Qu'est-ce que l'arthrotomie de l'articulation temporo-mandibulaire : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une arthrotomie de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est l'une des nombreuses procédures médicales utilisées pour traiter les troubles de l'ATM. Également connue sous le nom d'arthroplastie, il s'agit d'une procédure traditionnelle à joint ouvert. Elle est douloureuse, invasive et suivie d'une longue période de récupération. La procédure est recommandée pour les patients qui ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux, tels que l'arthrocentèse ou arthroscopie.

Qui devrait subir et résultats attendus

An arthrotomy of the temporomandibular joint is an invasive surgical procedure. Thus, it is not considered as the primary treatment option for patients with TMJ disorders. Most TMJ disorders are initially treated using non-invasive, non-surgical treatment methods, such as arthrocentesis or arthroscopy. However, these methods are not always successful 100% of the time. If they fail to bring any lasting change to the patient’s condition, traditional open surgery can be considered.

Les troubles de l'ATM sont des problèmes avec les articulations de la mâchoire, qui sont assez similaires à l'articulation du genou. Les deux articulations de la mâchoire sont constituées du condyle (l'extrémité supérieure arrondie de la mâchoire inférieure), de la fosse (l'orbite) et du disque. Le disque, qui a une texture dure et caoutchouteuse, se déplace conjointement avec le condyle lorsque l'on ouvre et ferme la bouche. Tout problème avec les articulations de la mâchoire et leurs structures peut provoquer des troubles de l'ATM, dont les symptômes peuvent inclure les suivants :

• Mal d'oreille
• Mal de tête
• Mâchoire raide
• Mâchoire cliquable
• Bruit de grincement à l'ouverture et à la fermeture de la bouche
• Douleur lors de la mastication
• Morsure anormale
• Ouverture de la bouche réduite
• Douleur

Ces symptômes peuvent être causés par plusieurs problèmes possibles, tels que :

• Dérangement interne, ou lorsque le disque est hors de position et obstrue le mouvement du condyle
• Douleur myofasciale ou douleur impliquant les muscles du visage près de l'articulation de la mâchoire
• L'arthrite, comme arthrose, polyarthrite rhumatoïde ou rhumatisme psoriasique
• Luxation, ou lorsque les articulations de la mâchoire sortent de leurs orbites
• Traumatisme pouvant provoquer une entorse, une déchirure ligamentaire, une fracture du condyle, une fracture de la fosse ou toute autre blessure au disque et à d'autres structures de l'ATM
• Hyperplasie condylienne, ou la prolifération du condyle
• Ankylose, ou la fusion de l'ATM généralement comme complication retardée d'une blessure traumatique ou d'une infection

Not all TMJ disorders require treatment. Sometimes, simply resting the joints and making some lifestyle changes can relieve symptoms. Patients who experience jaw joint problems, for example, can simply avoid harmful habits such as grinding the teeth and chewing gums. While the problem is ongoing, patients can rest the jaw joints by going on a soft diet. Using warm compresses and pain medications can also help with the discomfort. Certain medical devices can also be used; one example is the bite-splint, which is worn at night to unload the jaw joint and help speed up its healing.

Parmi les problèmes ci-dessus, seul le dérangement interne, arthrite, et la luxation (en particulier lorsqu'elle est récurrente) sont souvent traitées par arthrotomie. La procédure est également souvent nécessaire dans le cas où une tumeur est diagnostiquée ou suspectée. C'est aussi la seule méthode efficace pour le traitement de l'ankylose fibreuse ou osseuse.

Dans les troubles de stade avancé, chroniques ou récurrents, l'arthrotomie est également l'option de traitement préférée et la plus prometteuse. Les objectifs de la procédure sont de soulager la douleur, d'améliorer la fonction de l'articulation de la mâchoire et d'améliorer la qualité de vie du patient.

Une arthrotomie peut être réalisée en conjonction avec une discoplastie, une procédure dans laquelle les disques sont réparés en les suturant en place. En cas de dérangement interne ou de luxations récidivantes, l'intervention est parfois associée à une éminectomie. Dans une éminectomie, la hauteur de l'os trouvé devant la fosse est réduite.

Comment se déroule la procédure ?

An arthrotomy of temporomandibular joint is an open joint procedure. It is invasive and is thus performed in a hospital operating room under general anaesthesia.

La procédure comprend les étapes suivantes :

• Le patient étant sous anesthésie, le chirurgien fait une incision le long de l'oreille du patient. Cette incision est similaire à celle pratiquée lors d'une lifting, qui expose toute la zone de l'articulation de la mâchoire.
• Avec l'articulation de la mâchoire du patient exposée, le chirurgien examine la zone à la recherche de signes de :
• Les adhérences, qui peuvent limiter le mouvement du disque
• Ostéophytes
• Fusions osseuses
• Tumeurs
• Le chirurgien effectue ensuite le traitement nécessaire, comme l'ablation des tumeurs ou la libération des adhérences.
• Le chirurgien ferme ensuite l'incision avec des sutures.

La procédure prend environ 2 à 3 heures et les patients doivent rester à l'hôpital pendant au moins 24 heures.

La période de récupération après une arthrotomie est significativement plus longue que celle d'une arthroscopie ou d'autres traitements non chirurgicaux de l'ATM. Les patients mettent généralement de trois à huit semaines pour se rétablir complètement.

Risques et complications possibles

Une arthrotomie est connue pour être une procédure douloureuse et invasive. Ainsi, il est important que les patients soient informés des risques encourus avant de subir la procédure. Ces risques comprennent :

• Douleur prolongée autour de l'articulation
• Saignement
• Infection
• Dégâts nerveux
• Dommages aux vaisseaux sanguins
• Réactions allergiques à l'anesthésie

Les facteurs de risque potentiels de complications comprennent :

• Collapsus articulaire préopératoire
• Dents molaires manquantes
• Malocclusion squelettique
• OSTÉOPOROSE

• Maladie systémique
  
  Les références:

• Leibur E, Jagur O, Voog-Oras U. "Arthroscopie de l'articulation temporo-mandibulaire par rapport à l'arthrotomie." Arthroscopie régionale. ISBN 978-953-51-1044-6. Publié le 27 février 2013. http://www.intechopen.com/books/regional-arthroscopy/temporomandibular-joint-arthroscopy-versus-arthrotomie

• Kirk WS Jr. "Facteurs de risque et échecs chirurgicaux initiaux de l'arthrotomie et de l'arthroplastie de l'ATM : une évaluation de quatre à neuf ans de 303 interventions chirurgicales." Cranio. juillet 1998 ; 16(3): 154-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9852808

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**Arthrotomy of Temporomandibular‍ Joint: Comprehensive Q&A**



**Q: What is Arthrotomy of the Temporomandibular Joint?**



**A:** Arthrotomy of the temporomandibular joint (TMJ) is a surgical procedure that involves opening the joint to address underlying issues. It provides access to the joint space, allowing surgeons to visualize, repair, or remove abnormal tissue ⁣or structures.



**Q: What are the Benefits of Arthrotomy?**



**A:** Arthrotomy of the TMJ offers several benefits, including:



*​ Diagnosis and visualization of ⁣joint ‍structures

* Repair of torn ligaments or cartilage

* Removal of damaged bone or tissue

* Treatment of joint‌ pain, swelling, and dysfunction



**Q: When is‍ Arthrotomy Indicated?**



**A:** Arthrotomy may be recommended in cases of:



* Chronic TMJ disorders

* Joint damage due to trauma ‍or injury

* Inflammatory conditions

* Lockjaw (inability​ to open the mouth)

* Malposition of ‌the joint disc



**Q: What are the Expected Results of Arthrotomy?**



**A:**​ The expected results of ⁤arthrotomy may ⁤vary depending on the underlying condition being treated. Generally, it aims⁣ to:



* Alleviate pain and⁤ discomfort

* Restore joint mobility

* Improve overall function of the TMJ

* Prevent further damage to the ‍joint



**Q: What is the Recovery Process Like⁣ After Arthrotomy?**



**A:** After arthrotomy, patients typically experience some swelling, discomfort, and limited jaw movement. Recovery typically involves:



*‍ Restricting mouth opening for several weeks

* Managing pain with medications

* Undergoing‌ physical therapy to regain mobility

* Following post-operative⁤ instructions carefully



**Q: Are there any Risks or Complications Associated with Arthrotomy?**



**A:**⁣ As ​with any surgical procedure, there are potential risks ‌and complications, including:



* Infection

* Bleeding

* Damage ​to nerves ‍or blood vessels

* Failure ⁢to achieve desired results



**Conclusion:**



Arthrotomy of the temporomandibular joint ‌is a surgical option for addressing chronic TMJ disorders and⁣ other joint-related issues. By providing access to the​ joint space, it allows surgeons to diagnose, repair, or remove abnormalities, aiming to improve pain, restore mobility, and prevent further damage. The recovery‌ process and expected ​results ⁤may vary based on the​ individual case. It is crucial to ⁢discuss the benefits, ⁢risks, and potential outcomes with your healthcare professional to ⁤determine if arthrotomy is the appropriate treatment option for you.