Qu'est-ce que la reconstruction mammaire avec extenseur tissulaire : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La reconstruction mammaire à l'aide d'un extenseur tissulaire est le processus de reconstruction du sein suite à une mastectomie. Le processus consiste à placer un extenseur de tissu temporaire dans l'espace ou l'espace laissé par le tissu retiré en préparation de la mise en place d'un extenseur de tissu plus permanent. implant mammaire. With the advent of tissue-sparing mastectomy, breast cancer patients do not need to face the prospect of living the rest of their lives with a missing part of their physical anatomy. However, the removal of cancer cells and healthy margin of tissue around the tumour create the need for tissue replacement to make the affected breast still appear as natural as possible. To address this need, surgeons insert tissue expanders into the breast to expand the underlying muscles and breast skin in preparation for the placement of breast implants. A tissue expander is made up of an inflatable expander and an injection dome, both made up of silicone elastomer. The injection dome is connected to the expander via a tube composed of the same material. The injection site is also fitted with stainless steel needle guards.

Qui devrait subir et résultats attendus

Cancer du sein patients who are undergoing partial or skin-sparing mastectomy are suitable candidates for breast reconstruction with tissue expander, which can be immediately performed after mastectomy. This procedure is also offered for mastectomy patients who are not suitable for breast reconstruction using free-tissue transfer. These include those who have inadequate donor tissue and are unable to tolerate lengthy chirurgie. Other suitable candidates are patients who do not need to undergo radiothérapie après une mastectomie et certaines patientes atteintes d'un cancer du sein qui souhaitent éviter des cicatrices supplémentaires dans d'autres parties de leur corps, qui pourraient résulter du prélèvement de lambeaux chirurgicaux autologues. Pendant ce temps, la reconstruction mammaire avec un expanseur tissulaire ne convient pas aux patientes qui n'ont pas suffisamment de peau ou de tissu pour recouvrir la prothèse. Il ne convient pas non plus à celles dont l'autre sein a subi une ptose importante car la prothèse ne serait pas en mesure de correspondre à son apparence et la patiente se retrouverait avec des seins asymétriques ou déséquilibrés. La procédure est considérée comme sûre et très efficace lorsqu'il s'agit de reconstruire des seins qui ont subi une mastectomie. La forme et la forme résultantes du sein après l'étape finale de la reconstruction se sont révélées très satisfaisantes pour les patientes. Cela aide à réduire les impacts psychologiques du traitement du cancer du sein et la perspective de retirer une partie vitale du corps.

Quelques semaines après l'insertion, le patient aurait besoin de faire gonfler l'expanseur avec une solution saline. L'expanseur tissulaire doit également être retiré dans les six mois suivant son implantation. En tant que tel, les patients doivent planifier une autre séance chirurgicale pour le faire remplacer par des implants permanents.

Comment se déroule la procédure ?

Prior to surgery, the surgeon evaluates the patient by asking her to stand or sit in an upright position. The general shape and volume of the healthy breast are then evaluated so the appropriate size of breast expander can be determined. During the process, the prospect of over inflation is factored in so it is easier to make adjustments later on, if needed. The incision line is marked at this point. The patient is placed under general anaesthesia and made to lie in a supine position. The surgeon commences to perform mastectomy, making one or more incisions on the breast. Once the tumour and a healthy margin of healthy tissue around it are excised or removed, the expander is inserted into the breast, just underneath the pectoralis major muscle. The expander has a port that is connected to the tubing. The other end of the tube is left outside the chest wall. It is connected to a syringe when it’s time to inflate the expander. In some cases, the surgeon may opt to fill the expander up to 10 percent of its capacity with saline solution. Recent advancements also make use of a surgical mesh or a dermal matrix product to cover the tissue expander. The mesh or the dermal matrix product provides additional support to the expander. This way, the expander can take in more volume of saline solution before the surgical site is closed. The more saline solution injected into the expander, the fewer sessions would be needed after surgery to fill the expander. Once the surgeon is satisfied with the placement of the tissue expander, drainage tubes will be placed in the surgical site before it is closed with sutures and dressings are applied. In the following weeks, the patient is asked to return to the physician’s clinic to have the tissue expander filled in stages. This way, the skin and muscles over the expander can slowly stretch to make space for the more permanent implant. During the expansion, a sterile saline solution is slowly injected until the overlying tissue of the expander is raised slightly. This process is repeated after a few days until the desired volume is achieved.

Risques et complications possibles

Comme dans toute intervention chirurgicale majeure, le patient fait face à un risque d'infection et de saignement excessif. Toutes les patientes qui ont des expanseurs tissulaires implantés dans leur sein subissent la formation d'une capsule de tissu fibreux autour du corps étranger. Dans la plupart des cas, cela ne pose aucun risque important pour la santé du patient. Cependant, il existe des cas dans lesquels la contracture de la capsule fibreuse peut se produire. Le tissu qui s'épaissit peut se contracter et causer de la douleur et de l'inconfort. Une deuxième séance chirurgicale peut être nécessaire pour libérer la tension causée par ce tissu fibreux.

Il y a aussi une petite chance que l'extenseur fuie et se dégonfle avec le temps. Si cela se produit, le patient doit faire remplacer l'expanseur. La peau recouvrant l'expanseur sera sujette à la nécrose et à la desquamation, probablement en raison d'un apport sanguin insuffisant. Un hématome peut également survenir sur le site chirurgical ainsi qu'une accumulation de liquide.

Les références: * Gui GP, Kadayaprath G, Tan SM, Faliakou EC, Choy C, Ward A, et al. Évaluation de la qualité de vie à long terme après une reconstruction mammaire immédiate en une étape à l'aide d'implants d'expansion biodimensionnels : le point de vue de la patiente. Plast Reconstr Surg. 2008 janvier 121(1):17-24. * Spear SL, Murphy DK, Slicton A, Walker PS. Résultats de l'étude de base sur les implants mammaires en silicone d'Inamed à 6 ans. Plast Reconstr Surg. 2007 déc. 120(7 Suppl 1):8S-16S ; débat 17S-18S.

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##⁢ What​ is Breast Reconstruction with Tissue Expander?



Breast reconstruction ​with tissue expander ⁣is a surgical procedure that involves the⁣ use of a silicone or saline-filled device to gradually expand and create new⁣ breast tissue after a mastectomy.



### Overview



Breast reconstruction⁢ with tissue expander is a two-stage process:



1. **Placement of Tissue Expander:** During the⁣ first stage, a tissue expander is surgically placed under the‍ chest muscle or skin flap. It⁣ is gradually filled with saline or‍ silicone gel over several weeks or months.



2. **Implant Placement:** After ⁤the expander ⁢has sufficiently stretched the skin and tissue, it is removed, and a permanent breast implant is inserted in its ⁢place.



### Benefits



* Natural appearance and ⁤feel

* Reduced scarring compared to other reconstruction methods

* Preservation of chest muscle

* Improved self-image and body confidence

* Enhanced quality of life



### Expected Results



The⁢ expected‌ results of breast reconstruction with ⁢tissue ​expander include:



* Softer, more natural-looking breast tissue

* Improved breast shape​ and symmetry

* Enhanced nipple and⁤ areola⁣ reconstruction

* Minimal discomfort‍ and downtime

* Long-lasting results



### Additional Keywords



* Breast⁤ reconstruction

* Mastectomy

* ‍Tissue expander surgery

* Saline ⁣implant

* Silicone​ implant

* Esthetic surgery

* Plastic surgery

* Breast cancer treatment