Qu'est-ce que la transplantation cardiaque : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La transplantation cardiaque est une intervention chirurgicale invasive réalisée pour remplacer un cœur malade par un cœur de donneur sain afin de prolonger la vie des patients souffrant de insuffisance cardiaque, which could be due to maladie de l'artère coronaire, valvular heart disease, Défaut cardiaque congénital, and cardiomyopathy, among others.

Avant la chirurgie, les candidats potentiels sont soumis à une évaluation approfondie afin de déterminer s'ils sont physiquement aptes et mentalement prêts à supporter la chirurgie de transplantation. Des facteurs tels que l'âge et l'état de santé général du patient seront sérieusement pris en compte pour peser le pour et le contre de la procédure. Les candidats appropriés sont placés sur une liste d'attente pour un donneur de cœur tandis que ceux qui ne sont pas qualifiés se verront présenter d'autres options de traitement moins invasives qui conviennent le mieux à leur situation particulière.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une transplantation cardiaque est généralement envisagée lorsque toutes les autres options ont été essayées, mais n'ont pas réussi à améliorer complètement l'état du patient. Ceci est généralement recommandé pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque, qui peut être causée par les affections cardiaques suivantes :

• Maladie de l'artère coronaire
• Cardiopathie valvulaire
• Cardiomyopathie
• Défaut cardiaque congénital
• Échec d'une greffe cardiaque antérieure

L'insuffisance cardiaque peut toucher n'importe qui, quel que soit son âge. Chez les enfants, les deux causes fréquentes sont les malformations cardiaques congénitales et la cardiomyopathie. Pendant ce temps, les patients adultes qui ont subi la procédure de Fontan dans leur enfance peuvent également avoir besoin d'une transplantation cardiaque plus tard dans la vie. Pour ces patients, les veines deviennent généralement congestionnées, affectant gravement le flux sanguin.

Cependant, tout le monde ne peut pas subir une transplantation cardiaque. Un patient est considéré comme inéligible à la procédure s'il :

• est âgé de 65 ans ou plus
• a une autre maladie qui peut affecter ses chances de survie indépendamment d'une transplantation cardiaque
• a des antécédents médicaux personnels impliquant un cancer
• a des blocages risqués dans les artères des bras et des jambes
• fume et boit régulièrement de l'alcool
• est mal nourri
• a VIH infection
• a une hépatite
• souffre de diabète insulino-dépendant
• a une maladie impliquant le nerf, le poumon, le rein ou le foie
• souffre d'hypertension pulmonaire ou d'épaississement des vaisseaux sanguins dans les poumons

Le résultat attendu d'une transplantation cardiaque réussie est qu'elle prolongera la vie du patient. Environ 80% des personnes qui ont subi l'intervention sont toujours en vie et en bonne santé deux ans après l'opération, et environ 70% continuent de vivre après cinq ans. Le pire résultat possible est si le corps du patient rejette le nouveau cœur.

Comment fonctionne la procédure

La transplantation cardiaque étant une chirurgie invasive majeure, les patients commencent généralement à s'y préparer des semaines ou des mois avant l'opération. Une fois que le médecin recommande la procédure, le patient est immédiatement référé à un centre de transplantation cardiaque pour une évaluation afin de déterminer s'il est éligible à la chirurgie. La procédure d'évaluation est conçue pour évaluer si la greffe est vraiment la meilleure option de traitement et si le patient est physiquement, émotionnellement et mentalement préparé pour tout ce que l'opération implique.

La prochaine étape pour les patients jugés aptes à la procédure consiste à attendre qu'un cœur de donneur soit disponible. Dès qu'un patient sera qualifié pour une greffe, il sera placé sur une liste d'attente et son état sera surveillé en permanence. Un patient peut être temporairement retiré de la liste d'attente s'il survient quelque chose qui affecte sa capacité à accepter la greffe. En attendant un donneur, des dispositifs tels que des dispositifs d'assistance ventriculaire (VAD) seront utilisés pour renforcer le cœur et soutenir temporairement la vie du patient.

Une fois qu'un cœur de donneur devient disponible, un jumelage donneur-receveur sera effectué en fonction des facteurs suivants :

• Groupe sanguin
• Taille du cœur du donneur
• Besoins médicaux du receveur potentiel
• Anticorps du receveur
• Temps passé par le destinataire sur la liste d'attente

Un cœur de donneur ne peut être utilisé pour une greffe que dans les quatre heures suivant son prélèvement sur un patient récemment décédé. Ainsi, il est généralement acheminé vers un centre de transplantation situé à proximité de l'hôpital d'où il provient. Le patient sur la liste d'attente sera avisé via un téléphone mobile ou un téléavertisseur fourni par le centre de transplantation.

La chirurgie de transplantation cardiaque consiste à retirer le cœur d'origine du patient en sectionnant l'artère pulmonaire principale, l'aorte et les veines caves supérieure et inférieure. L'oreillette gauche est ensuite sectionnée, tandis que la paroi arrière de l'oreillette gauche est laissée en place avec les ouvertures des veines pulmonaires. Après avoir retiré le cœur malade, le cardiologue relie le cœur du donneur au corps en cousant sa veine cave, son aorte, son artère pulmonaire et son oreillette gauche.

Risques et complications possibles

Une transplantation cardiaque est une intervention chirurgicale majeure et s'accompagne de son lot de complications et de risques possibles, notamment ceux qui accompagnent l'utilisation de tout type d'anesthésie, tels que :

• Réactions négatives au médicament
• Problèmes de respiration

Les complications et les risques possibles qui peuvent survenir pendant toute la procédure de chirurgie et de greffe sont les suivants :

• Caillots sanguins
• Infection de la plaie
• Dommages aux reins ou au foie
• Cancer dû aux médicaments utilisés pour prévenir le rejet d'organe
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
• Problèmes de rythme cardiaque
• Taux de cholestérol élevé, diabète et amincissement des os
• Maladie de l'artère coronaire
• Rejet du coeur
• saignement

Bien qu'une transplantation cardiaque soit effectuée pour prolonger la vie d'une personne, il s'agit d'une procédure risquée. Le risque majeur est que le corps rejette le cœur du donneur, ce qui se produit parce que le système immunitaire du corps peut le considérer comme un objet étranger qui n'appartient pas au corps, le repoussant ainsi. Pour prévenir le rejet, les patients doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs. Environ 25% des patients transplantés cardiaques vivent encore avec des signes de rejet même après un an après la chirurgie.

Des biopsies sont généralement effectuées pour observer si le corps rejette ou non le cœur du donneur. Les signes qui peuvent indiquer que le corps rejette son nouveau cœur incluent les suivants :

• Essoufflement
• Fièvre
• Gain de poids
• Fatigue
• Problèmes urinaires

Les références:

• Bernstein D. Transplantation cœur et cœur-poumon pédiatrique. Dans : Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Manuel Nelson de pédiatrie. 19e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Saunders Elsevier ; 2011 : chap. 437.

• Acker MA, Jessup M. Prise en charge chirurgicale de l'insuffisance cardiaque. Dans : Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Saunders Elsevier ; 2011 : chap. 31.

• Costanzo MR, Dipchand A, Starling R, Anderson A, Chan M, Desai S, et al. Lignes directrices de la Société internationale de transplantation cardiaque et pulmonaire. Lignes directrices de la Société internationale de transplantation cardiaque et pulmonaire pour les soins aux receveurs de greffe cardiaque. J Transplantation cœur-poumon. 2010;29(8):914-956.

• Jessup M, Abraham WT, Casey DE, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG, et al. Mise à jour ciblée de 2009 : ACCF/AHA Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults : a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines : développé en collaboration avec l'International Society for Heart and Lung Transplantation . Circulation. 2009 ; 119(14):1977-2016.

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**What is Heart Transplant: Overview, Benefits, and Expected Results**



**Q1: What is a‍ Heart Transplant?**



**A:** ​A⁣ heart transplant is a⁣ surgical​ procedure where a failing or diseased‌ heart⁣ is replaced with a healthy donor‍ heart. It’s a life-saving option⁤ for individuals ​with severe heart conditions that ‌cannot be treated otherwise.



**Q2: What are​ the​ Benefits of a Heart Transplant?**



**A:** A heart transplant offers numerous benefits, including:



* ‍**Extended lifespan:** Heart transplant recipients can significantly increase ​their ⁣life expectancy.

* **Improved ⁤quality of life:** Reducing ⁣symptoms of heart failure, such as ⁣shortness of breath, fatigue, and chest pain.

* **Freedom from medical devices:** Recipients⁢ may no longer require ⁣devices ‌like pacemakers or ‍ventricular ‌assist devices⁤ (VADs).

* **Social and emotional benefits:** Increased quality of ⁢life and ability to engage in activities that were previously limited.



**Q3: Who ⁣Needs a Heart Transplant?**



**A:** Individuals⁢ with ‌severe heart conditions that cannot be managed with medication, devices, or other treatments, such as:



* **End-stage heart failure:** When the heart is ⁤severely weakened and unable to pump​ enough blood.

* **Cardiomyopathy:** A disease that affects the heart muscle.

* **Ischemic ⁤heart disease:** Advanced ⁣coronary artery disease that⁢ damages the heart muscle.

* **Valvular heart disease:** Severe damage or dysfunction of ⁣the heart valves.



**Q4: ⁢What Happens During​ a Heart Transplant?**



**A:** The procedure involves:



* **Donor Selection:** Identifying a ‌compatible‌ donor with⁣ a healthy heart.

* **Surgery:** Removing the diseased heart and‍ connecting the ⁣donor heart in ‌its place.

* **Post-Operative​ Care:** Close monitoring ‌and support in an intensive care unit.



**Q5: What are the Expected​ Results After a Heart Transplant?**



**A:** Expected​ outcomes vary but generally include:



* **Recovery and Rehabilitation:**​ A period of‌ recovery and physical rehabilitation after surgery.

* **Medication:** Ongoing immunosuppressant medications to prevent organ rejection.

* ‍**Regular Follow-ups:** Close ​follow-up⁣ appointments to monitor heart function and overall health.

* **Life Expectancy:** Post-transplant⁣ life expectancy can vary depending on individual factors, but the average survival rate is around 10 years.



**Q6: What are the Risks and Complications of a Heart Transplant?**



**A:** While heart transplants are generally successful, there are​ risks ⁢and potential complications, including:



* **Rejection:** The body’s immune system attacking the donor heart.

*⁣ **Infection:** Transplant recipients are at a higher risk of infection.

* **Medication Side Effects:** Immunosuppressant medications can have side effects.

* **Vascular Events:** ⁢Blood clots or blockages in blood vessels.

* **Chronic Kidney Disease:**​ Immunosuppressant ⁣medications can affect⁣ kidney function.



**Q7:​ What are ​the Alternatives to ⁣Heart Transplant?**



**A:** Alternative ⁢treatments for severe heart failure may include:



* **Medical ⁤Management:** ⁢Medications, lifestyle modifications, and mechanical devices like VADs.

* **Pacemakers or ICDs:** ‍Devices that regulate heart rate or prevent sudden cardiac ⁤death.

* **Heart Failure Surgeries:** ⁤Procedures to improve heart ​function, ‍such ​as valve repair or⁤ coronary‌ artery bypass grafting.



**Conclusion:**



Heart transplant is a major surgical procedure offering potential benefits and ​improved ‍quality of‍ life for individuals with severe heart conditions. However, it’s ‌essential to understand‌ the risks and ongoing care involved post-transplant. By‌ working closely with healthcare providers, heart transplant candidates can make informed decisions about the best course of treatment.