Quelle est l'application des pinces crâniennes, de l'étrier ou du cadre stéréotaxique : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Les pinces crâniennes, les étriers et les cadres stéréotaxiques sont des dispositifs médicaux qui aident au diagnostic et/ou au traitement d'une variété de problèmes médicaux, tels que les maladies et les blessures au cerveau et à la colonne cervicale.

Les pinces et étriers crâniens sont principalement utilisés dans les procédures de traction crânienne ou vertébrale. De telles procédures sont essentielles dans le traitement des blessures et des maladies de la colonne vertébrale.

La colonne vertébrale est composée d'une série de vertèbres (os irréguliers) qui partent du bas du crâne jusqu'au bas du bas du dos. La plupart des gens ont 33 vertèbres, mais certains en ont 32 ou 34. La colonne vertébrale abrite la moelle épinière, qui est la principale voie de transmission des signaux du cerveau au reste du corps. Toute blessure ou dommage à la colonne vertébrale doit être traité et le traitement peut nécessiter l'application d'une traction sur la colonne vertébrale.

La traction est obtenue en étirant la colonne vertébrale pendant que le patient est en position allongée. Cela peut être fait de plusieurs façons, mais la plus courante consiste à utiliser la méthode de traction du crâne qui consiste à attacher une pince crânienne ou un étrier au crâne. Une certaine quantité de poids est utilisée pour créer une action de traction sur la pince crânienne, créant ainsi une traction dans la colonne vertébrale.

Les cadres stéréotaxiques sont des dispositifs qui sont également attachés au crâne mais qui sont principalement utilisés dans les chirurgies du cerveau, telles que l'implantation de stimulateurs cérébraux profonds et la réalisation d'un cerveau stéréotaxique. biopsie ou la radiochirurgie crânienne, entre autres.

Qui devrait subir et résultats attendus

Les patients qui nécessitent la mise en place d'une pince crânienne, d'un pied à coulisse ou d'un cadre stéréotaxique sont ceux qui ont une blessure à la colonne cervicale ou une maladie qui affecte le cerveau, comme la maladie de Parkinson.

Spinal traction is usually required for patients who need to regain mobility of the cervical spine after being diagnosed with pinched nerve roots or herniated intervertebral disc (slipped disc).

The use of stereotactic frames is common in neurosurgery. One such procedure is called stereotactic surgery, which is a minimally invasive surgical method for locating and treating small targets within the brain. Treatment can include radiosurgery, implantation of devices, removing tissue (ablation), biopsy, or stimulation of a specific area.

Il existe quatre types de base de cadres stéréotaxiques : monté sur trou de bavure, quadrant d'arc, fantôme d'arc et orthogonal simple. L'utilisation d'un type particulier dépendra de la procédure et des objectifs.

Même si la traction vertébrale et les chirurgies stéréotaxiques se sont avérées être des procédures très efficaces, on ne peut pas toujours s'attendre à des résultats positifs. Certaines procédures ont d'excellents taux de réussite tandis que d'autres non. L'une des procédures associées à un taux de réussite plus élevé est appelée thalatomie. La procédure utilise un cadre stéréotaxique pour stimuler les électrodes dans le thalamus. Des études montrent que 90% des patients qui ont subi la procédure ont connu un soulagement immédiat des tremblements associés à la maladie de Parkinson. La traction vertébrale est considérée comme une procédure sûre et efficace, mais il existe des risques associés et des possibilités de complications qui peuvent affecter jusqu'à 37% de patients.

Comment se déroule la procédure ?

Bien que les dispositifs de traction crânienne et les cadres stéréotaxiques aient des objectifs différents, ils ont une chose en commun : ils doivent être fixés au crâne à l'aide de broches métalliques. Les dispositifs de traction du crâne ont généralement au moins 2 broches, tandis que les cadres stéréotaxiques ont au moins 4 broches selon l'appareil.

Avant de fixer les dispositifs, un anesthésique local est généralement injecté dans la zone où les broches sont installées. La zone est ensuite stérilisée et les dispositifs sont positionnés. Les broches sont ensuite vissées dans le crâne en utilisant une pression spécifique, soit environ 4 pouces de couple. C'est pour éviter de pénétrer dans le crâne.

Pour les procédures de traction crânienne, le poids est ajouté progressivement à l'appareil. La quantité de poids ajoutée à l'extrémité de l'appareil dépendra de la vertèbre traitée, qui est généralement d'environ 0,5 kg par vertèbre. Le poids initial est de 2,5 kg, pouvant aller jusqu'à environ 20 kg. Le poids devra être réduit une fois l'extension de cou requise atteinte.

Risques et complications possibles

L'application de pinces crâniennes, d'étriers et de cadres stéréotaxiques comporte des risques et certaines complications peuvent survenir.

En raison de la nature des dispositifs, il existe un risque que les broches pénètrent dans le crâne, en particulier pour les patients atteints de maladies osseuses dégénératives ou de fractures minuscules du crâne.

Les complications courantes associées à la traction vertébrale comprennent le saignement de l'artère temporale, les escarres sur le crâne, état septique, et le développement de la paralysie du sixième nerf.

L'infection est une cause majeure de préoccupation dans les procédures de traction du crâne. Plusieurs études de cas ont prouvé que l'infection n'est parfois détectée qu'après le décès d'un patient ou quelques jours avant le décès.

Les références:

• Michael Safee, John Burke, Michael W. McDermott ; "Techniques d'application de cadres de tête stéréotaxiques basées sur une expérience de 25 ans" ; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4846396/

• EO Uche, OE Nwankwo, E. Okorie, A. Muobike ; "Traction du crâne pour les lésions de la colonne cervicale à Enugu : une analyse multicentrique rétrospective sur 5 ans des résultats cliniques des patients traités avec deux dispositifs courants" ; http://www.njcponline.com/article.asp?issn=1119-3077;year=2016;volume=19;issue=5;spage=580;epage=584;aulast=Uche

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**Question: What is the Application of Cranial Tongs, Calipers, or ‍Stereotactic Frame?**



**Answer:**



Cranial tongs, calipers, and stereotactic frames are neurosurgical instruments used for precise and minimally invasive surgical interventions in the brain. These instruments provide stability and allow neurosurgeons⁢ to access and manipulate delicate brain structures with utmost accuracy.



*⁢ **Cranial Tongs:** Curved forceps-like devices‌ that anchor onto the skull to stabilize the head during⁤ surgery. They are primarily used for procedures ‍requiring long ⁢operating times or where ⁣patient movement could compromise surgical ⁤accuracy.



* **Calipers:** Measuring instruments with two opposing ⁢arms ⁤that allow ​surgeons to determine distances⁢ and‌ angles during surgical‌ procedures. They are used in both ⁤pre-operative⁢ planning and intra-operative guidance⁤ to ensure precise‌ alignment ‌of surgical tools and implants.



* **Stereotactic Frame:** A helmet-like device that immobilizes the ⁣head⁤ and provides ‍a coordinate system for ⁢guiding neurosurgical instruments to specific ⁢targets within the brain.​ It is used in highly specialized procedures such as deep brain stimulation and⁤ stereotactic biopsy.



**Benefits of Cranial Tongs, Calipers, and Stereotactic Frames:**



* ‌**Improved surgical accuracy:** These instruments ensure precise alignment of surgical tools and implants, minimizing the risk of ‍complications⁢ and improving surgical outcomes.

* **Minimal invasiveness:** The use of tongs, calipers,⁣ and stereotactic frames reduces the need for ‌large ⁢incisions or extensive brain retraction, leading to faster recovery and reduced post-operative discomfort.

* **Versatility:** These instruments can be used in ​a wide range of neurosurgical⁢ procedures, including tumor resection, epilepsy surgery, and functional neurosurgery.



**Expected Results:**



The use of cranial tongs, ⁤calipers, or stereotactic frames is associated‍ with ⁤improved surgical precision and reduced risks of surgical complications. These instruments allow surgeons to perform highly specialized procedures with greater accuracy, leading to better patient outcomes and reduced long-term morbidity.



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