Qu'est-ce que la chirurgie de Mohs : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La chirurgie micrographique de Mohs est considérée comme l'une des techniques les plus efficaces pour traiter le cancer de la peau en raison de sa précision. Il s'agit d'enlever soigneusement les couches et les couches de tissu cutané jusqu'à ce qu'il ne reste plus qu'une peau sans cancer.

Les objectifs de la chirurgie de Mohs sont d'éliminer toute trace de cancer de la peau et de préserver autant que possible la peau saine afin de minimiser les risques de la chirurgie et de fournir les meilleurs résultats esthétiques possibles.

La procédure diffère de l'excision cutanée régulière dans laquelle le tissu cancéreux est d'abord retiré, puis vérifié après pour tout cancer restant. Souvent, les médecins ne connaissent pas l'étendue du cancer de la peau et peuvent donc retirer même les tissus sains ou manquer le reste des cellules cancéreuses. Dans la chirurgie de Mohs, les patients sauront immédiatement la propagation du cancer puisque des tests de laboratoire sont effectués pendant la procédure.

Selon l'étendue ou la gravité du cancer, la procédure peut prendre de quelques heures à une journée entière. Bien qu'il garantisse que le patient quittera l'établissement sans cancer de la peau, il ne fournit pas d'assurance contre les récidives.

In the United States, it is expected that at least 1 in every 5 people will develop skin cancer. Although it is curable in the early stages, it can also become aggressive and lethal if patients fail to seek prompt treatment.

Qui devrait subir et résultats attendus

This skin cancer surgery is effective on people who have been diagnosed with basal and squamous cell carcinoma. Basal cells are those found in the deeper layer of the skin. When they develop into cancer, they may appear as skin lesions. Squamous cells, on the other hand, are those that make up the upper layer of the skin (epidermis). They are also found in other parts of the body such as the eyes. When they become cancer, they often look like crusty or patchy lesions or nodules. While both of these are curable, squamous cell has the tendency to be aggressive and deadly when allowed to develop without medical intervention.

La procédure peut être effectuée sur un cancer de la peau du cou et de la tête. Il est également utilisé dans les oreilles, les yeux, les lèvres, les mains, le nez et les pieds.

Mohs peut également être utile pour les patients atteints de mélanome, qui est considéré comme la forme de cancer la plus dangereuse car il est très difficile à traiter une fois qu'il a métastasé. À ce stade également, la chirurgie de Mohs peut ne plus être un traitement efficace. Le mélanome se forme lorsque des cellules appelées mélanocytes développent des gènes défectueux, ce qui les amène à se multiplier anormalement et à former par la suite des tumeurs.

La chirurgie peut également travailler sur des tumeurs récurrentes, à condition qu'elles se développent sur le même site. Les médecins l'utilisent pour traiter les cancers de la peau récurrents, en particulier ceux qui ont déjà reçu un diagnostic de carcinome basocellulaire et épidermoïde.

La procédure n'est pas destinée aux personnes qui ont reçu un diagnostic de troubles sanguins, à celles qui souffrent d'infections cutanées et d'allergies, qui sont gravement malades et qui ne sont pas assez fortes pour subir la procédure.

Comment fonctionne la procédure ?

Souvent, la chirurgie de Moh est pratiquée en ambulatoire. Cependant, comme il est essentiel que le médecin ait un accès immédiat et facile à un laboratoire capable d'étudier au microscope l'échantillon de tissu, il est généralement effectué dans un établissement de soins de santé complet comme une grande clinique de dermatologie ou un hôpital. Parce que la procédure peut prendre beaucoup de temps, il peut être nécessaire que le patient y consacre une journée entière.

The procedure is performed by a Mohs surgeon. To become a Mohs surgeon, board certified dermatologists must complete a special training that exposes them to a wide variety of dermatologic surgical procedures and helps them gain the skills needed to accurately interpret skin histopathology.

Avant la procédure, le médecin analyse l'état de la peau et détermine si le patient est admissible à la chirurgie de Mohs. S'il l'est, le médecin procède à la description des carcinomes les plus visibles sur la peau, généralement à l'aide d'un stylo. La zone est ensuite administrée sous anesthésie locale pour minimiser la douleur. Parfois, l'efficacité de l'anesthésie s'estompe, en particulier lorsque la procédure est longue. Dans de tels cas, une ré-administration est effectuée.

À l'aide d'un outil chirurgical pointu tel qu'un scalpel, le médecin enlève lentement une couche de peau cancéreuse ainsi qu'un petit tissu de marge. Ce tissu est légèrement plus grand que le site réel de la tumeur et est utilisé pour déterminer l'étendue du cancer de la peau. La plaie est recouverte d'un bandage tandis que l'échantillon prélevé est étudié au microscope. Cela peut prendre au moins une heure avant que les résultats ne reviennent.

La procédure est considérée comme terminée lorsque toutes les cellules cancéreuses ont été retirées. Sinon, la chirurgie continue à partir de l'endroit précis où les cellules cancéreuses ont été trouvées. La procédure se poursuit jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de signe de cancer sur l'échantillon de tissu.

Risques et complications possibles

L'un des plus grands risques de la chirurgie dermatologique de Mohs est la défiguration, en particulier lorsqu'une grande partie de la peau doit être enlevée. Telle est la principale préoccupation des patients qui ont subi une chirurgie de Mohs sur le nez ou sur toute partie visible de leur corps. Cela se produit généralement lorsque les cellules cancéreuses se sont déjà propagées ou sont devenues agressives. Ainsi, une étape courante entreprise après la chirurgie est la discussion d'une éventuelle reconstruction faciale ou chirurgie esthétique. Une solution, par exemple après la chirurgie du nez de Mohs, est la greffe de peau, dans laquelle une couche de peau saine d'une autre partie du corps est transplantée dans le site de la plaie.

Autant que possible, le médecin épargne autant de peau saine que possible pour minimiser les cicatrices, mais les cicatrices sont un phénomène typique de la chirurgie de Mohs. Alors que certaines de ces cicatrices de chirurgie de Mohs semblent légères ou sont faciles à cacher, certaines deviennent des chéloïdes.

Des saignements peuvent également se développer pendant et après la procédure, et cela inclut un hématome, qui peut ressembler à une ecchymose. Le patient peut également s'attendre à des douleurs, des douleurs et une sensibilité dans la zone chirurgicale. Par conséquent, les médecins peuvent également fournir des médicaments pour contrôler ces risques.

L'infection est un autre problème, d'autant plus que les plaies créent une porte d'entrée pour les agents pathogènes. Outre les analgésiques, les médecins fournissent également souvent des antibiotiques.

Dans de très rares cas, la procédure peut entraîner des lésions nerveuses.

Les références:

• Institut national du cancer : traitement du cancer de la peau PDQ. Bethesda, MD : Institut national du cancer. Date de la dernière modification le 20 juillet 2012. Disponible sur : http://cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/skin/HealthProfessional. Consulté le 19 août 2013.

• Upjohn E, Taylor RS. Chirurgie de Mohs. Rigel : Cancer de la peau. 2e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2011 : chap. 47.

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**Question:** What is Mohs Surgery: ⁢An Overview of its Benefits and Expected Results?



**Answer:** Mohs Surgery is a specialized surgical technique widely regarded as the gold standard for the treatment of non-melanoma skin cancers, such as basal cell carcinoma (BCC) and squamous cell carcinoma (SCC). Named after ‌its developer, Dr. Frederic Mohs, this surgical procedure is unique‍ in its ability‌ to provide‌ both precise removal of cancerous tissue​ while simultaneously ⁤preserving⁤ as much⁤ healthy tissue as possible.



**Understanding Mohs Surgery:**

1. **Principle:**

– Mohs surgery is based on the principle of microscopically controlled surgery.

– It involves a meticulous, step-by-step removal of cancerous tissue.



2. **Procedure:**

– Local anesthesia is administered to the affected area.

‍ – The surgeon carefully removes a ⁤thin layer of tissue containing the visible cancer.

⁣ – The tissue is then immediately processed and examined under a microscope.



3.​ **Repeat, Examine, and Remove:**

‌ – If⁢ cancerous cells are still present, the surgeon repeats the process, removing another layer of tissue from​ the same area.

‌ – The cycle of removing, processing, and examining tissue continues until‍ all cancerous cells have been‍ eliminated.



**Benefits of ⁢Mohs Surgery:**

1. ⁤**High Cure Rate:**

– Mohs surgery boasts an exceptionally ​high cure rate, ⁣ranging from 95% to 99%, for BCC and SCC.



2. **Tissue Conservation:**

⁤ – Unlike traditional surgery, where a‍ wide area of healthy ⁤tissue is excised, Mohs surgery minimizes ‍the removal of healthy skin, resulting in better cosmetic outcomes.



3. ⁣**Precise Cancer Removal:**

-‍ The microscopic examination during Mohs surgery ensures the complete removal of cancerous cells, reducing the‌ risk of recurrence.



4. **Minimized Scarring:**

⁣ – Since Mohs surgery preserves healthy tissue, it leads to smaller incisions and less scarring.



**Expected Results from Mohs Surgery:**

1. **Post-Surgical Care:**

– After successful Mohs surgery, recovery usually involves basic wound care, such as⁢ keeping the area clean and dry.



2. **Cosmetic Outcomes:**

-‍ Mohs surgery often results in excellent cosmetic outcomes. Minor scarring may occur, but, in most cases, it fades over time.



3. **Regular Follow-Up:**

– Regular follow-up examinations are crucial to monitor for any signs of recurrence or the development of new skin cancers.



**Conclusion:**

Mohs surgery is a‍ highly effective and widely‍ recognized technique for non-melanoma skin cancers. By precisely⁣ removing cancerous tissue while preserving healthy tissue, it⁣ achieves outstanding cure rates, minimal scarring, and superior ‌cosmetic ‌outcomes. For individuals facing the challenge of skin cancer, Mohs surgery offers a powerful treatment option⁤ with exceptional results.