Qu'est-ce que le contrôle de l'hémorragie oropharyngée : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Le contrôle de l'hémorragie oropharyngée est une procédure qui est généralement composée de plusieurs méthodes qui sont combinées pour arrêter et gérer les saignements massifs dans la cavité buccale et le pharynx. Il survient généralement après une intervention chirurgicale sur les zones touchées ou après radiothérapie. Si elle est laissée sans surveillance ou si la cause n'est pas correctement identifiée, elle peut entraîner de graves complications et même la mort.

La zone oropharyngée est située dans la partie médiane de la gorge ou du pharynx, juste derrière la bouche. Il est composé de la partie arrière de la langue, du palais mou, des amygdales et des parois de la gorge. Le pharynx lui-même est un tube creux qui va de derrière le nez à la trachée. Il fonctionne comme un passage pour la nourriture et l'air sur le chemin de l'œsophage ou de la trachée.

Les hémorragies ou les saignements excessifs peuvent être très pénibles pour les patients et leurs soignants. Il se produit généralement sans aucun avertissement et peut être instantané et abondant. Dans certains cas, cela peut se produire au fil du temps sans que le patient en soit conscient jusqu'à ce qu'il soit trop tard. Il est donc essentiel que les médecins identifient ceux qui présentent un risque important d'hémorragie ou de saignement. Le contrôle de l'hémorragie oropharyngée peut être assez difficile car il est difficile d'atteindre les zones touchées. De plus, cela peut également impliquer une détresse respiratoire puisque les voies respiratoires peuvent être bloquées par du sang ou par un gonflement.

Qui devrait subir et résultats attendus

Ceux qui subissent amygdalectomie pourrait subir la procédure. En effet, l'ablation des amygdales peut parfois entraîner des saignements massifs si les artères situées dans ou à proximité des amygdales sont endommagées ou blessées. L'hémorragie primaire survient généralement dans les 24 premières heures suivant la chirurgie. Les hémorragies secondaires, quant à elles, surviennent dans les dix premiers jours postopératoires. Les deux conditions nécessitent une visite à la salle d'urgence pour évaluer si le patient doit subir une autre intervention chirurgicale ou non.

La procédure est également effectuée sur ceux qui souffrent de fractures de la base du crâne. Une blessure à la base du crâne consécutive à un traumatisme peut causer de graves dommages aux vaisseaux sanguins ethmoïdaux et à d'autres structures connexes. Ceux-ci pourraient provoquer une obstruction des voies respiratoires, une aspiration gastrique et même un choc hémorragique.

Les patients atteints d'un cancer du cou et de la gorge qui subissent une radiothérapie ont également un risque élevé de souffrir d'hémorragie oropharyngée. Ces patients ont généralement de grosses tumeurs dans la région oropharyngée et subissent un traitement par irradiation. Certains de ces patients ont déjà subi une intervention chirurgicale avant la radiothérapie. Un épisode d'hémorragie oropharyngée est particulièrement critique dans ces cas car il peut être causé par une éruption carotidienne. Cela se produit lorsque l'artère est endommagée ou érodée par traitements contre le cancer.

Les patients peuvent également avoir besoin de subir la procédure si le saignement est dû à l'insertion d'un tube dans le pharynx et la trachée. Le tube peut blesser certains des vaisseaux sanguins de la région de l'oropharynx, entraînant des saignements excessifs.

Le succès du contrôle des hémorragies oropharyngées dépend de plusieurs facteurs. Si le patient reçoit des soins immédiats, il y a de fortes chances que le saignement puisse être arrêté. Il est également important de déterminer l'origine et la cause du saignement afin que les médecins puissent décider des étapes les plus appropriées pour traiter et prévenir les épisodes futurs.

Once the initial episode of oropharyngeal bleeding has been controlled, the patient is placed under observation to make sure the condition does not recur. In most cases, patients are advised to rest and avoid strenuous activities. A transfusion sanguine peut être nécessaire si le patient a perdu une quantité importante de sang.

Comment se déroule la procédure ?

Le processus de contrôle de l'hémorragie oropharyngée peut impliquer une ou plusieurs techniques, selon la cause de la maladie.

La préoccupation immédiate est de s'assurer que les voies respiratoires ne sont pas obstruées par du sang. Pour ce faire, on demande au patient de cracher du sang ou de se munir d'un dispositif d'aspiration.

Un traitement immédiat consiste à utiliser une suspension de sucralfate mélangée à de l'eau tiède. Le patient est invité à utiliser la solution comme bain de bouche pour contrôler le saignement. Il fournit une couche protectrice contre l'acide gastrique et d'autres enzymes qui pourraient aggraver les plaies ou les lésions qui provoquent le saignement. Une autre solution qui peut être utilisée est le rince-bouche tranexamique. Cette solution agit comme un agent antifibrinolytique, qui peut aider à la formation de caillots sanguins pour réduire les saignements.

Certains patients reçoivent également de l'adrénaline sous forme nébulisée ou topique. Ceci est assez efficace si le saignement est causé par une amygdalectomie, où le site de saignement peut être facilement accessible. Un rouleau ou une gaze dentaire est imbibé d'adrénaline. La tête du patient est maintenue inclinée et la bouche est maintenue ouverte. À l'aide d'une paire de forceps, le médecin maintient fermement la gaze contre la source du saignement. Dans certains cas, cette méthode convient pour contrôler l'hémorragie chez les patients diagnostiqués avec un cancer dans la région de l'oropharynx.

Radiologie d'intervention may also be used to address uncontrolled bleeding. This involves arterial embolisation, in which an embolus is used to prevent further bleeding. A type of contrast agent is introduced into the bloodstream to visualise the affected area. The surgeon will use a catheter or a small tube to guide embolic agents inside a specific blood vessel and block the flow of blood. Cancer patients may also be suitable for this kind of treatment.

Certains cas extrêmes d'hémorragie oropharyngée peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Le chirurgien utilisera une technologie vidéo-assistée telle que endoscopie pour localiser la source du saignement. S'il s'agit d'une blessure à une artère, le chirurgien tentera d'arrêter le saignement en réparant la fuite.

Risques et complications possibles

Les patients qui reçoivent du sucralfate peuvent avoir des vomissements et nausée. Certains patients se plaignent également de vertiges et de somnolence après s'être gargarisé avec la solution. Des douleurs à l'estomac, de la constipation et de la diarrhée peuvent également survenir.

Ceux qui reçoivent une solution tranexamique peuvent également avoir des vomissements et des nausées. Il y a aussi des épisodes de changements de vision et de problèmes oculaires.

Maux de tête, agitation, douleur de poitrine, et des difficultés respiratoires ne sont que quelques-unes des complications signalées par les patients qui ont reçu de l'adrénaline.

L'infection bactérienne est également une autre complication possible, en particulier après une intervention chirurgicale ou une embolisation artérielle. Il est également possible qu'un caillot sanguin se forme et se déplace vers une autre zone et réduise l'apport d'oxygène au cours du processus.

Les références:

• Epstein JB, Gorsky M, Cabay RJ, et al; Screening for and diagnosis of oral premalignant lesions and oropharyngeal squamous cell carcinoma: role of primary care physicians. Can Fam Physician. 2008 Jun;54(6):870-5.

• Baujat B, Audry H, Bourhis J, et al ; Chimiothérapie en complément de la radiothérapie dans le nasopharynx localement avancé Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4):CD004329.

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**What is Control‍ of ‍Oropharyngeal Haemorrhage: Overview, Benefits, and Expected Results**



**Overview**



Oropharyngeal haemorrhage, also known as bleeding in the throat, is a medical emergency that can be life-threatening.​ It⁤ can⁢ be caused by various factors, including⁢ trauma, surgery, or underlying medical conditions. Timely⁢ control of oropharyngeal haemorrhage ⁤is crucial to prevent further ‌complications and ensure patient safety.



**Methods of Control**



Several methods can be used to control oropharyngeal haemorrhage, depending on the severity​ and cause⁢ of bleeding. These ⁣methods include:



**1. Pressure Application:**

* Direct pressure is applied to the‌ bleeding site using ​gauze or‍ cotton balls.

* This helps compress ‍the⁢ blood vessels and ​reduce blood flow.



**2. Cold Compress:**

* A cold compress, ‍such as an‌ ice‌ pack, is applied externally to the⁢ throat.

* Cold temperatures constrict‍ blood vessels, reducing ⁢blood flow.



**3. Topical Haemostatics:**

* ⁢Haemostatic agents, such‌ as gelatine sponges⁤ or thrombin ⁤powder, are applied directly to the bleeding site.

*​ These agents​ contain clotting factors that ‌promote the⁢ formation of a blood clot.



**4. Surgical Intervention:**

* ⁢For severe or persistent bleeding, surgical ⁤intervention ⁣may ‍be ⁣necessary.

* The surgeon identifies the⁤ bleeding ⁣site and ligates ⁢or cauterizes ‍the affected blood vessels.



**Benefits​ of Control**



Prompt and effective control of oropharyngeal ‌haemorrhage offers numerous‌ benefits:



* **Prevents Asphyxiation:** Excessive bleeding in the throat ⁣can ⁣obstruct the airway, causing asphyxiation.

* **Reduces Blood Loss:** Control measures minimize⁤ blood loss, preventing ⁢hypovolemia and​ its associated complications, such as⁣ shock.

* **Enhances Wound Healing:** Controlling bleeding promotes wound healing and reduces the risk of infection.

* **Improves Survival Rates:** Timely and effective control of oropharyngeal ‌haemorrhage significantly increases the chances of patient⁣ survival.



**Expected Results**



Proper ‌control of‌ oropharyngeal haemorrhage usually results in:



* Cessation of bleeding

* Improved⁤ airway ⁢patency

* Stable​ vital signs

* ​Reduced​ risk of complications



**Conclusion**



Control of oropharyngeal haemorrhage is an essential aspect ​of emergency medical care.​ Prompt and appropriate ⁣interventions, such as pressure application, cold ⁣compress, topical⁤ haemostatics,​ and surgical intervention when ‌necessary, can effectively stop bleeding, prevent complications, and improve ⁤patient outcomes. By understanding ‍the different methods and ‌benefits of controlling oropharyngeal haemorrhage, healthcare ⁢professionals can provide optimal care​ to ensure patient‌ safety ​and well-being.