Qu'est-ce que la thérapie par ablation pour la réduction ou l'éradication des tumeurs osseuses : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La thérapie par ablation peut être utilisée pour réduire ou enlever les tumeurs osseuses. La procédure peut être effectuée en utilisant de l'énergie thermique, des températures froides ou des agents chimiques. La chaleur est produite par micro-ondes, radiofréquence, ultrasons ou laser. La cryoablation, en revanche, est la procédure qui utilise des températures extrêmement froides. Le traitement est effectué à l'aide de technologies d'imagerie avancées, telles que la tomodensitométrie (CT) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

La thérapie par ablation est l'un des développements les plus récents traitement du cancer. Il est non chirurgical et peu invasif. Son but est de détruire complètement les tumeurs. Si cela n'est pas possible, le volume ou le nombre de cellules tumorales est réduit autant que possible.

La thérapie par ablation est le traitement de choix pour de nombreux types de tumeurs osseuses. En effet, comparée à d'autres options de traitement des tumeurs osseuses, la thérapie par ablation :

• Est moins invasif que les options de traitement chirurgical
• Présente moins de risques et d'effets secondaires que chimiothérapie et radiothérapie
• Est ciblé, ce qui signifie que seules les cellules tumorales sont détruites au cours du processus. Il ne détruit pas les tissus sains comme le fait la chimiothérapie.
• Améliore la qualité de vie des patients.
• A un minimum de temps d'arrêt. Les patients peuvent généralement reprendre leurs activités normales après quelques jours seulement.
• Peut être répété en toute sécurité si nécessaire

Qui devrait subir et résultats attendus

La thérapie par ablation peut être recommandée pour les patients qui souffrent de tumeurs malignes ou bénignes qui se développent ou se sont propagées aux os. Ces lésions osseuses produisent généralement divers symptômes, notamment des douleurs osseuses, des fractures et une compression de la moelle épinière.

Un grand pourcentage des tumeurs osseuses sont des cancers métastatiques malins qui se sont propagés aux os depuis un autre endroit du corps. Les métastases osseuses se produisent lorsque les cellules cancéreuses pénètrent dans la circulation sanguine et atteignent la moelle osseuse.

Ablation therapy is effective for most types of bone tumours including osteoid osteomas, osteolytic metastatic lesions, and myélome. Le traitement est également efficace pour les affections bénignes, notamment la tumeur à cellules géantes, le chondroblastome et l'ostéoblastome. Il détruit les cellules tumorales, soulage les symptômes (en particulier la douleur atroce associée à certaines tumeurs osseuses) et renforce l'os.

The procedure is often used in cases where conventional treatment options have already been attempted without success. It is also sometimes combined with other treatment methods, such as cementoplasty.

Le succès de la procédure est influencé par plusieurs facteurs, notamment:

• La technique d'imagerie utilisée – En général, la tomodensitométrie est la technologie d'imagerie privilégiée pour le traitement par ablation des tumeurs osseuses. En effet, la tomodensitométrie est plus rapide et peut fournir des images de meilleure résolution du tissu osseux.
• La voie d'approche utilisée - Le but de la procédure est de terminer le traitement en utilisant le moins de séances possible. Les médecins veillent également à éviter autant que possible les structures anatomiques sensibles, telles que les nerfs et les vaisseaux sanguins.
• Le type d'électrode utilisée – Pour les tumeurs osseuses, les médecins utilisent généralement une électrode tige car elle peut être facilement insérée à travers un trou foré.
• La taille et le nombre de tumeurs – Les tumeurs plus grosses, ainsi que les tumeurs multiples, sont plus difficiles à éradiquer que les tumeurs simples et plus petites. Cela peut donc avoir un effet sur les objectifs de la procédure.
• Localisation de la tumeur – Certaines tumeurs peuvent être adjacentes au sang qui coule. Cela empêche les médecins de fournir des températures suffisantes pour détruire complètement la tumeur. Ainsi, le traitement peut se limiter à une destruction partielle de la tumeur.

Comment se déroule la procédure ?

Les patients qui suivent une thérapie d'ablation tumorale pour la réduction ou l'éradication d'une ou plusieurs tumeurs osseuses passeront généralement par les étapes suivantes :

• Le patient subira une évaluation afin d'obtenir des informations pertinentes sur la tumeur. Ceux-ci inclus:
• Le nombre, l'emplacement et la taille des tumeurs
• La mesure dans laquelle ils se sont propagés
• Sur la base de ces informations, les médecins établiront un plan de traitement individuel pour le patient. Cela comprendra :
• Taille appropriée de la pointe de l'électrode active qui ciblera l'énergie thermique dans la tumeur
• Le moyen le plus sûr d'aborder la lésion tout en évitant les structures neurovasculaires à proximité
• Au cours de la procédure proprement dite, le patient sera invité à s'allonger sur une table de traitement et sera placé sous anesthésie générale ou sédation consciente. Les blocs nerveux sont également utilisés lorsque cela est jugé nécessaire.
• Le médecin procédera à un examen d'imagerie pour obtenir une image de l'ensemble de la lésion osseuse et de la voie d'abord choisie.

Pour la thérapie d'ablation par radiofréquence utilisant l'énergie thermique, la procédure est effectuée comme suit :

• Le médecin placera la pointe active de l'électrode sur la zone de traitement.
• Le médecin administrera la bonne dose d'énergie thermique ou d'ondes sonores, qui traversera la pointe de l'électrode et pénétrera dans les tissus. Une fois qu'il atteint la tumeur, il provoque la mort des cellules tumorales.

Pour la thérapie par cryoablation, la tumeur est congelée, provoquant la mort de ses cellules. Au cours de l'intervention, le médecin utilise une cryosonde qui délivre de l'argon gazeux dans la tumeur. Le gaz entraînera un refroidissement rapide. Il peut atteindre des températures négatives en quelques secondes seulement.

Après la procédure, les patients resteront à l'hôpital pendant 24 à 48 heures. Il est normal qu'ils éprouvent de l'inconfort, de la fatigue et douleur musculaire at the site where the ablation needle was inserted. The pain may be less for patients who have undergone cryoablation. Some patients may also get a low-grade fever. These symptoms occur a few days after the procedure. Once they go away, however, patients will experience a rapid recovery.

Un calendrier de suivi leur est également remis. Lors des visites de suivi, le patient subira une IRM pour vérifier si toutes les cellules tumorales ont été détruites ou si les objectifs du traitement ont été atteints.

Risques et complications possibles

Tous les patients atteints de tumeur osseuse ne peuvent pas subir une thérapie d'ablation. Par exemple, le traitement n'est pas recommandé pour les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque.

Le traitement comporte également certains risques et complications potentiels, notamment :

• Saignement
• Infection
• Blessure aux structures voisines
• Formation d'abcès
• Brûlures cutanées et musculaires
• Lésions du cartilage, en particulier lorsque la zone de traitement est proche du cartilage articulaire
• Affaiblissement de l'os

• Dommages thermiques aux nerfs
  
  Les références:

• Santiago FR, Garcia MdMC, Montes JLM, Garcia MR, Fernandez JMT. "Traitement des tumeurs osseuses par ablation thermique par radiofréquence." Curr Rev Musculoskelet Med. 2009 mars ; 2(1): 43-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2684952/

• Callstrom MR, Charboneau JW. “Percutaneous ablation: Safe, effective treatment of bone tumors.” Oncology Journal. 2005 Oct 1. http://www.cancernetwork.com/oncology-journal/percutaneous-ablation-safe-effective-treatment-bone-tumors

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## What is Ablation​ Therapy ⁤for Reduction or Eradication of Bone Tumours?



**Overview**



Ablation therapy is a minimally ‍invasive procedure‍ used to treat bone tumours by‍ destroying or reducing ⁢their size. It involves the delivery of heat, cold, ‌or radiofrequency energy directly to the tumour cells. This approach offers a precise and localized treatment⁣ method, minimizing ‌damage to surrounding healthy‍ tissue.



## How Does Ablation ‌Therapy Work?



Different ablation techniques use⁤ varying mechanisms to achieve‌ tumour destruction:



* **Radiofrequency Ablation (RFA):** Uses high-frequency​ electrical currents to heat the tumour, causing cell death.

* **Microwave Ablation (MWA):** Directs microwave energy to generate heat and ⁣coagulate tumour tissue.

* **Cryoablation:**‍ Exposes the tumour to extreme ‌cold temperatures, freezing and killing the cells.



## Benefits of Ablation ⁣Therapy for Bone ​Tumours



Ablation therapy⁣ offers several ⁣advantages compared to ​traditional surgical methods:



* **Minimally Invasive:** Requires a small incision, minimizing scar tissue and discomfort.

*⁤ **Precise Targeting:** Accurately⁣ destroys cancerous cells while‍ sparing healthy tissue.

* **Reduced⁤ Recurrence Rates:** Fewer chances of tumour regrowth due to targeted ablation.

* **Short ‌Recovery Time:** Patients typically experience a quicker recovery period than with surgery.

* **Outpatient Procedure:** Can often be performed as an outpatient, reducing⁣ hospitalization time.



## Expected Results



The ⁣effectiveness of ablation therapy depends on the tumour type, stage,⁤ and⁣ individual ⁤patient factors. However, studies have shown promising‍ results:



* **Tumour Reduction:** Ablation can significantly reduce the size of bone tumours, ⁣easing pain and improving patient mobility.

* **Eradication:** In ⁣some ​cases, complete eradication of ‌the tumour ⁤is possible, potentially leading‍ to long-term disease-free⁢ survival.

* **Palliative Care:** ⁣Ablation therapy can provide pain⁢ relief​ and improve quality of life in advanced or metastatic‌ bone tumours.



## ‌Conclusion



Ablation therapy is‌ an⁢ advanced and effective treatment option for bone tumours. Its minimally ⁢invasive ‌nature, precise targeting, and reduced recurrence rates make it a⁢ viable alternative to ‍traditional surgical procedures.⁤ By ​destroying or reducing ‍the size of⁢ the tumour, ablation therapy aims ‌to improve patient outcomes, reduce pain, ⁢and ⁣potentially enhance‌ long-term survival.