Qu'est-ce que l'ablation du côlon et de l'iléon : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Le côlon, également appelé gros intestin, est relié à l'intestin grêle par l'iléon. Lorsque certaines affections gastro-intestinales causent des dommages irréversibles à la fois au côlon et à l'iléon, il devient parfois nécessaire de les retirer tous les deux par une intervention chirurgicale.

L'ablation du côlon est appelée résection du gros intestin, colectomie, ou simplement une chirurgie de résection du côlon. Lorsque l'iléon est également retiré au cours de la même procédure, on parle de résection iléocolique ou d'iléocolectomie.

Qui devrait subir et résultats attendus

L'ablation du côlon et de l'iléon est couramment pratiquée sur des patients souffrant de troubles gastro-intestinaux affectant leur côlon et leur iléon. Ceux-ci inclus:

• Maladies inflammatoires de l'intestin, en particulier la maladie de Crohn - Bien qu'il existe de nombreux types de maladies inflammatoires de l'intestin, la maladie de Crohn est la première indication d'iléocolectomie car elle affecte à la fois le côlon et l'iléon.

• Polypes ou lésions du côlon ou de l'iléon

• Hémorragie digestive basse

• Cancer colorectal

• Blessure traumatique à l'abdomen telle qu'une perforation ou des blessures par balle

• Malformations congénitales

La procédure enlève la partie endommagée du côlon et la partie endommagée de l'iléon terminal pour soulager les symptômes que le patient peut ressentir. Il est bénéfique pour ceux qui souffrent de maladies intestinales inflammatoires permanentes qui provoquent une inflammation chronique des intestins entraînant des crampes abdominales, diarrhée, des saignements rectaux et même de la fatigue. L'inflammation chronique peut même provoquer des perforations intestinales, des ulcères ou conduire au développement d'une connexion anormale appelée fistule. Ainsi, ces maladies ont tendance à entraver la capacité des patients à vivre normalement, d'autant plus que les médicaments n'apportent qu'un soulagement temporaire et ne peuvent pas vraiment guérir la maladie. Pour cette raison, jusqu'à 75% des patients atteints de la maladie de Crohn choisissent de subir un traitement chirurgical.

Les patients qui subissent une résection iléo-colique n'ont pas besoin de colostomie ou d'iléostomie. Une colostomie est une ouverture dans la paroi abdominale à travers laquelle le côlon est dévié, tandis qu'une iléostomie est une ouverture dans le côté inférieur droit de l'abdomen à travers laquelle l'intestin grêle est dévié. Ceux-ci sont nécessaires lorsque seul le côlon ou l'iléon est retiré, mais pas les deux. Cependant, dans une procédure qui enlève à la fois le côlon et l'iléon, une colostomie ou une iléostomie n'est généralement pas nécessaire.

Comment se déroule la procédure ?

Due to the popularity of minimally invasive surgical methods, even colon and ileum removal can now be performed without making a large abdominal incision. The procedure can be done through laparoscopic or keyhole surgery. This means that patients experience less pain, less bleeding, and a shorter recovery time.

Une fois les parties malades du côlon et de l'iléon terminal retirées, le chirurgien réalisera une connexion chirurgicale (anastomose) entre l'intestin grêle et ce qui reste du gros intestin à l'aide de sutures ou d'agrafes chirurgicales. L'ensemble de la procédure prend généralement environ 2 heures.

Cependant, dans certains cas, les chirurgiens rencontrent des problèmes lors de la réalisation d'une chirurgie mini-invasive en trou de serrure, les empêchant d'atteindre l'objectif de la procédure. Si cela se produit, ils feront une incision abdominale pour accéder aux zones à problèmes et effectueront la chirurgie de manière traditionnelle.

Après le retrait du côlon et de l'iléon, les organes prélevés sont envoyés à un pathologiste pour un examen plus approfondi, ce qui peut prendre quelques semaines.

Le patient est souvent invité à rester à l'hôpital pendant les 24 premières heures ou plus après la chirurgie, au cours desquelles il aura un goutte-à-goutte intraveineux et un drain de cathéter en place. Certains peuvent avoir besoin de rester jusqu'à ce qu'ils puissent reprendre un apport hydrique normal, ce qui signifie que les intestins fonctionnent déjà correctement. Cela peut prendre de deux à cinq jours pour ceux qui subissent une chirurgie en trou de serrure ou jusqu'à 7 jours pour ceux qui subissent une chirurgie ouverte.

Upon being discharged from the hospital, patients still need to avoid strenuous activities, such as heavy lifting, for about six weeks. They are, however, advised to stay active and mobile without straining their bodies. They are allowed to resume driving two weeks after a laparoscopic colon and ileum removal, but the wait may be longer if they undergo an open surgery.

Les patients sont programmés pour un rendez-vous de suivi deux semaines après la procédure et il leur est conseillé d'aller chez le médecin chaque fois qu'ils ressentent des symptômes inquiétants après la chirurgie.

Risques et complications possibles

Les patients qui subissent une résection iléo-colique peuvent faire face à certains risques, notamment souffrir d'un intestin court ou d'un syndrome de l'intestin court. Ce trouble se développe lorsqu'une grande partie de l'intestin grêle, y compris l'iléon, est retirée, ce qui entraîne un intestin grêle plus court. Cela peut également entraîner une malabsorption.

Colon and ileum removal surgery may also have several effects on a person’s health. Thus, patients undergo a comprehensive heart and lung assessment to make sure they are healthy enough for the procedure and that the risk of them suffering from major health issues is minimal. Patients are also advised to wear compression stockings to help prevent thrombosis or blood clots from forming during and after the surgery.

Les autres risques impliqués incluent :

• Saignement

• Infections de plaies

• Perte de sang (dans certains cas, les patients ont besoin d'un transfusion sanguine)

• Fuite anastomotique - Une fuite anastomotique peut être résolue en plaçant un drain à travers la paroi abdominale. Cependant, s'il ne peut pas être réparé ou s'il est trop gros, le patient peut avoir besoin d'une iléostomie.

• Obstruction ou blocage

• Distension abdominale

• Vomissement

Les deux derniers risques peuvent survenir lorsque l'intestin prend plus de temps que la normale pour guérir. Dans de tels cas, le patient doit se reposer à l'aide d'une alimentation intraveineuse ou d'une sonde nasogastrique.

Le risque de développer des complications mentionnées ci-dessus est plus faible pour ceux qui subissent une chirurgie laparoscopique. La résection intestinale en trou de serrure est une alternative plus sûre à son équivalent traditionnel, bien que son succès dépende fortement de la compétence du chirurgien.

Les références:

• Sangster W, Berg AS, Choi CS, Connelly TM, et al. "Résultats de l'iléocolectomie précoce après drainage percutané pour la maladie de Crohn iléo-colique perforée." Le tourillon américain de la chirurgie. Octobre 2016. 2012(212)4:728-734. http://www.americanjournalofsurgery.com/article/S0002-9610(16)30213-6/abstract

• Makni A. et al. "Iléocolectomie assistée par laparoscopie versus conventionnelle pour la maladie de Crohn primaire : résultats d'une étude comparative." J. Visc Surg. 2012 Octobre. 150(2): 137-143. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/labs/articles/23092647/

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## Comprehensive Overview of Colon⁣ and ⁤Ileum Removal



### Understanding Colon and Ileum Removal



Colon and ileum removal, also known as colectomy or ‌ilectomy, is a surgical procedure that involves removing parts or all of the colon and/or⁢ ileum. The colon is the large intestine, responsible for absorbing water and electrolytes‍ from waste, while the ileum⁤ is the⁢ final portion of the small intestine that connects to the large intestine.



### Benefits of Colon and Ileum Removal



This ⁢surgery is often performed to treat various medical conditions, including:



* Inflammatory bowel disease (IBD), such as Crohn’s disease or ulcerative colitis

* Colon⁢ cancer

* Diverticular disease

* Intestinal obstruction



By removing the⁤ affected portion of the intestines, colon and ileum removal‍ can alleviate symptoms such as:



* ‌Abdominal pain

* Diarrhea

* Constipation

* Blood in stools

* Weight ‍loss



###‍ Procedure Overview



Colon and ileum removal surgery typically⁢ involves the following steps:



1. **Preoperative ‍Preparation:** The patient undergoes tests and receives instructions to prepare⁣ for the surgery.

2. **General Anesthesia:** The patient is placed under general anesthesia for the duration of the procedure.

3. **Surgical Incisions:** The surgeon‍ makes incisions​ in‍ the abdomen to access the affected intestines.

4. **Intestine Removal:** The diseased portion of the intestines is carefully removed.

5. **Wound Closure:** The remaining intestines are reconnected, and the incisions are closed.



### Expected ​Results



The expected results of colon and ileum removal ⁤surgery vary depending on the individual and the extent⁤ of the surgery performed. Generally, patients can expect:



* **Relief ‍of Symptoms:** The surgery aims to alleviate the symptoms associated‌ with the underlying medical condition.

* **Improved Quality of Life:** By reducing symptoms, colon and ileum removal can significantly enhance ⁤a patient’s quality⁣ of life.

* **Potential Complications:** As with any surgery, there are potential complications, such as infection or bleeding. However, these are generally rare and managed by a ⁤medical professional.



### Post-Operative Care and Recovery



After colon and ileum removal surgery, patients typically spend a few days in the hospital to recover. During this time, they receive pain medication, antibiotics, and intravenous fluids.



Once​ discharged, patients may experience fatigue and dietary restrictions. They‍ will need​ to gradually resume normal activities and follow their doctor’s instructions for post-operative care.



In⁤ some cases, a temporary or​ permanent colostomy or ​ileostomy may be necessary to divert waste from the affected ⁤portion of⁤ the intestines.



### Conclusion



Colon and ileum removal surgery is‌ a significant procedure with the potential‍ to improve the quality of life for individuals with certain medical conditions. It is performed by a specialized colorectal surgeon and requires careful pre- and post-operative care. While complications can occur,⁤ they ⁤are relatively rare, and most patients‍ experience significant benefits from the procedure.