Qu'est-ce que la cardiotomie exploratoire pour l'ablation d'un corps étranger et d'un thrombus auriculaire ou ventriculaire (avec ou sans pontage cardiopulmonaire) : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La cardiotomie est une intervention chirurgicale qui implique une incision dans la paroi cardiaque. L'ouverture chirurgicale du cœur est destinée à fermer toute plaie ouverte causée par une blessure, à drainer tout caillot sanguin (thrombus) et l'excès de liquide qui s'est accumulé à l'intérieur du cœur, ou à éliminer tout corps étranger trouvé dans la région.

Comparée à d'autres chirurgies à cœur ouvert, la cardiotomie ne nécessite qu'une petite incision dans la paroi cardiaque. La pratique consistant à faire de petites incisions au cœur est devenue une technique préférée car elle évite d'exposer le cœur à des organismes pathogènes plus nocifs et réduit le risque de blesser davantage l'organe et d'autres tissus et vaisseaux sanguins environnants.

La cardiotomie peut être pratiquée avec ou sans circulation extracorporelle. Le contournement fait référence à l'utilisation d'un canal ou d'une connexion temporaire lorsque l'original ou le principal est fermé ou endommagé. Dans ce cas, la circulation extracorporelle fait référence à l'utilisation d'une machine cœur-poumon qui prend en charge la fonction des organes pendant la chirurgie.

Qui devrait subir et résultats attendus ?

La cardiotomie est une procédure médicale très utile qui est utilisée dans de nombreuses chirurgies cardiovasculaires. Il est particulièrement indiqué pour la réparation des lésions cardiaques et des vaisseaux sanguins du cœur.

Les corps étrangers sont rarement trouvés dans cette zone et ils surviennent à la suite d'un accident, de la consommation de drogue et de blessures causées par des objets contondants perçant la poitrine. Certains dossiers médicaux montrent des aiguilles à coudre logées dans la paroi du cœur tandis que d'autres sont des débris de verre ou de bois pénétrant dans le cœur en raison d'accidents.

Pendant ce temps, les caillots sanguins dans le cœur peuvent provenir ou se déposer dans n'importe quelle chambre du cœur. Ils pourraient être trouvés couchés dans les oreillettes ou les ventricules.

En résumé, une incision dans le cœur peut être pratiquée pour :

• Remplacer ou réparer les valves cardiaques endommagées
• Retirer les caillots sanguins et les corps étrangers de la zone
• Corriger les malformations cardiaques congénitales ou acquises
• Réparer tout dommage causé par un traumatisme ou une blessure à la paroi cardiaque

La cardiotomie est une chirurgie invasive et nécessite que le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs jours. Il faut six à huit semaines pour que le sternum guérisse, mais la peau où l'incision est faite peut guérir en une semaine ou deux. Le rétablissement complet est généralement atteint en 6 mois. Cependant, les patients plus âgés et ceux qui souffrent d'autres maladies débilitantes ont généralement besoin d'une période de récupération plus longue.

Après la sortie, il est conseillé au patient de respecter les horaires de suivi afin que le chirurgien puisse rechercher les premiers signes d'infection ou d'inflammation au site d'incision. Ils sont également tenus de signaler toute sensation de douleur qui augmente avec le temps, les décharges, l'essoufflement et les autres symptômes qui ne s'atténuent pas.

Comment se déroule la procédure ?

En tant que procédure invasive, la cardiotomie est réalisée sous anesthésie générale. Autant que possible, les chirurgiens créent une incision aussi petite que possible pour minimiser les dommages à un cœur déjà blessé. C'est une façon de protéger le patient contre d'autres complications associées aux chirurgies invasives.

Dès que le site blessé ou endommagé a été identifié, la réparation commence. Selon l'étendue de la condition et les circonstances uniques du patient, la chirurgie peut durer plusieurs heures. La plaie est ensuite suturée une fois les dommages réparés.

Une autre utilisation de la cardiotomie est la création d'une zone d'aspiration. Les chirurgies cardiovasculaires sont connues pour être sanglantes, ce qui signifie que la zone peut devenir si désordonnée et remplie de sang.

Grâce à la création d'une zone de drainage dans le cœur et à l'utilisation d'un équipement d'aspiration, l'assistant chirurgical peut dégager le champ opératoire afin que le chirurgien puisse voir clairement le cœur et les zones environnantes. Cela accélère la procédure et aide les chirurgiens à éviter de commettre des erreurs potentiellement mortelles.

Risques et complications possibles

La chirurgie cardiaque est intrinsèquement risquée car tout dommage ou blessure au cœur peut mettre la vie en danger. L'infection est l'un des risques graves associés à cette procédure, car des micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer dans le cœur par l'incision pratiquée pendant l'opération.

Autrefois, le sang prélevé lors d'une intervention chirurgicale était réintroduit dans l'organisme du patient. Des études récentes ont montré que cela pourrait ne pas être une bonne pratique médicale car le sang pourrait introduire des caillots, des débris et des blocs de lipides, ce qui pourrait bloquer les vaisseaux sanguins et causer accident vasculaire cérébral. Ceci est maintenant généralement évité dans la plupart des procédures de cardiotomie dans le monde.

Les autres risques comprennent les suivants :

• Rupture de la plaie - La rupture ou la séparation des sutures peut provoquer une fuite de sang. Cela peut entraîner des saignements massifs et d'autres complications graves pour les vaisseaux sanguins et les organes environnants.
• Inflammation
• Douleur sévère
• Nausée
• Fièvre

• Dommages au cœur ou aux structures voisines
  
  Les références:

• Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis Instituts nationaux de la santé ; « Corps étrangers dans la poitrine : comment se fait-il qu'ils soient observés chez les adultes ? » Corps étrangers intracardiaques » https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2718107/

• porte de recherche ; « Corps étrangers dans le cœur » ; https://www.researchgate.net/publication/266564388ÉtrangerCorpsdansle cœur

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## What is Exploratory Surgery for the Removal of ⁢Foreign Body ​and Atrial or ‍Ventricular Thrombus?



Exploratory surgery for the removal of a foreign body ⁤or ⁢atrial or ventricular thrombus ‌is a surgical procedure used to identify and remove foreign objects or blood clots from the heart. Performed ⁣during cardiac surgery or as a ⁣standalone procedure, exploratory surgery aims to address underlying⁢ conditions, prevent⁢ complications, and improve outcomes.



## Overview of the Procedure



Exploratory surgery typically involves the following⁣ steps:



* **Incision:** A ⁢surgical ‌incision is performed to access the heart.

* **Identification:** The surgeon inspects the heart and surrounding structures to locate the foreign body or thrombus.

* **Removal:** ⁢The foreign object‍ or thrombus is​ carefully removed using instruments such ⁢as ⁢forceps or electrocautery.

* **Closure:** The surgical incision is closed, and the patient ⁤is monitored afterward.



## Benefits of Exploratory Surgery



* ⁤**Foreign ​Body Removal:** Removes potentially life-threatening objects, such as ⁤surgical instruments or fragments, from the heart.

* **Thrombus Prevention:** Preemptively removes⁢ blood clots that could cause strokes, heart attacks, or other complications.

*⁣ **Underlying Condition Management:** Addresses underlying conditions, such as atrial⁢ fibrillation or ventricular aneurysm, that can contribute to thrombus formation.



## Expected Results



The ‌expected results of exploratory surgery for the removal of foreign bodies or atrial/ventricular thrombi include:



* **Removal⁤ of Debris:** Complete⁣ or partial removal of the ⁤foreign body or thrombus.

* **Restore Heart Function:** ‍Improved heart function by removing ⁢obstructions and addressing underlying conditions.

* **Prevent ⁤Complications:** Mitigation of risks‍ associated with ​the foreign body or thrombus,‌ such as infection, embolization, or sudden cardiac ​death.



**Keywords:**



* ‍Exploratory surgery

* Foreign ‌body removal

* Atrial thrombus removal

* Ventricular thrombus removal

* Cardiac surgery

* Blood clots

* Heart complications

* ⁤Foreign object in the heart

* Thromboembolism

* Sudden cardiac death