Définition et aperçu

Une punctoplastie, plus connue sous le nom de chirurgie des yeux larmoiements, est une intervention chirurgicale ophtalmique réalisée pour corriger la sténose du point lacrymal (une condition qui fait déborder les larmes des yeux) en élargissant l'ouverture du point lacrymal pour permettre aux larmes de s'écouler facilement.

Le larmoiement est causé par une production excessive de larmes ou lorsque le système de drainage de l'œil est trop étroit ou bloqué.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une punctoplastie est bénéfique pour tous les patients qui souffrent de larmoiement, une condition dans laquelle les larmes d'une personne débordent des yeux, un symptôme connu sous le nom d'épiphora. Ainsi, il est utile pour ceux qui souffrent d'une affection appelée sténose ponctuelle, dans laquelle les points lacrymaux, ou les petits trous dans les paupières qui permettent aux larmes de s'écouler, sont trop étroits ou bloqués. Cette affection, plus fréquente chez les personnes âgées, est parfois causée par l'inflammation chronique des paupières (blépharite) et l'utilisation de médicaments antihypertenseurs topiques.

Une punctoplastie est également utile pour les patients dont les glandes lacrymales produisent trop de larmes, ce qui peut être causé par plusieurs facteurs, tels qu'une irritation des yeux ou sécheresse qui amène les glandes à compenser en produisant plus de larmes que la normale. C'est pourquoi certains patients souffrant de larmoiement sont traités à l'aide de larmes artificielles. En résolvant d'abord la sécheresse des yeux, la production excessive de larmes est également évitée.

Records show that watery eye surgery has a high success rating of 86% to 96%.

Comment fonctionne la procédure ?

Une punctoplastie ou chirurgie des yeux larmoyants est une procédure ophtalmique simple qui ne prend que 10 à 30 minutes. Elle se pratique en ambulatoire et ne nécessite qu'une anesthésie locale, généralement administrée sous forme de goutte ophtalmique. Les patients peuvent subir l'intervention allongés sur une table d'opération ou assis sur une chaise d'examen.

Avant la procédure et après l'administration de l'anesthésie, le chirurgien injecte de l'épinéphrine par voie sous-cutanée et utilise un dilatateur ponctuel pour dilater le point lacrymal. Le site chirurgical est également préparé en saisissant la paroi méatique avec une pince et en ouvrant la zone où les incisions doivent être faites.

Les chirurgiens ophtalmologistes utilisent différentes méthodes pour effectuer une punctoplastie. Il est possible d'élargir l'ouverture du point lacrymal à l'aide d'un instrument spécial appelé poinçon Kelly. Une autre alternative consiste à utiliser temporairement un bouchon lacrymal perforé, un petit bouchon avec un trou pour le drainage qui peut être laissé en place jusqu'à 6 semaines pour agrandir le point lacrymal, permettant aux larmes de s'écouler de manière plus efficace.

Cependant, la technique la plus couramment utilisée consiste à découper un petit morceau du punctum. Cela peut être fait en utilisant quatre approches différentes, à savoir :

• La punctoplastie en une seule coupure, qui consiste à pratiquer une seule incision verticale à travers la paroi punctale
• La punctoplastie en deux coupures, qui consiste à pratiquer une incision verticale à travers la paroi du point ponctuel suivie d'une incision horizontale le long du canalicule
• Ponction triangulaire à trois coupures - Dans cette procédure, le chirurgien fait une incision verticale à travers la paroi punctale, une incision horizontale le long du canalicule et une incision diagonale pour relier les deux premières incisions.
• Ponction rectangulaire à trois coupures - Cela consiste à faire deux incisions verticales à travers la paroi punctale et le canalicule vertical, qui sont ensuite reliées par une incision horizontale.
  Ces procédures agrandissent toutes efficacement l'ouverture du punctum, permettant aux larmes de s'écouler plus facilement.

After the procedure, patients are allowed to return to their normal activities, as long as they follow the surgeon’s post-procedural instructions.

Risques et complications possibles

Une punctoplastie est associée aux risques suivants :

• Infection
• Douleur ou inconfort - Les patients peuvent ressentir un certain inconfort, notamment en raison de l'injection. Les gouttes oculaires anesthésiques peuvent également piquer un peu. Cependant, les deux n'affectent pas la vision d'une personne après la chirurgie.
• Récurrence de la sténose du point lacrymal - Le taux de récidive est plus élevé dans les procédures à 1 et 2 coupes car les bords des incisions du point lacrymal et des canalicules ont tendance à guérir ensemble. Cela peut être évité en utilisant des bouchons ponctuels.
• Traumatisme à l'œil - Il s'agit d'un risque théorique qui existe dans tout type de chirurgie pratiquée près ou autour des yeux, mais il se produit rarement.
• Vision floue temporaire - Il s'agit d'un effet secondaire courant de l'utilisation d'onguents antibiotiques et disparaîtra une fois la période de traitement terminée. Cependant, il peut empêcher les patients de faire certaines activités, telles que la conduite, pendant un certain temps après l'administration de la pommade.
  Si des incisions ont été pratiquées, il existe un risque d'ecchymoses, généralement à la partie interne de la paupière inférieure. Cela se résoudra tout seul après quelques jours. La cicatrisation n'est généralement pas un problème car la chirurgie ne laisse aucune marque visible.

Pour aider à minimiser les risques d'une chirurgie des yeux larmoyants, ophtalmologistes prescrire des onguents antibiotiques et anti-inflammatoires ou des gouttes ophtalmiques telles que l'érythromycine, que les patients doivent utiliser 3 fois par jour, généralement pendant 5 jours après la procédure. Ceux-ci aident à faciliter la bonne cicatrisation du site chirurgical. Avant d'administrer les médicaments, les patients sont priés de se laver les mains. On leur apprend également à se nettoyer correctement l'œil régulièrement et on leur conseille de s'abstenir de toucher ou de frotter l'œil.

Il est également conseillé aux patients de conserver leur visite de suivi, qui est généralement prévue quelques jours après la chirurgie pour vérifier les signes d'infection et s'assurer que la procédure a résolu le problème avec succès.

Les ophtalmologistes prévoient également généralement un autre contrôle de suivi plusieurs mois après la chirurgie pour vérifier les signes de récidive.

Référence

• Hurwitz JJ. Le système de drainage lacrymal. Dans : Yanoff M, Duker JS, éds. Ophtalmologie. 4e éd. Saint-Louis, Missouri : Mosby Elsevier ; 2013 : chap. 12.15.

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What is Punctoplasty? Overview, Benefits, and Expected Results

What is Punctoplasty?

Punctoplasty is a medical procedure ⁣that involves the repair and reconstruction of⁣ the tear​ drainage channels ‌of the eye. The condition is also known as punctal stenosis or ectropion. In this procedure, ⁤the punctal opening⁣ and mucosal surface of the eye is repaired⁤ or reconstructed to restore the natural drainage ⁢of the eyes.



Punctal stenosis is a condition in which the punctal opening ⁢in the eyelids‍ is blocked or narrowed, obstructing the drainage of tears and causing dry eyes. This⁢ condition can cause discomfort, redness, pain, and a feeling of the eyes being scratchy or gritty. It can also affect your eyesight and may cause inflammation ​or infection of the cornea, leading ‌to permanent vision loss.

What Does Punctoplasty Involve?

Punctoplasty is performed as an outpatient procedure. Typically, a local anesthetic will be used to​ numb the area. The tear ducts are then opened, and a⁤ small tube or probe is inserted to​ clear any blockages. The surgeon ‌may then use an instrument called a cannula‍ to scrape away​ any scar tissue that may be present. Once⁣ the procedure is complete, the ‍incision is closed and the eye is lightly bandaged.

Benefits of Punctoplasty

Punctoplasty ⁤offers a number of​ benefits, including:

• Relieves ​symptoms of dry eye syndrome, ​such as redness, burning, ‌and tearing



• Reduces the risk of permanent ⁢vision loss due to corneal infection



• Improves ​vision and comfort



• Reduces the risk of tear-related⁣ complications, ⁣such as infection, inflammation, or ⁤corneal scarring



• Reduces the need for artificial tears



• Improves the natural drainage of tears‌ from the eyes

Expected Results from Punctoplasty

Most people ‌can⁢ expect to see an improvement in their‌ dry eye symptoms shortly after the procedure. With proper care, the results of ‍punctoplasty can last for years.

Risks and Complications ⁣of Punctoplasty

Although punctoplasty is generally safe and effective, there are some risks associated with the procedure. Common complications include:

• Infection



• Pain ‌or discomfort



• Scarring of the eye



• Swelling of the eye



• Bleeding or bruising



• Allergy⁢ or reaction to the anesthesia



• Temporary or permanent vision loss

It’s important to note that all surgeries carry risks, ‌and it is important to discuss these risks with your doctor before undergoing the⁤ procedure.

Preparing for Punctoplasty

Before the procedure, it’s important to have a full consultation with your doctor. They will assess your individual needs and discuss any risks or potential complications of the procedure.



Your doctor may also advise you to stop ⁤taking any medications that may ‌increase the risk of bleeding,‌ such as aspirin or warfarin. You may also be asked to stop wearing contact lenses for a few days before the procedure.

Recovering from Punctoplasty

Recovery from ‍punctoplasty ⁢is typically quick and⁢ easy. After the procedure, you may experience some ⁢discomfort, ⁤swelling, ‍and bruising around the eye. However, these should start to resolve within a few ‌days and can⁤ be managed with over-the-counter⁤ pain​ medications.



Your doctor will provide you with eye ⁢drops and may recommend the use of cold compresses to reduce swelling. You should also⁣ avoid rubbing or ‌putting any pressure on the eye for at least a week after the procedure.

Conclusion

Punctoplasty ⁢is a safe and effective procedure for treating dry eyes and restoring the natural drainage of tears ‌from the eyes. Most people can expect to see an improvement ⁤in ⁤their symptoms shortly after the procedure, and the results can last‌ for years. It’s important to have a full consultation with your⁢ doctor before undergoing the procedure to ensure that it is the right treatment for you.