Amputation au-dessus du genou

Qu'est-ce que l'amputation au-dessus du genou : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une amputation au-dessus du genou est une intervention chirurgicale qui devient nécessaire lorsque des dommages irréversibles ou une maladie affectent la zone au-dessus de l'articulation du genou ou lorsque des complications surviennent après une amputation d'un membre inférieur. Également connue sous le nom d'amputation trans-fémorale, les objectifs de la procédure sont d'enlever les tissus malades ou endommagés et tout os écrasé, de lisser les os inégaux, de sceller les nerfs et les vaisseaux sanguins et de préparer le moignon afin qu'il puisse accueillir un membre prothétique.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une amputation au-dessus du genou est recommandée pour les patients dont la jambe est gravement endommagée ou malade jusqu'à un point au-dessus du genou et si aucun autre traitement, chirurgical ou autre, ne peut traiter la maladie. Dans ces cas, l'amputation est pratiquée pour prévenir l'infection et d'autres complications graves qui peuvent menacer davantage la santé et la vie du patient.

Les causes les plus courantes de lésions graves et de maladies des jambes nécessitant une amputation au-dessus du genou sont :

• Diabète complications
• Problèmes vasculaires entraînant une mauvaise circulation sanguine dans les membres inférieurs qui ne peuvent plus être traités par d'autres méthodes
• Infection grave
• Gangrène
• Blessure traumatique
• Tumeurs ou cancer
• Troubles congénitaux ou membres déformés
• Gelure
• Névrome ou épaississement du tissu nerveux

Une amputation est utilisée en dernier recours si toutes les autres options de traitement n'ont pas permis de résoudre le problème en question.

Une amputation réussie du genou est suivie d'une thérapie physique, which goal is to help amputees relearn how to perform their daily activities after losing a limb. Physical therapy sessions are designed to strengthen the hip and improve range of motion and balance. Most amputees undergo regular physical therapy sessions for an entire year. They can also undergo training on how to move around using prosthetic device should they decide to use one. Prosthetic devices are designed and fabricated based on the needs, movement goals, and life circumstances of the patient.

Patients are also advised to undergo counselling sessions to help them cope with the psychological and emotional effects of losing a limb as well as pain management therapy to help them deal with the pain that normally follows such a procedure. Modern pain management techniques that can be used include transcutaneous electrical nerve stimulation, joint manipulation, massage, et désensibilisation.

Comment se déroule la procédure ?

L'amputation au-dessus du genou est une intervention en milieu hospitalier réalisée par un chirurgien orthopédique ou vasculaire sous anesthésie générale, rachidienne ou locale.

Une fois que les effets de l'anesthésie ont fait effet, le chirurgien fait une incision au-dessus du genou, divise les muscles et serre les vaisseaux sanguins pour accéder aux os, qui sont sciés pour faire une coupe nette. Une fois que le membre est entièrement coupé, le chirurgien coud les muscles ensemble, en les façonnant autour de l'extrémité de l'os restant pour former une souche. La peau est ensuite suturée fermée sur les muscles. L'ensemble de la procédure peut prendre plusieurs heures, selon les circonstances entourant chaque cas. Si le patient est diabétique, il faut faire plus attention pour éviter les complications.

Après la procédure, le moignon est habillé de bandages pour le protéger pendant sa guérison et des drains sont placés pour éviter l'accumulation de liquide dans la zone traitée. L'ensemble du moignon est ensuite recouvert de bas de contention ou d'un plâtre. Les patients reçoivent des analgésiques, des antibiotiques et des anticoagulants pour aider à prévenir les complications courantes associées à la plupart des chirurgies.

Après la procédure, les patients sont tenus de rester à l'hôpital pour une surveillance étroite entre 5 et 14 jours, en fonction de leur état de santé général. En cas de complications, ils devront rester plus longtemps.

Risques et complications possibles

Les méthodes et techniques utilisées pour les amputations au-dessus du genou se sont considérablement améliorées au fil des ans. Cependant, bien que rares, des complications peuvent toujours survenir. Ceux-ci inclus:

• Infection
• Mauvaise cicatrisation du moignon
• Gonflement qui ne s'atténue pas ou ne s'améliore pas après quatre semaines
• Sensation/douleur du membre fantôme
• Saignement
• Caillot de sang
• Décomposition de la peau
• Contractures, ou lorsque les tissus mous restants du membre résiduel se resserrent et limitent le mouvement de l'articulation en raison d'un manque de mouvement

In addition, patients are also at risk of suffering from adverse reactions due to the use of general or spinal anaesthesia.

Le risque des patients de subir des complications post-amputation peut être influencé par certains facteurs liés au mode de vie, tels que le tabagisme et l'alcool, ainsi que par toute condition médicale sous-jacente. En cas de complications, il est possible que le patient ait besoin d'une nouvelle amputation. Des études montrent que les fumeurs sont 25 fois plus susceptibles d'avoir besoin d'une nouvelle amputation en raison de complications que les non-fumeurs.

Les références:

• Sullivan J., Uden M., Robinson KP., Sooriakumaran S. "Réhabilitation de l'amputé trans-fémoral avec une prothèse ostéointégrée." Prothèses et orthèses internationales. https://poi.sagepub.com/content/27/2/114.abstract

• Gagnon C., Grise M., Potvin D. « Facteurs prédisposants liés à l'utilisation de prothèses chez les personnes amputées transtibiales et transfémorales. Académie américaine des orthésistes et prothésistes. https://www.oandp.org/jpo/library/1998_04_099.asp

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**Question: What is an Above the Knee Amputation (AKA)?**

**Answer:** An AKA is a surgical ‍procedure to remove the leg from the knee or thigh ‍upwards. It is performed for⁣ several⁤ reasons, such as severe injury, infection, or disease.



**Question: When is an AKA Performed?**

**Answer:** An⁢ AKA may be necessary in cases of:

– Severe trauma or injury in which the⁣ leg cannot ‌be saved

– Advanced‍ infection that cannot be controlled with⁢ medication

– Peripheral artery disease that has severely restricted blood flow to the leg

– Advanced stages⁤ of certain diseases like diabetes or cancer



**Question: What are the Types of Above the Knee Amputations?**

**Answer:** The two main types of AKA ​are:

– Transtibial: Removing the leg below the knee, at ⁢the level of the shinbone ⁢or calf

– Transfemoral: Removing the leg⁣ above the⁣ knee, at the​ level of the thighbone



**Question: What is the Procedure Like ‌for an AKA?**

**Answer:** ​An AKA‌ is ⁤typically performed under general anesthesia. The surgeon makes ⁢an⁤ incision and separates the leg from ​the body at the necessary level. Blood ‌vessels and⁣ nerves ​are then sealed or ⁣connected.⁢ The surgical wound is closed⁣ with sutures or staples.



**Question: What is the Recovery Process Like After‍ an‍ AKA?**

**Answer:** Recovery from an AKA involves several stages:

– Immediate post-operative care: Managing pain and swelling,​ and preventing infection

– Therapy: Physical therapy⁣ to regain mobility and strengthen the remaining leg

– Prosthetic fitting: Getting fitted with a prosthetic leg tailored​ to the individual’s​ needs



**Question: What are the Complications Associated with AKA?**

**Answer:** Potential complications of AKA include:

– Infection

– Blood clots

– Phantom limb ‍pain

– Nerve damage

– Skin irritation‍ from the prosthetic ‌leg



**Question: What are the Considerations for Living with an AKA?**

**Answer:** Individuals with an AKA may​ face challenges but can live full and active lives. Considerations‌ include:

– Prosthetics: Choosing ‌and maintaining the right prosthetic leg

– Mobility: Adapting activities and environment for greater mobility

– Emotional and psychological support: Managing the emotional impact and seeking support ‌from family, friends, and support‌ groups