Qu'est-ce que l'amputation au-dessus du genou : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une amputation au-dessus du genou est une intervention chirurgicale qui devient nécessaire lorsque des dommages irréversibles ou une maladie affectent la zone au-dessus de l'articulation du genou ou lorsque des complications surviennent après une amputation d'un membre inférieur. Également connue sous le nom d'amputation trans-fémorale, les objectifs de la procédure sont d'enlever les tissus malades ou endommagés et tout os écrasé, de lisser les os inégaux, de sceller les nerfs et les vaisseaux sanguins et de préparer le moignon afin qu'il puisse accueillir un membre prothétique.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une amputation au-dessus du genou est recommandée pour les patients dont la jambe est gravement endommagée ou malade jusqu'à un point au-dessus du genou et si aucun autre traitement, chirurgical ou autre, ne peut traiter la maladie. Dans ces cas, l'amputation est pratiquée pour prévenir l'infection et d'autres complications graves qui peuvent menacer davantage la santé et la vie du patient.

Les causes les plus courantes de lésions graves et de maladies des jambes nécessitant une amputation au-dessus du genou sont :

• Diabète complications
• Vascular problems causing poor blood flow in the lower limbs that can no longer be treated using other methods
• Infection grave
• Gangrène
• Blessure traumatique
• Tumeurs ou cancer
• Troubles congénitaux ou membres déformés
• Gelure
• Névrome ou épaississement du tissu nerveux

Une amputation est utilisée en dernier recours si toutes les autres options de traitement n'ont pas permis de résoudre le problème en question.

Une amputation réussie du genou est suivie d'une thérapie physique, which goal is to help amputees relearn how to perform their daily activities after losing a limb. Physical therapy sessions are designed to strengthen the hip and improve range of motion and balance. Most amputees undergo regular physical therapy sessions for an entire year. They can also undergo training on how to move around using prosthetic device should they decide to use one. Prosthetic devices are designed and fabricated based on the needs, movement goals, and life circumstances of the patient.

Il est également conseillé aux patients de suivre des séances de conseil pour les aider à faire face aux effets psychologiques et émotionnels de la perte d'un membre ainsi qu'une thérapie de gestion de la douleur pour les aider à gérer la douleur qui suit normalement une telle procédure. Les techniques modernes de gestion de la douleur qui peuvent être utilisées comprennent la stimulation nerveuse électrique transcutanée, la manipulation articulaire, massage, et désensibilisation.

Comment se déroule la procédure ?

L'amputation au-dessus du genou est une intervention en milieu hospitalier réalisée par un chirurgien orthopédique ou vasculaire sous anesthésie générale, rachidienne ou locale.

Une fois que les effets de l'anesthésie ont fait effet, le chirurgien fait une incision au-dessus du genou, divise les muscles et serre les vaisseaux sanguins pour accéder aux os, qui sont sciés pour faire une coupe nette. Une fois que le membre est entièrement coupé, le chirurgien coud les muscles ensemble, en les façonnant autour de l'extrémité de l'os restant pour former une souche. La peau est ensuite suturée fermée sur les muscles. L'ensemble de la procédure peut prendre plusieurs heures, selon les circonstances entourant chaque cas. Si le patient est diabétique, il faut faire plus attention pour éviter les complications.

Après la procédure, le moignon est habillé de bandages pour le protéger pendant sa guérison et des drains sont placés pour éviter l'accumulation de liquide dans la zone traitée. L'ensemble du moignon est ensuite recouvert de bas de contention ou d'un plâtre. Les patients reçoivent des analgésiques, des antibiotiques et des anticoagulants pour aider à prévenir les complications courantes associées à la plupart des chirurgies.

Après la procédure, les patients sont tenus de rester à l'hôpital pour une surveillance étroite entre 5 et 14 jours, en fonction de leur état de santé général. En cas de complications, ils devront rester plus longtemps.

Risques et complications possibles

Les méthodes et techniques utilisées pour les amputations au-dessus du genou se sont considérablement améliorées au fil des ans. Cependant, bien que rares, des complications peuvent toujours survenir. Ceux-ci inclus:

• Infection
• Mauvaise cicatrisation du moignon
• Gonflement qui ne s'atténue pas ou ne s'améliore pas après quatre semaines
• Sensation/douleur du membre fantôme
• Saignement
• Caillot de sang
• Décomposition de la peau
• Contractures, ou lorsque les tissus mous restants du membre résiduel se resserrent et limitent le mouvement de l'articulation en raison d'un manque de mouvement

En outre, les patients risquent également de souffrir d'effets indésirables dus à l'utilisation d'une anesthésie générale ou rachidienne.

Le risque des patients de subir des complications post-amputation peut être influencé par certains facteurs liés au mode de vie, tels que le tabagisme et l'alcool, ainsi que par toute condition médicale sous-jacente. En cas de complications, il est possible que le patient ait besoin d'une nouvelle amputation. Des études montrent que les fumeurs sont 25 fois plus susceptibles d'avoir besoin d'une nouvelle amputation en raison de complications que les non-fumeurs.

Les références:

• Sullivan J., Uden M., Robinson KP., Sooriakumaran S. "Réhabilitation de l'amputé trans-fémoral avec une prothèse ostéointégrée." Prothèses et orthèses internationales. https://poi.sagepub.com/content/27/2/114.abstract

• Gagnon C., Grise M., Potvin D. « Facteurs prédisposants liés à l'utilisation de prothèses chez les personnes amputées transtibiales et transfémorales. Académie américaine des orthésistes et prothésistes. https://www.oandp.org/jpo/library/1998_04_099.asp

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**What is Above the Knee Amputation (AKA)?**



An above the ⁣knee amputation (AKA) is a surgical procedure where the leg ⁤is removed above the knee joint. It is typically performed‌ to treat severe injuries, infections, or tumors that cannot be treated with other methods.



**Indications for AKA:**



* Severe trauma resulting in ‌significant leg damage

* Chronic infections that do not respond to antibiotics

* Malignant​ tumors that extend beyond the knee joint

* Severe vascular disease with ⁢poor blood flow to the⁣ leg



**Benefits of AKA:**



* Preserves mobility: AKAs allow individuals to use a prosthetic leg to regain some mobility and return to daily activities.

* Pain relief: Removing ⁣the damaged or painful limb can provide ​significant pain reduction.

* Infection control: In cases of severe infections, amputation may ‍be necessary to prevent the spread of infection throughout the body.

* Tumor removal: AKAs can be used to remove malignant tumors that cannot be treated with other methods.



**Expected Results:**



After an AKA, individuals can expect:



* **Mobility:** With⁣ proper rehabilitation and training, ​many AKA patients regain significant mobility using a prosthetic leg.

* **Pain management:** Most patients experience significant pain⁤ relief‍ after amputation.

* ‌**Quality of life:** AKAs can ⁣improve quality ‍of life by alleviating⁣ pain, restoring mobility, and preventing disease progression.



**Recovery and Rehabilitation:**



Recovery from an⁢ AKA involves:



* **Wound care:** ‌Caring for the surgical site to prevent infection.

* **Physical therapy:** Strengthening exercises and gait training to prepare for using a prosthetic leg.

*⁤ **Prosthetic fitting:** Finding and fitting a ‍prosthetic leg that meets the patient’s needs and allows them to regain​ mobility.



**Keywords:**



* ‌Above ‌the knee amputation

* ‍AKA

* Amputation

* Leg amputation

* Mobility

* Pain management

* Quality of life

* Recovery

* Rehabilitation

* Prosthetic leg