Qu'est-ce que la métastasectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La métastasectomie est une procédure médicale qui implique l'ablation chirurgicale des cellules métastatiques, qui sont des excroissances cancéreuses d'origine secondaire. Les métastases sont des cellules cancéreuses qui se sont propagées à d'autres parties d'un cancer provenant d'un autre organe du corps.

La métastasectomie est souvent suggérée dans les cas de cancer métastatique, un type de cancer qui s'est propagé à partir de son point d'origine vers un autre organe ou une autre partie du corps. Les cellules métastatiques sont le même type de cellules cancéreuses que les cellules cancéreuses primaires. Par exemple, le cancer du poumon qui s'est propagé au sein et forme une tumeur métastatique est un cancer du poumon métastatique, et non cancer du sein.

La propagation des cellules cancéreuses est un sujet compliqué tout à fait. En général, la capacité des cellules cancéreuses à se propager à d'autres organes, à proximité ou non, dépend de circonstances individuelles, telles que l'emplacement d'origine, la nature du système immunitaire et les propriétés des cellules non cancéreuses, parmi de nombreux autres facteurs. .

La plupart des cancers peuvent se propager virtuellement dans de nombreuses parties différentes du corps. Cependant, des études ont montré que certains types de cancer ont des sites communs de métastases, comme le montre le tableau ci-dessous :

Type de cancer Principaux sites de métastases Sein Os, foie, cerveau, poumon Poumon Glandes surrénales, cerveau, os, foie Colorectal Poumon, foie, péritoine Rein Glandes surrénales, cerveau, os, poumon Ovaire Poumon, foie, péritoine Prostate Glandes surrénales, poumon , os, foie Estomac poumon, foie, péritoine

Comme on peut le voir dans le tableau, les cellules métastatiques se trouvent généralement dans les poumons, le foie, le cerveau et les os. Les sites où la métastasectomie est généralement pratiquée comprennent les poumons et le foie. Cependant, la chirurgie des cellules cancéreuses métastatiques n'est pas réalisable dans certains organes tels que l'os et le cerveau pour des raisons discernables.

Qui devrait subir et résultats attendus

Le cancer métastatique est traité par diverses méthodes. Parmi les plus largement utilisés, citons:

• Thérapie systémique – Cela comprend chimiothérapie ainsi que des thérapies hormonales, ciblées et biologiques
• Thérapie locale - Cela comprend la radiothérapie et la chirurgie
• Combinaison de thérapie locale et systémique

Comme mentionné précédemment, la métastasectomie est recommandée pour les croissances métastatiques dans les poumons et le foie. Les patients qui ont besoin de la procédure sont des patients cancéreux qui ont développé des lésions pulmonaires métastatiques et des tumeurs du foie dues à certains cancers tels que le cancer du rein et le cancer colorectal. Le but de la chirurgie est d'éliminer complètement les excroissances métastatiques dans la zone touchée.

La métastasectomie s'est avérée sûre, rentable et généralement efficace pour éliminer les métastases.

Comment se déroule la procédure ?

Metastasectomy is performed in various ways depending on the extent, size, and affected organ. Proper pre-operative evaluation is performed prior to the procedure. Patients may be subjected to various tests such as ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI) or computed tomography (CT-scan), and positron emission tomography (to check entire body for metastases), as well as blood tests to ensure that they are fit for surgery.

La métastasectomie pulmonaire, par exemple, peut être réalisée par :

• Lobectomie, où le lobe entier du poumon est retiré pour inclure les cellules cancéreuses
• Résection cunéiforme, où le chirurgien n'enlève que la tumeur, laissant les parties saines des poumons
• Ablation par radiofréquence (mini-invasive, RFA), où une aiguille est insérée dans la tumeur pour détruire la métastase avec un courant électrique

Pour la métastasectomie hépatique, en revanche, l'une ou l'autre des opérations suivantes peut être effectuée :

• Hépatectomie, où seule une partie du foie est enlevée chirurgicalement, laissant d'autres parties saines. Cela ne peut être effectué que si le foie est sain et qu'il n'y a pas cirrhose
• Ablation par radiofréquence (RFA), comme décrit précédemment ou par laparoscopie
• Injection percutanée d'éthanol où l'alcool est directement injecté dans la tumeur pour la détruire

Les oncologues et les chirurgiens planifient l'intervention chirurgicale en fonction de l'état de santé du patient, de l'étendue et de la taille de la croissance cancéreuse et de l'emplacement des métastases, entre autres facteurs.

La métastasectomie est également généralement recommandée en association avec d'autres traitements tels que la radiothérapie et la chimiothérapie, en particulier dans les cas où le cancer s'est propagé à plus d'un site métastatique. Des études ont montré que la métastasectomie pratiquée avant un traitement systémique ou ciblé peut augmenter de manière significative la survie globale des patients atteints d'un cancer métastatique.

Risques et complications possibles

Le cancer est une maladie difficile à traiter. C'est pour la même raison que la métastasectomie n'est pas sans risques ni complications. En tant que procédure, la chirurgie pour enlever les cellules cancéreuses peut entraîner des effets secondaires, notamment :

• Douleur
• Fatigue
• Perte d'appétit
• Ecchymoses et gonflement dans la zone touchée
• Saignement
• Infection
• Dysfonctionnement d'organe

En raison des récentes avancées technologiques en matière de métastasectomie et de chirurgie du cancer, y compris les méthodes chirurgicales peu invasives, la procédure peut être réalisée avec des effets secondaires relativement plus légers.

De plus, comme toutes les autres méthodes de traitement du cancer, la métastasectomie ne garantit pas l'élimination complète de toutes les cellules cancéreuses. Cependant, passer par l'intervention chirurgicale peut augmenter les chances d'un pronostic plus favorable.

Les références:

• Fiorentino F, Treasure T. Métastasectomie pulmonaire : les études observationnelles sont-elles des preuves suffisantes de l'efficacité. Ann. Thoracique. Surg. 96, 1129-1131 (2013).

• Fiorentino F, Treasure T. Métastasectomie pulmonaire pour le cancer colorectal : plaider en faveur d'un essai randomisé dans la zone d'incertitude. J. Thorac. Cardiovasculaire. Surg. 146, 748–752 (2013).

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**Question:** ‍What is Metastasectomy: Overview, Benefits, and Expected Results?



**Answer:**



**Overview:**

1. **Metastasectomy:** Surgical removal of cancerous tumors that have spread from their primary site to other parts of the⁢ body.

2. **Goal:** To eliminate metastases, prevent their ⁤growth, and prolong⁣ survival.



**Benefits:**

1. **Improved Survival:** Complete resection of ⁢metastases can lead to improved survival rates in certain cancers.

2. **Tumor Control:**‌ Surgical removal can reduce tumor burden and‌ control disease progression.

3. **Symptom Relief:** Metastasectomy can alleviate pain and other symptoms caused by metastatic ⁤tumors.

4. **Palliative Care:** In advanced cancers, metastasectomy can improve quality of life⁣ by alleviating symptoms.



**Expected Results:**

1. **Complete Resection:** ‍Complete removal of all metastatic lesions, leading to long-term disease control.

2. ⁣**Partial Resection:** Incomplete removal of metastases, which may still provide benefits by reducing tumor⁣ burden.

3. **Stable Disease:** Metastasectomy may ‌stabilize disease progression, preventing further metastasis.

4. **Recurrence:** Some patients may experience recurrence of metastases, necessitating additional treatment.



**Factors Affecting‍ Outcomes:**

1. **Cancer Type:** Resectability and outcomes vary depending on the type of cancer and its metastatic ⁤pattern.

2. **Extent of Disease:** The number and location of metastases impact ⁣surgical feasibility and outcomes.

3. **Patient’s Overall Health:** Comorbidities and overall physical ⁣condition can influence surgery and recovery.



**Conclusion:**

Metastasectomy remains an important treatment option for managing metastatic cancers. Careful patient‍ selection, thorough surgical planning, and skilled execution are essential for achieving optimal outcomes and improving patient survival.