Qu'est-ce que l'hernioplastie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Appelé en gros comme hernie réparation, l'hernioplastie est une intervention chirurgicale qui traite différents types de hernie, en particulier la hernie inguinale, en repoussant les organes dans leur position d'origine et en ajoutant un maillage ou un patch synthétique pour servir de support.

La procédure est souvent utilisée de manière interchangeable avec l'herniorraphie, mais elles présentent des différences notables, notamment le fait que l'herniorraphie répare la paroi abdominale sans introduire de dispositif de soutien comme un patch.

L'hernioplastie est l'une des chirurgies les plus pratiquées dans le monde avec d'excellentes perspectives. Il ne répare pas seulement la condition, mais empêche également sa récurrence.

Qui devrait subir et résultats attendus

Hernie est un terme général désignant une affection caractérisée par le renflement des organes hors de leur place, généralement en raison d'un support faible tel que des tissus ou fascia endommagés ou mal développés (une paroi des tissus conjonctifs).

Il existe de nombreux types de hernies selon l'endroit où elles se produisent. La plus courante est une hernie inguinale dans laquelle le contenu de l'abdomen, comme les intestins, sort de la paroi abdominale et se déplace vers le canal inguinal. À long terme, si la condition n'est pas résolue, les organes peuvent être pincés et entraîner l'obstruction des intestins (incarcération) ou la nécrose de l'intestin lorsque l'apport sanguin dans la région devient sévèrement limité (strangulation).

Once the hernia is repaired with hernioplasty, the possibility of a recurrence on the same site is just 1 percent, making the procedure one of the most effective treatment options for the condition. However, hernioplasty is not the primary treatment method for hernia. In many cases, non-surgical methods like weight loss, medications, and change of diet and lifestyle are recommended before surgery is considered.

Comment fonctionne la procédure ?

Hernioplasty may be done either through traditional open method or using a laparoscopic technique. In an open surgery, a huge incision is made in the groin to access the hernia sac while in laparoscopic, three to four incisions are made in the affected area and a laparoscope, as well as tiny surgical instruments, are inserted into these incisions. In cases where the organs have gone out of the abdominal wall, they are simply pushed back into their place. But if the organs slide to the inguinal canal, the hernia sac will be removed first (herniotomy).

Le chirurgien se penche alors sur la qualité de la paroi abdominale. Si le tissu est sain, seule une herniorraphie est réalisée car la paroi est suffisamment solide pour supporter tout stress supplémentaire. Cependant, s'il est déjà faible, une herniorraphie est pratiquée et suivie d'une hernioplastie où le chirurgien attache un filet ou un patch pour fournir un soutien.

Une hernioplastie typique dure environ 45 minutes à une heure et peut être réalisée sous anesthésie générale, rachidienne (péridurale) ou locale selon la recommandation du chirurgien, la gravité de l'état et les circonstances uniques du patient.

Risques et complications possibles

Prior to the actual procedure, the surgeon meets with the patient for pre-surgical assessment and instructions. Those with pre-existing conditions will have to undergo pre-operative care and will be advised to stop taking certain medications to reduce serious risks and complications such as embolism or poor blood clotting.

Les patients qui subissent la chirurgie risquent de développer une infection, en particulier au site de la plaie, des réactions allergiques à l'anesthésie, la mort des tissus en raison d'un mauvais apport sanguin, des lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins, et infertilité chez les hommes si le cordon qui aide à transporter les spermatozoïdes vers le pénis est endommagé.

Référence:

• Malangoni MA, Rosen MJ. Hernies. Dans : Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuel de chirurgie. 19e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2012 : chap. 46.

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