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**What is Ethmoidectomy: Overview, Benefits, and Expected​ Results**



**Introduction**



An ‌ethmoidectomy is a surgical procedure that removes all or part of the ethmoid⁢ bone, a bone ⁣located in the ​skull between the eyes and behind the⁢ nose. The⁣ ethmoid bone​ is composed of thin, paper-like structures called​ ethmoid cells or sinuses. These cells are lined with a mucous membrane, which helps to filter and warm the⁢ air that you breathe.



**Indications**



Multiple conditions can lead to the need for an ethmoidectomy, including:



* Chronic​ sinusitis

* Nasal polyps

* Skull base ​tumors

* Mucoceles (benign,‌ mucus-filled cysts)

* Meningoceles (congenital herniations​ of the brain)



**Procedure Overview**



An ethmoidectomy is typically performed in a hospital‌ setting under general anesthesia. The surgical technique used will⁤ depend on the ‌specific condition being treated. There are two main types of ethmoidectomies:



* **Endoscopic ethmoidectomy:** A minimally-invasive‍ procedure that uses a⁤ small‌ camera and ‌instruments inserted through⁢ the nose.

* ⁢**External ethmoidectomy:** An open surgery that involves making‌ an ‍incision in the face or skull.



During the procedure, the surgeon will create an opening ‍in the ethmoid bone and​ remove ⁤the diseased tissue.‌ The ethmoid cells ⁢and any other‍ affected⁢ structures will be⁢ removed ​to improve drainage and ventilation of the sinuses.



**Types of Ethmoidectomy**



There are several⁢ types of ethmoidectomy, including:



* **Anterior ethmoidectomy:** Removes the ethmoid cells ‍located in⁣ the front of the nose.

* ‍**Posterior ethmoidectomy:** Removes the⁣ ethmoid cells located ⁣towards the back ‍of the nose, near the optic nerve.

* **Complete ⁤ethmoidectomy:** ⁢Removes all of the ethmoid cells.



**Benefits**



There are numerous​ potential benefits to ⁤undergoing an ethmoidectomy, ​including:



* Reduced inflammation and infection in the sinuses

* Improved drainage of mucus and ⁢other fluids

* Decreased facial pain and pressure

*‍ Reduced nasal congestion and breathing‌ difficulties

* Improved sense​ of smell



**Expected Results**



The overall success rate of ethmoidectomy is high. ‌Most patients experience significant improvement in ‍their sinus symptoms after the procedure. In some⁢ cases, patients⁢ may need additional surgery or⁤ treatment to achieve optimal results.



Recovery after an ethmoidectomy ‍typically takes ⁣several weeks. During this time, patients may experience some swelling, drainage, or discomfort. However, most people will be able to ⁢return to their normal activities within a few weeks.



**Conclusion**



An ethmoidectomy‍ is a surgical procedure that can effectively treat⁤ chronic sinusitis, nasal polyps,​ and other conditions that affect the ⁤ethmoid sinuses. The procedure is usually successful in improving sinus symptoms ​and overall quality of life.



**Relevant Keywords**



* Ethmoidectomy

* Sinusitis

* Nasal polyps

* Skull base ⁤tumors

* Mucoceles

* Meningoceles

* Endoscopic ethmoidectomy

* External ethmoidectomy

* Anterior ethmoidectomy

* Posterior ethmoidectomy

* Complete ethmoidectomy

* Sinus surgery