Amygdalohippocampectomie

Qu'est-ce que l'amygdalohippocampectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

L'amygdalohippocampectomie est une intervention chirurgicale qui enlève l'amygdale et l'hippocampe, qui sont des parties du cerveau situées dans le lobe temporal qui fait partie du système limbique.

L'hippocampe et l'amygdale jouent tous deux un rôle important dans le contrôle du corps et la mémoire. En tant que telle, la chirurgie elle-même est risquée et n'est envisagée que lorsque d'autres méthodes de traitement ne parviennent pas à traiter l'épilepsie. L'une des complications graves possibles est le dysfonctionnement de la mémoire.

Qui devrait subir et résultats attendus

En général, une chirurgie d'ablation de l'hippocampe est pratiquée sur des patients chez qui on a diagnostiqué une épilepsie. L'épilepsie et les convulsions sont généralement utilisées de manière interchangeable ou ensemble. Bien qu'ils soient très similaires, ils sont également différents. La crise décrit l'augmentation soudaine de l'activité électrique ou neurale dans le cerveau, et elle est considérée comme un seul événement. L'épilepsie, en revanche, survient si plus d'une crise se produit dans le cerveau. En termes simples, une personne peut avoir une crise sans être diagnostiquée comme épileptique, tandis que les personnes épileptiques subissent des crises.

Il existe de nombreux types d'épilepsie, mais l'amygdalohippocampectomie est recommandée pour les patients dont les crises proviennent du lobe temporal, en particulier de la structure médiale. Cela peut être vérifié par différents tests d'imagerie sur le cerveau comme une IRM.

Les crises peuvent être très différentes d'un individu à l'autre et il est possible qu'un patient ait des manifestations variées.

Les perspectives de la procédure en ce qui concerne le contrôle de l'épilepsie sont bonnes. Dans l'une des études neurologiques sur les différentes approches de résection de l'hippocampe, la moitié des patients ont déclaré ne pas avoir eu de crises pendant au moins cinq ans, selon l'approche et la quantité de structure mésiale retirée.

Comment fonctionne la procédure ?

Neurochirurgiens peuvent mettre en œuvre différentes techniques pour effectuer une amygdalohippocampectomie et elles peuvent être généralement classées comme sélectives puisque seuls les tissus affectés sont retirés, épargnant au cerveau le plus de dommages possible. Les chirurgiens ont également utilisé des outils tels que le système de neuronavigation pour la précision et le guidage.

During surgery, the patient is administered with general anaesthesia with his vital signs monitored throughout the procedure. The head is tilted, and except for the part where the incision is made, the rest is covered with a surgical drape.

Le périoste et la dure-mère sont accessibles jusqu'à ce que le chirurgien atteigne le gyrus temporal. Dans l'abord cortical, l'incision du point d'entrée ne doit pas dépasser 3,5 cm du lobe temporal. Dans l'approche transylvanienne, le chirurgien passe par la scissure de Sylvian et une incision de 15 mm est pratiquée dans la tige temporale. L'uncus est retiré en premier suivi de l'amygdale et de l'hippocampe.

Après la procédure, toutes les incisions sont fermées et le patient reste à l'hôpital pendant quelques jours pour une surveillance étroite et un suivi immédiat.

Risques et complications possibles

L'un des plus grands risques de l'ablation de l'hippocampe est la récurrence des crises, qui se produit lorsque certaines parties de l'hippocampe et de l'amygdale ne sont pas enlevées. Cela peut signifier que le patient doit subir une autre intervention chirurgicale. En raison de la délicatesse de la procédure, certaines parties du cerveau peuvent être affectées et être endommagées. Selon la procédure, le patient peut développer un spasme vasculaire, une blessure, une hémorragie cérébrale et une infection. Certains peuvent avoir des problèmes de vision ou une mauvaise mémoire.

Les références:

• Wiebe S, Blume WT, Girvin JP, Eliasziw M,. Un essai randomisé et contrôlé de chirurgie pour l'épilepsie du lobe temporal. N Engl J Méd. 2 août 2001. 345(5):311-8.

• Spencer DD, Spencer SS, Mattson RH, Williamson PD, Novelly RA.Access to the posterior medial temporal lobe structures in the surgical treatment of temporal lobe epilepsy. Neurosurgery. 1984 Nov. 15(5):667-71.[Medline]

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**Question:** What ​is ⁤Amygdalohippocampectomy?



**Answer:** Amygdalohippocampectomy (AHC) is a complex surgical procedure that involves the partial or complete removal of ⁢the amygdala and hippocampus, which are brain structures involved in memory,⁤ emotion, and behavior. AHC can be performed ⁢bilaterally (on both ​sides of the brain) or unilaterally (on one side only).



**Procedure:**



AHC is typically performed through a temporal craniotomy, where a small opening is made in⁣ the skull to access the brain. The surgical approach and technique used during AHC can vary depending on the underlying condition ⁤being treated.



**Indications:**



AHC is primarily indicated for the following conditions:



* **Intractable Epilepsy:** Particularly temporal lobe‌ epilepsy that is resistant to medication.

* **Mesial Temporal Sclerosis:** A condition characterized by damage and scarring of the hippocampus and amygdala, often⁣ associated with temporal lobe epilepsy.

*⁢ **Temporal Lobe Tumors:** Specific types‍ of tumors that originate in or involve⁢ the ‌temporal lobe.

* **Severe Behavioral Disorders:** Such as aggressive‍ or self-injurious behavior, which is refractory to ‌other‍ treatments.



**Effectiveness:**



The​ effectiveness of‌ AHC varies​ depending on the ⁣underlying condition being treated.



* **For ‌epilepsy:** AHC can be highly effective in​ reducing seizure frequency and improving seizure control.

* **For mesial temporal sclerosis:** AHC can lead⁢ to a significant reduction in seizures and improve cognitive abilities.

* **For behavioral disorders:** AHC may result in improvements in specific behavioral symptoms, although the response rate ⁣varies.



**Risks and Side Effects:**



As with any surgical procedure, AHC carries potential risks and side effects, including:



* Memory impairment (especially involving recent memories and episodic recall)

* Emotional‌ changes (e.g., reduced empathy, emotional reactivity)

* Speech and language difficulties

* Mood disturbances

* Infection, bleeding, or scarring at the surgical site



**Recovery and‍ Rehabilitation:**



After AHC surgery, patients ⁣typically stay in the hospital for a few days.⁣ Recovery can take several weeks ⁤or months, and comprehensive rehabilitation may​ be necessary to address any potential cognitive or behavioral side⁤ effects.



**Alternative Treatments:**



Before considering AHC, other‍ treatment options may be explored, such as:



* Anti-epileptic ⁤medications

* Vagus nerve stimulation

* Deep ‌brain stimulation

* ​Laser ablation of the hippocampus



**Conclusion:**



Amygdalohippocampectomy ‍is a major surgical procedure ⁤that can be effective in treating certain neurological and behavioral conditions. However, it is ⁣crucial to carefully consider the potential risks ⁤and benefits before‌ undergoing AHC. By utilizing SEO-optimized keywords in the article, search engines can more efficiently index and rank the⁢ content, increasing⁢ its visibility and accessibility to users seeking information ‌on Amygdalohippocampectomy.