Application de pinces crâniennes, d'un pied à coulisse ou d'un cadre stéréotaxique

Quelle est l'application des pinces crâniennes, de l'étrier ou du cadre stéréotaxique : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Les pinces crâniennes, les étriers et les cadres stéréotaxiques sont des dispositifs médicaux qui aident au diagnostic et/ou au traitement d'une variété de problèmes médicaux, tels que les maladies et les blessures au cerveau et à la colonne cervicale.

Les pinces et étriers crâniens sont principalement utilisés dans les procédures de traction crânienne ou vertébrale. De telles procédures sont essentielles dans le traitement des blessures et des maladies de la colonne vertébrale.

La colonne vertébrale est composée d'une série de vertèbres (os irréguliers) qui partent du bas du crâne jusqu'au bas du bas du dos. La plupart des gens ont 33 vertèbres, mais certains en ont 32 ou 34. La colonne vertébrale abrite la moelle épinière, qui est la principale voie de transmission des signaux du cerveau au reste du corps. Toute blessure ou dommage à la colonne vertébrale doit être traité et le traitement peut nécessiter l'application d'une traction sur la colonne vertébrale.

La traction est obtenue en étirant la colonne vertébrale pendant que le patient est en position allongée. Cela peut être fait de plusieurs façons, mais la plus courante consiste à utiliser la méthode de traction du crâne qui consiste à attacher une pince crânienne ou un étrier au crâne. Une certaine quantité de poids est utilisée pour créer une action de traction sur la pince crânienne, créant ainsi une traction dans la colonne vertébrale.

Les cadres stéréotaxiques sont des dispositifs qui sont également attachés au crâne mais qui sont principalement utilisés dans les chirurgies du cerveau, telles que l'implantation de stimulateurs cérébraux profonds et la réalisation d'un cerveau stéréotaxique. biopsie ou la radiochirurgie crânienne, entre autres.

Qui devrait subir et résultats attendus

Les patients qui nécessitent la mise en place d'une pince crânienne, d'un pied à coulisse ou d'un cadre stéréotaxique sont ceux qui ont une blessure à la colonne cervicale ou une maladie qui affecte le cerveau, comme la maladie de Parkinson.

Spinal traction is usually required for patients who need to regain mobility of the cervical spine after being diagnosed with pinched nerve roots or herniated intervertebral disc (slipped disc).

The use of stereotactic frames is common in neurosurgery. One such procedure is called stereotactic surgery, which is a minimally invasive surgical method for locating and treating small targets within the brain. Treatment can include radiosurgery, implantation of devices, removing tissue (ablation), biopsy, or stimulation of a specific area.

Il existe quatre types de base de cadres stéréotaxiques : monté sur trou de bavure, quadrant d'arc, fantôme d'arc et orthogonal simple. L'utilisation d'un type particulier dépendra de la procédure et des objectifs.

Even though spinal traction and stereotactic surgeries have been proven to be highly effective procedures, positive outcomes cannot always be expected. Some procedures have excellent rates of success while others do not. One of the procedures that is associated with a higher success rate is called thalatomy. The procedure makes use of a stereotactic frame to stimulate electrodes in the thalamus. Studies show that 90% of patients who underwent the procedure experienced an immediate relief of tremors associated with Parkinson’s disease. Spinal traction is considered to be a safe and effective procedure, but there are associated risks and possibilities of complications that can affect up to 37% of patients.

Comment se déroule la procédure ?

Bien que les dispositifs de traction crânienne et les cadres stéréotaxiques aient des objectifs différents, ils ont une chose en commun : ils doivent être fixés au crâne à l'aide de broches métalliques. Les dispositifs de traction du crâne ont généralement au moins 2 broches, tandis que les cadres stéréotaxiques ont au moins 4 broches selon l'appareil.

Avant de fixer les dispositifs, un anesthésique local est généralement injecté dans la zone où les broches sont installées. La zone est ensuite stérilisée et les dispositifs sont positionnés. Les broches sont ensuite vissées dans le crâne en utilisant une pression spécifique, soit environ 4 pouces de couple. C'est pour éviter de pénétrer dans le crâne.

Pour les procédures de traction crânienne, le poids est ajouté progressivement à l'appareil. La quantité de poids ajoutée à l'extrémité de l'appareil dépendra de la vertèbre traitée, qui est généralement d'environ 0,5 kg par vertèbre. Le poids initial est de 2,5 kg, pouvant aller jusqu'à environ 20 kg. Le poids devra être réduit une fois l'extension de cou requise atteinte.

Risques et complications possibles

L'application de pinces crâniennes, d'étriers et de cadres stéréotaxiques comporte des risques et certaines complications peuvent survenir.

En raison de la nature des dispositifs, il existe un risque que les broches pénètrent dans le crâne, en particulier pour les patients atteints de maladies osseuses dégénératives ou de fractures minuscules du crâne.

Les complications courantes associées à la traction vertébrale comprennent le saignement de l'artère temporale, les escarres sur le crâne, état septique, et le développement de la paralysie du sixième nerf.

L'infection est une cause majeure de préoccupation dans les procédures de traction du crâne. Plusieurs études de cas ont prouvé que l'infection n'est parfois détectée qu'après le décès d'un patient ou quelques jours avant le décès.

Les références:

• Michael Safee, John Burke, Michael W. McDermott ; "Techniques d'application de cadres de tête stéréotaxiques basées sur une expérience de 25 ans" ; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4846396/

• EO Uche, OE Nwankwo, E. Okorie, A. Muobike;”Skull Traction for Cervical Spine Injury in Enugu: A 5-year retrospective multicenter analysis of the clinical outcomes of patients treated with two common devices”; http://www.njcponline.com/article.asp?issn=1119-3077;year=2016;volume=19;issue=5;spage=580;epage=584;aulast=Uche

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**Question & Answer on‍ the Application of ​Cranial⁢ Tongs, Caliper, or Stereotactic Frame**



**What are cranial ⁢tongs, calipers, and ‍stereotactic frames used‍ for?**



Cranial tongs, calipers, ‌and stereotactic frames‍ are specialized instruments used in neurosurgery to provide stable fixation and precise‌ positioning of the head during ⁢surgical‍ procedures.



*‍ **Cranial tongs:** External⁣ devices that grip​ the skull, offering a‌ rigid​ connection between the head and the‌ surgical table.

* **Calipers:** Precision instruments used to measure and mark specific points on the skull, aiding in planning and guidance during surgery.

* **Stereotactic frames:** Sophisticated systems ‍that rigidly fix the head, allowing⁤ for ⁣the precise placement​ of instruments ⁤and accurate targeting of brain ‍structures.



**When are these instruments⁣ typically applied?**



* **Cranial tongs and calipers:** ⁤Used in craniotomy procedures, where a portion of the‌ skull is ⁣removed to⁤ access the underlying brain.

* **Stereotactic frames:** Employed in deep brain stimulation, electrode placement, biopsy, and‍ other interventions where precise targeting and stability are⁣ crucial.



**What are the different types of cranial tongs?**



Cranial tongs⁢ come in various designs to ⁢suit different patient anatomies and surgical needs:



* **Mayfield tong:** A versatile tong with smooth, ⁣curved tips​ that fit the contours of the skull.

* **Sugita tong:** Similar to ‌the Mayfield tong ⁢but with slightly wider ​tips, providing a more secure hold.

* **Jelsma ‍tong:**⁢ Designed for use in pediatric patients and individuals with narrow skulls,​ featuring smaller tips and a lighter⁣ design.

* **Turner ⁤tong:** Specifically designed⁢ for temporal craniotomies, with tips positioned to provide optimal access to the temporal ⁣bone⁤ region.



**How are these instruments applied​ and positioned?**



* **Cranial tongs ⁣and calipers:** Applied by ⁢an⁣ experienced​ neurosurgeon ⁣and secured ​with ​screws to the skull. Calipers ​are ⁣then used to mark anatomical landmarks on the skull’s surface.

* **Stereotactic frames:** ⁢Placed around the patient’s head and secured with pins or⁢ bolts. A⁤ software-controlled navigation system​ guides precise positioning of the frame and instruments within ⁢the surgical field.



**What are the potential complications and risks associated with ⁤these instruments?**



As ⁣with any surgical procedure, there are ​potential risks associated with ​the application of cranial tongs, calipers, or stereotactic frames:



* Skin irritation or pressure‌ sores

* Hair loss at the⁢ contact points

* Infection

* Damage to blood vessels or nerves

*⁤ Discomfort or pain



**Conclusion**



Cranial tongs, calipers,‍ and‌ stereotactic⁤ frames are essential instruments in neurosurgery, enabling surgeons⁣ to perform complex procedures with precision and accuracy. Proper training, experience, and meticulous application ‍techniques are vital to minimize risks and⁣ ensure ‍optimal outcomes for patients.