Thérapie par ablation pour la réduction ou l'éradication d'une ou plusieurs tumeurs osseuses

Qu'est-ce que la thérapie par ablation pour la réduction ou l'éradication des tumeurs osseuses : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La thérapie par ablation peut être utilisée pour réduire ou enlever les tumeurs osseuses. La procédure peut être effectuée en utilisant de l'énergie thermique, des températures froides ou des agents chimiques. La chaleur est produite par micro-ondes, radiofréquence, ultrasons ou laser. La cryoablation, en revanche, est la procédure qui utilise des températures extrêmement froides. Le traitement est effectué à l'aide de technologies d'imagerie avancées, telles que la tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

La thérapie par ablation est l'un des développements les plus récents traitement du cancer. Il est non chirurgical et peu invasif. Son but est de détruire complètement les tumeurs. Si cela n'est pas possible, le volume ou le nombre de cellules tumorales est réduit autant que possible.

La thérapie par ablation est le traitement de choix pour de nombreux types de tumeurs osseuses. En effet, comparée à d'autres options de traitement des tumeurs osseuses, la thérapie par ablation :

• Est moins invasif que les options de traitement chirurgical
• Présente moins de risques et d'effets secondaires que chimiothérapie et radiothérapie
• Est ciblé, ce qui signifie que seules les cellules tumorales sont détruites au cours du processus. Il ne détruit pas les tissus sains comme le fait la chimiothérapie.
• Améliore la qualité de vie des patients.
• A un minimum de temps d'arrêt. Les patients peuvent généralement reprendre leurs activités normales après quelques jours seulement.
• Peut être répété en toute sécurité si nécessaire

Qui devrait subir et résultats attendus

La thérapie par ablation peut être recommandée pour les patients qui souffrent de tumeurs malignes ou bénignes qui se développent ou se sont propagées aux os. Ces lésions osseuses produisent généralement divers symptômes, notamment des douleurs osseuses, des fractures et une compression de la moelle épinière.

Un grand pourcentage des tumeurs osseuses sont des cancers métastatiques malins qui se sont propagés aux os depuis un autre endroit du corps. Les métastases osseuses se produisent lorsque les cellules cancéreuses pénètrent dans la circulation sanguine et atteignent la moelle osseuse.

Ablation therapy is effective for most types of bone tumours including osteoid osteomas, osteolytic metastatic lesions, and myélome. Le traitement est également efficace pour les affections bénignes, notamment la tumeur à cellules géantes, le chondroblastome et l'ostéoblastome. Il détruit les cellules tumorales, soulage les symptômes (en particulier la douleur atroce associée à certaines tumeurs osseuses) et renforce l'os.

La procédure est souvent utilisée dans les cas où les options de traitement conventionnelles ont déjà été tentées sans succès. Elle est aussi parfois associée à d'autres méthodes de traitement, comme la cimentoplastie.

Le succès de la procédure est influencé par plusieurs facteurs, notamment:

• La technique d'imagerie utilisée – En général, la tomodensitométrie est la technologie d'imagerie privilégiée pour le traitement par ablation des tumeurs osseuses. En effet, la tomodensitométrie est plus rapide et peut fournir des images de meilleure résolution du tissu osseux.
• La voie d'approche utilisée - Le but de la procédure est de terminer le traitement en utilisant le moins de séances possible. Les médecins veillent également à éviter autant que possible les structures anatomiques sensibles, telles que les nerfs et les vaisseaux sanguins.
• Le type d'électrode utilisée – Pour les tumeurs osseuses, les médecins utilisent généralement une électrode tige car elle peut être facilement insérée à travers un trou foré.
• La taille et le nombre de tumeurs – Les tumeurs plus grosses, ainsi que les tumeurs multiples, sont plus difficiles à éradiquer que les tumeurs simples et plus petites. Cela peut donc avoir un effet sur les objectifs de la procédure.
• Localisation de la tumeur – Certaines tumeurs peuvent être adjacentes au sang qui coule. Cela empêche les médecins de fournir des températures suffisantes pour détruire complètement la tumeur. Ainsi, le traitement peut se limiter à une destruction partielle de la tumeur.

Comment se déroule la procédure ?

Les patients qui suivent une thérapie d'ablation tumorale pour la réduction ou l'éradication d'une ou plusieurs tumeurs osseuses passeront généralement par les étapes suivantes :

• Le patient subira une évaluation afin d'obtenir des informations pertinentes sur la tumeur. Ceux-ci inclus:
• Le nombre, l'emplacement et la taille des tumeurs
• La mesure dans laquelle ils se sont propagés
• Sur la base de ces informations, les médecins établiront un plan de traitement individuel pour le patient. Cela comprendra :
• Taille appropriée de la pointe de l'électrode active qui ciblera l'énergie thermique dans la tumeur
• Le moyen le plus sûr d'aborder la lésion tout en évitant les structures neurovasculaires à proximité
• Au cours de la procédure proprement dite, le patient sera invité à s'allonger sur une table de traitement et sera placé sous anesthésie générale ou sédation consciente. Les blocs nerveux sont également utilisés lorsque cela est jugé nécessaire.
• Le médecin procédera à un examen d'imagerie pour obtenir une image de l'ensemble de la lésion osseuse et de la voie d'abord choisie.

Pour la thérapie d'ablation par radiofréquence utilisant l'énergie thermique, la procédure est effectuée comme suit :

• Le médecin placera la pointe active de l'électrode sur la zone de traitement.
• Le médecin administrera la bonne dose d'énergie thermique ou d'ondes sonores, qui traversera la pointe de l'électrode et pénétrera dans les tissus. Une fois qu'il atteint la tumeur, il provoque la mort des cellules tumorales.

Pour la thérapie par cryoablation, la tumeur est congelée, provoquant la mort de ses cellules. Au cours de l'intervention, le médecin utilise une cryosonde qui délivre de l'argon gazeux dans la tumeur. Le gaz entraînera un refroidissement rapide. Il peut atteindre des températures négatives en quelques secondes seulement.

Après la procédure, les patients resteront à l'hôpital pendant 24 à 48 heures. Il est normal qu'ils éprouvent de l'inconfort, de la fatigue et douleur musculaire à l'endroit où l'aiguille d'ablation a été insérée. La douleur peut être moindre pour les patients qui ont subi une cryoablation. Certains patients peuvent également avoir une fièvre légère. Ces symptômes surviennent quelques jours après la procédure. Une fois qu'ils seront partis, cependant, les patients connaîtront une récupération rapide.

Un calendrier de suivi leur est également remis. Lors des visites de suivi, le patient subira une IRM pour vérifier si toutes les cellules tumorales ont été détruites ou si les objectifs du traitement ont été atteints.

Risques et complications possibles

Tous les patients atteints de tumeur osseuse ne peuvent pas subir une thérapie d'ablation. Par exemple, le traitement n'est pas recommandé pour les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque.

Le traitement comporte également certains risques et complications potentiels, notamment :

• Saignement
• Infection
• Blessure aux structures voisines
• Formation d'abcès
• Brûlures cutanées et musculaires
• Lésions du cartilage, en particulier lorsque la zone de traitement est proche du cartilage articulaire
• Affaiblissement de l'os

• Dommages thermiques aux nerfs
  
  Les références:

• Santiago FR, Garcia MdMC, Montes JLM, Garcia MR, Fernandez JMT. "Traitement des tumeurs osseuses par ablation thermique par radiofréquence." Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 mars ; 2(1): 43-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684952/

• Callstrom MR, Charboneau JW. “Percutaneous ablation: Safe, effective treatment of bone tumors.” Oncology Journal. 2005 Oct 1. http://www.cancernetwork.com/oncology-journal/percutaneous-ablation-safe-effective-treatment-bone-tumors

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**Question ‌& Answer: Ablation ‌Therapy for ‍Reduction or Eradication of One or More Bone⁤ Tumours**



**What ​is ablation therapy⁣ for bone tumours?**



Ablation therapy⁤ is a minimally invasive procedure that uses heat, cold,⁣ or other ‍energy sources to destroy or remove⁤ bone tumours. It is often used to treat benign or malignant bone tumours that are ⁢not amenable to surgical resection or radiation therapy.



**How does ablation therapy work?**



Ablation therapy⁤ works by creating‌ a zone of tissue necrosis around the⁣ tumour, effectively destroying or ⁢shrinking its cells.⁢ The⁤ type of ​energy used for ablation therapy depends on the type of tumour and its‌ location.



**Types of ablation therapy‍ for bone tumours:**



* **Radiofrequency ablation (RFA):** Uses high-frequency electrical currents to generate heat and coagulate tumour cells.

* **Microwave ablation (MWA):** Uses high-frequency electromagnetic ​waves to heat and destroy‌ tumour cells.

* **Cryoablation:**⁣ Uses liquid nitrogen to‌ freeze and destroy ⁤tumour cells.

* **Ultrasound-guided ablation:** Uses ultrasound waves to ⁤guide high-intensity focused ultrasound (HIFU) beams to ablate tumour ⁤tissue.



**What are the benefits of ablation therapy for bone tumours?**



* ⁤Minimally ⁣invasive: Avoids open surgery ‍and ‌its‌ associated risks.

* Targeted treatment: Can be precisely ⁢directed to the tumour, minimizing damage‍ to surrounding tissues.

* Effective in reducing tumour size and relieving⁤ pain.

* Can be combined with other treatment modalities, such ⁤as surgery or radiation therapy.



**What are‌ the ​risks ⁢of ablation therapy⁣ for⁣ bone tumours?**



* Nerve damage: Energy sources used in ablation therapy can damage nerves near ⁢the tumour ⁣site.

* ⁣Bone fractures: ‍Heat and cooling effects can weaken⁣ bone and increase ‌risk of fractures.

* Bleeding: If blood ⁢vessels are damaged during the procedure, bleeding ‌may ⁢occur.

* Infection: If ‍the‍ ablation site is not properly‍ disinfected, infection may develop.



**What types of bone tumours are typically treated with ablation therapy?**



* Osteoid osteoma

* Benign giant cell tumours

* Enchondroma

* Metastatic bone ‍lesions

* Primary malignant bone tumours (e.g., osteosarcoma, chondrosarcoma)



**Conclusion**



Ablation therapy is an ⁤effective and minimally⁢ invasive treatment‍ option ‍for bone tumours. By destroying or shrinking tumour‌ cells, it can reduce pain, improve⁤ function, and ⁤potentially prolong survival. Careful patient ⁣selection and experienced​ healthcare providers are essential for‌ successful outcomes.