Qu'est-ce que la révision de la reconstruction mammaire : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Quelques cancer du sein patients opt to undergo mastectomy and subsequently, breast reconstruction to regain the form of their breasts using natural or synthetic implants. These patients are the candidates for breast reconstruction revision.

Après une mastectomie épargnant la peau, le chirurgien laisse généralement un expanseur de tissu dans l'espace laissé par le tissu retiré. Cet extenseur est ensuite retiré et remplacé par des implants permanents. Les implants synthétiques peuvent contenir du gel de silicone ou être remplis de solution saline. Dans certains cas, le greffon pour la reconstruction mammaire est prélevé sur une autre partie du corps de la patiente, comme le ventre, le dos, la cuisse ou les fesses. Ceux-ci sont appelés lambeaux libres microvasculaires autologues.

A good number of mastectomy and breast reconstruction patients undergo revision surgery to correct or enhance the results of the previous reconstruction process. The revision could be done for cosmetic purposes or for the simple reason of improving the look and feel of the affected breast. If only one breast underwent reconstruction, the aim of the revision process is to make both breasts as similar as possible. Breast reconstruction revision is also done to correct any adverse side effects being experienced by the patient, such as the formation of scar tissue.

Qui devrait subir et résultats attendus

Les femmes qui ont subi une mastectomie et une reconstruction mammaire peuvent profiter de la chirurgie de révision si elles souhaitent améliorer l'apparence générale et la sensation de leurs seins reconstruits. Il s'agit également d'une étape nécessaire pour retirer l'expanseur de tissu temporaire placé pendant la mastectomie et le remplacer par des implants permanents en silicone ou salins.

La procédure peut également être effectuée pour les patientes en reconstruction mammaire qui subissent des effets secondaires indésirables comme la nécrose ou la mort du tissu greffé.

Les patients avec implants mammaires peut également subir une chirurgie de révision si des tissus cicatriciels se développent autour de l'implant. Pour certains patients, cela peut ne causer aucun symptôme, mais dans certains cas, cela peut entraîner une gêne puisque le tissu rétrécit. Les cicatrices peuvent également être visibles à la surface de la peau.

La révision de reconstruction mammaire permet de corriger les défauts observés après la chirurgie de reconstruction initiale. Il a un taux de réussite élevé et aide les patients à faire face à la détresse mentale de perdre une partie vitale de leur anatomie physique. Dans la plupart des cas, la chirurgie de révision se fait en ambulatoire. Les patients peuvent rentrer chez eux après l'intervention et il leur est conseillé de se reposer un jour ou deux.

Comment se déroule la procédure ?

La chirurgie de révision peut être effectuée trois mois après la procédure initiale de reconstruction mammaire.

Depending on the need, the patient could be placed under local or general anaesthesia. The surgical area is then cleaned and sterilised, with the surgical area clearly marked. The surgeon then makes an incision, preferably on the site where the initial incision was made during breast reconstruction. If the patient only had one breast removed and reconstructed, the goal of the surgery is to improve the symmetry of both breasts. The surgeon can opt to harvest fat tissue from the healthy breast to reduce its size and make it more similar to the affected breast. The nipple and areola complex are left intact and untouched. This procedure is called breast reduction. If there is a need, the fat harvested from the healthy breast is refined and transferred into the affected breast through injections. This will help achieve symmetry and improve the contour of the affected breast. The patient may be asked to sit up so the surgeon can evaluate the improvement being done.

Si le sein sain n'a pas besoin d'être réduit, le chirurgien peut effectuer liposuccion pour récolter des tissus adipeux sains d'autres parties du corps du patient. La graisse récoltée est raffinée, placée dans plusieurs seringues et injectée dans le sein affecté jusqu'à ce que le contour, la forme et la plénitude souhaités soient atteints.

Si nécessaire, le chirurgien peut également repositionner le mamelon. Cela peut être fait en faisant une incision sur l'incision d'origine et en ajustant le lambeau cutané jusqu'à ce que l'emplacement souhaité pour le mamelon soit atteint. Une fois satisfait, l'incision est fermée avec des sutures.

Pour les patients qui ont eu un expanseur de tissu implanté dans leur sein, le chirurgien fera également une incision sur l'incision d'origine pour retirer l'expanseur de tissu. Le chirurgien procédera ensuite à l'insertion de l'implant mammaire permanent et le placera dans l'espace où se trouvait l'expanseur tissulaire. L'incision est ensuite fermée avec des sutures.

Dans les cas où une capsule de tissu cicatriciel s'est formée autour de l'implant mammaire, le chirurgien devra effectuer une autre intervention chirurgicale pour retirer le tissu cicatriciel et éventuellement l'implant. Plusieurs petites incisions sont faites sur la peau et le tissu cicatriciel est séparé du reste du tissu environnant. Cela libérera l'autre tissu de la tension causée par le resserrement du tissu cicatriciel. Le tissu est ensuite retiré, ainsi que l'implant. Un nouvel implant est ensuite positionné et les incisions sont fermées à l'aide de sutures.

Les progrès récents dans le domaine de la reconstruction mammaire et de la chirurgie de révision impliquent l'utilisation d'une matrice dermique acellulaire. Il s'agit d'un type de substitut de tissu mou dérivé de la peau humaine. La matrice dermique est débarrassée de l'épiderme et de toute autre cellule susceptible de provoquer une réaction inflammatoire ou antigénique. La matrice dermique acellulaire est placée sous l'implant mammaire pour fournir un soutien supplémentaire. Ce substitut de tissu aide également à prévenir les ondulations de la peau à la surface du sein.

Risques et complications possibles

Il existe un risque de saignement excessif et d'infection dans le site chirurgical. De plus, des cicatrices disgracieuses peuvent encore apparaître même après une chirurgie de révision mammaire, ce qui peut aggraver la détresse mentale et anxiété du malade. Les patientes peuvent potentiellement perdre la sensation dans un ou les deux seins, selon l'étendue de la chirurgie de révision. Une désensibilisation peut également se produire au niveau des mamelons. La graisse ou la peau greffée dans le site chirurgical pourrait être rejetée et devrait être retirée.

Référence:

• Société américaine des chirurgiens plasticiens et reconstructeurs : "Reconstruction mammaire".

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**What is Breast Reconstruction ‍Revision?**



**Overview:**



Breast reconstruction revision is a surgical procedure performed to revise ​or​ enhance the results of a previous breast reconstruction surgery. ​It addresses concerns such as asymmetry, shape irregularities, ⁢or complications that may have⁣ developed over time.



**Benefits of Breast Reconstruction Revision:**



* **Improved Aesthetics:** Revise the shape, size, ⁣and‌ position ‍of the reconstructed breast to achieve optimal symmetry‍ and aesthetic harmony with the natural breast.

* ​**Addressing Complications:** Correct any existing complications ​from‌ the initial breast reconstruction, such as infection, capsular contracture, or tissue necrosis.

*⁤ **Patient Satisfaction:** ​Enhance ‍the patient’s self-image and⁣ quality of life by improving the appearance and functionality of the reconstructed breast.



**Expected ​Results:**



The​ expected ⁢results ​of‌ breast ⁣reconstruction revision vary depending on individual factors ‍and the specific concerns being addressed.⁤ However, common outcomes ⁢include:



* Improved symmetry and aesthetic appearance

* Reduced visibility‍ of scars

* Enhanced breast shape and volume

* Improved nipple-areola complex‌ positioning

*⁢ Reduced pain or⁤ discomfort associated with complications



**Candidates for Breast​ Reconstruction Revision:**



*⁢ Patients dissatisfied with the results of their initial breast reconstruction

* Patients experiencing complications such as capsular contracture or infection

*⁤ Patients​ who​ have undergone‌ weight‍ changes or fluctuations, affecting the ⁣size ⁣of the ​reconstructed breast



**Procedure Details:**



Breast‌ reconstruction revision typically ⁤involves surgical incisions⁤ to access the reconstructed breast tissue. The surgeon ‌may remove scar tissue,⁣ adjust implants, ‍reposition⁢ the breast, or add fat or tissue grafts as necessary to achieve the desired results.



**Recovery and Follow-Up:**



Recovery⁤ from breast reconstruction revision takes several weeks. ​Patients should follow their surgeon’s ‍instructions for wound ‍care, physical activity restrictions, and post-operative appointments. Regular follow-ups with ⁢the surgeon are essential to monitor progress and ensure optimal​ healing.



**Conclusion:**



Breast reconstruction revision is ⁤an essential option‍ for ⁣patients seeking to improve the aesthetic and ‌functional outcomes of ⁢their initial breast reconstruction surgery.⁢ By addressing ⁤concerns and correcting complications, this‍ procedure enhances patient satisfaction ‍and⁢ overall ⁣quality ⁤of‍ life. It is⁤ important to consult with a qualified plastic surgeon to determine if breast reconstruction revision is⁢ right for you.