Qu'est-ce que le traitement de l'anévrisme cérébral : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

An aneurysm is a medical condition that occurs due to a weakened blood vessel wall that leads to bulging or swelling. It causes bleeding in the brain or subarachnoid hemorrhage and saignement qui conduit à la formation de caillots sanguins, une condition appelée hématome. Un anévrisme cérébral rompu se produit souvent dans la zone située entre le cerveau et le tissu mince qui le recouvre.

Un anévrisme est un phénomène courant. En fait, il existe de nombreux cas où un anévrisme non rompu est découvert même si aucun symptôme n'est apparu; ceux-ci sont principalement découverts par des tests de dépistage de santé ou des examens de routine. La plupart des cas ne conduisent pas à une rupture et ne causent aucun problème de santé. Le traitement des anévrismes non rompus, cependant, est nécessaire pour éliminer les risques de rupture à l'avenir.

Les anévrismes peuvent être traités chirurgicalement avec une craniotomie ouverte ou une alternative moins invasive appelée réparation endovasculaire. Lors d'une craniotomie ouverte, le cuir chevelu et le crâne sont ouverts et l'anévrisme est clippé. La réparation endovasculaire, d'autre part, est peu invasive et utilise un équipement spécial de bobine ou de maille et ne nécessite pas de faire une grande incision.

Qui devrait subir et résultats attendus

Le traitement principal des anévrismes cérébraux est la chirurgie. C'est le cas à la fois pour ceux qui ont déjà été enlevés et pour ceux qui n'ont pas encore rompu. La seule différence est que le premier est considéré comme une urgence médicale car il met la vie en danger. En tant que tel, une intervention chirurgicale pour traiter la condition est prévue immédiatement. En cas d'anévrismes non rompus, la chirurgie reste une option de traitement importante, mais elle peut être programmée à une date ultérieure. Dans certains cas, le médecin peut même recommander une "attente vigilante" où l'anévrisme est observé régulièrement, s'assurant que le risque de rupture de celui-ci reste faible. Cependant, les médecins peuvent également recommander une intervention chirurgicale pour les anévrismes non rompus en fonction des facteurs de risque du patient. Par exemple, si le patient a des antécédents familiaux de la maladie, l'attente sous surveillance est généralement ignorée et une intervention chirurgicale est recommandée pour éviter que la maladie n'entraîne des conséquences potentiellement mortelles. Il en va de même si la taille de l'anévrisme est d'au moins 7 mm.

Voici les symptômes d'un anévrisme, ce qui indique que le patient doit subir un traitement chirurgical dès que possible :

• Maux de tête sévères
• Nausée et vomissements
• Perte de conscience
• Torticolis
• Vision floue ou double
• Douleur au-dessus ou derrière l'œil
• Changements de comportement
• Difficulté à marcher
• Vertiges
• Sensibilité à la lumière ou photophobie
• Faiblesse
• Engourdissement
• Saisie
• Paupières tombantes

Les médecins doivent tenir compte de plusieurs facteurs lorsqu'ils évaluent le cas d'un patient et décident du traitement le plus approprié. Ces facteurs comprennent :

• Âge du patient – Plus le patient est âgé, plus les risques de complications de se développer pendant la chirurgie sont élevés. Ces complications ne doivent pas l'emporter sur les bénéfices. Sinon, le médecin devra présenter d'autres options de traitement moins invasives.

• Taille de l'anévrisme – Les options chirurgicales sont envisagées si la taille d'un anévrisme est comprise entre 3 mm et 7 mm.

• Localisation de l'anévrisme – La localisation de l'anévrisme est également essentielle pour décider si une intervention chirurgicale est nécessaire ou non. Il est plus dangereux s'il est situé dans un gros vaisseau sanguin.

• Autres conditions médicales du patient – Le traitement chirurgical d'un anévrisme peut ne pas être recommandé pour les patients souffrant de problèmes de santé tels que hypertension artérielle et autosomal dominant polycystic kidney disease as these can increase the risk of complications from developing and worsen the patient’s condition.

• État neurologique du patient

• Les antécédents médicaux familiaux d'anévrisme du patient – Comme mentionné précédemment, des antécédents familiaux d'anévrisme augmentent le risque de rupture.

Comment fonctionne la procédure ?

Le processus réel utilisé dans le traitement des anévrismes cérébraux dépend du type spécifique de traitement utilisé.

• Craniotomie ouverte et clipping chirurgical. Une craniotomie ouverte est réalisée sous anesthésie générale, ce qui signifie que le patient est endormi tout le temps. Il s'agit de faire une incision sur le cuir chevelu du patient ou, dans certains cas, juste au-dessus du sourcil, pour enlever un petit lambeau d'os afin que le neurochirurgien puisse facilement localiser l'anévrisme. Il est ensuite clipsé de manière permanente et le volet osseux est remplacé avant que l'incision ne soit recousue.

• Enroulement endovasculaire. This surgical procedure involves the use of a thin tube called a catheter that is inserted into the body through an artery in the leg or groin. Using an imaging technology, the catheter is made to travel through the blood vessels until it reaches the aneurysm. The surgeon will then surround the aneurysm with tiny coils of platinum to effectively seal it and prevent blood from the main artery to enter, preventing it from rupturing. This is also performed under general anesthesia.

La décision de la procédure de traitement à effectuer dépend de l'état du patient et des facteurs de risque. Le médecin doit discuter soigneusement des options de traitement pour proposer le meilleur plan de traitement possible pour le patient. Les deux procédures de traitement ont leurs propres avantages et inconvénients. Entre les deux, l'enroulement endovasculaire est généralement préféré car il réduit les risques de nécessiter des procédures supplémentaires à l'avenir. Il est également moins invasif et sa période de récupération est généralement plus courte.

Risques et complications possibles

Les interventions chirurgicales dans le traitement des anévrismes cérébraux comportent plusieurs risques et complications possibles. Ceux-ci pèsent sur les avantages lorsqu'il s'agit de décider si le patient subira ou non le traitement chirurgical ou choisira d'autres méthodes non invasives.

Puisqu'il s'agit d'anesthésie, le patient sera exposé aux risques typiques des anesthésiques, tels que des problèmes respiratoires ainsi que des réactions allergiques. Pendant ce temps, la chirurgie du cerveau est associée aux risques suivants :

• Œdème cérébral
• Saignement dans le cerveau
• Caillot de sang
• Saisie
• Accident vasculaire cérébral
• Infection dans le cerveau

Après la chirurgie, il est normal que le patient ressente des effets secondaires qui devraient disparaître après une courte période de temps. Ceux-ci inclus:

• Troubles de la parole et de la mémoire
• Faiblesse musculaire
• Problèmes d'équilibre
• Problèmes de vue

• Problèmes dans d'autres fonctions
  Les références:

• Bederson JB, Connolly ES Jr., Batjer HH, et al. Lignes directrices de l'American Heart Association pour la prise en charge de l'hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale : une déclaration à l'intention des professionnels de la santé d'un groupe de rédaction spécial du Stroke Council, American Heart Association. Accident vasculaire cérébral. 2009;40:994-1025.

• Bowles E. Anévrisme cérébral et hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale. Stand des infirmières. 2014;28:52-59.

• Mack W, Dusick JR, Martin N, Gonzalez N. Principes de la thérapie endovasculaire. Dans : Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Neurologie de Bradley en pratique clinique. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2012 : chap. 47.

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**What is⁣ a Brain⁣ Aneurysm?**



A brain aneurysm is a weakened area in ⁢an artery in the brain ⁣that bulges and fills with‌ blood. Most⁤ brain aneurysms are small‍ and do not cause any symptoms. However, if an aneurysm ruptures, it can⁤ lead to a‍ hemorrhagic ⁣stroke, which can be fatal ⁣or cause⁣ serious disability.



**Brain Aneurysm Treatment**



The goal of brain ⁣aneurysm treatment is to ​prevent it from rupturing. ‌There are two main types of brain aneurysm treatment:



* ‍**Endovascular coiling:** This is a minimally invasive procedure ‍that involves​ threading a catheter⁣ into the artery where ‌the aneurysm is located and releasing tiny coils to fill the aneurysm and prevent blood​ flow.

* **Surgical⁤ clipping:** ⁤This is ‌a more invasive⁢ procedure that⁢ involves opening the skull and‌ placing a clip ‌around the base of the aneurysm ‍to block blood⁤ flow.



**Benefits of Brain Aneurysm⁢ Treatment**



The benefits​ of ​brain ⁤aneurysm treatment ⁢include:



* **Reduced risk ⁣of rupture:** Treatment can significantly ​reduce the risk of an aneurysm‌ rupturing, ⁣which ⁣can lead to a hemorrhagic ​stroke.

* **Improved survival rates:**⁣ Treatment can improve the⁤ survival rates of patients who have had a⁢ hemorrhagic stroke.

* **Reduced disability:**‍ Treatment can reduce the‌ risk of disability in patients who⁤ have had a hemorrhagic stroke.



**Expected Results of Brain Aneurysm Treatment**



The ⁢expected results of brain aneurysm treatment‍ depend on the size and location of the aneurysm, as​ well as the patient’s overall health. ⁤In‍ general, most patients who undergo brain aneurysm treatment have good outcomes. However,⁢ some patients may ⁣experience⁤ complications,⁣ such ⁢as:



* **Stroke:** Aneurysm treatment can sometimes ‍cause a stroke, ​which can lead ⁣to disability or death.

* **Hemorrhage:** Aneurysm treatment can ‍also cause a hemorrhage, which is a type of bleeding in the brain.

*⁤ **Infection:** Aneurysm treatment can sometimes lead to an infection in the brain.



**Conclusion**



Brain aneurysm treatment is an important procedure that can reduce the​ risk of rupture ⁣and‌ improve the survival rates of patients who ⁤have had a hemorrhagic stroke. However, it is important⁣ to be aware of the potential‍ risks of treatment before making⁢ a decision.