Excision de la peau et des tissus sous-cutanés pour l'hidrosadénite axillaire avec réparation simple ou intermédiaire : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Hidradenitis suppurative is a chronic skin condition that affects the follicular epithelium in the apocrine gland-bearing skin. The condition is progressive, and can result in immobility. It can be treated with the excision of the affected skin and subcutaneous tissue, followed by a simple or intermediate repair procedure to reduce scarring and to achieve a more normal-looking skin appearance.

Qui devrait subir et résultats attendus

La procédure est destinée aux patients qui souffrent d'hidrosadénite axillaire. L'excision de la peau endommagée permettra à la peau de commencer son processus de guérison et empêchera également la maladie de progresser davantage.

L'hidrosadénite axillaire, aussi appelée hidradénite suppurée, est une affection cutanée qui peut affecter une personne à long terme. Il provoque la croissance continue et la formation de chéloïdes, cicatrices et contractures sur la peau. On sait qu'elle est causée par le colmatage kératinique du follicule pileux qui entraîne la dilatation et la rupture du follicule. Des études montrent que l'obésité, les facteurs héréditaires et le tabagisme peuvent jouer un rôle causal ou aggravant dans la maladie.

La condition provoque plusieurs autres symptômes, notamment:

• Occlusion folliculaire de type comédo
• Inflammation chronique récurrente
• Écoulement mucopurulent
• Cicatrices progressives
• Érythème
• Lésions douloureuses
• Pauciarticulaire asymétrique arthrite
• Polyarthrite symétrique
• Spondylarthropathie

En raison de son large éventail de symptômes possibles, la maladie est considérée comme une maladie systémique. Dans les cas les plus graves, la procédure peut également provoquer une immobilité ; c'est pourquoi il est également considéré comme un trouble invalidant.

Les cas bénins de la maladie peuvent être gérés par un traitement conservateur, comme une bonne hygiène, une réduction de poids chez les patients obèses, des compresses chaudes, épilation laser, l'arrêt du tabac, la thérapie anti-inflammatoire et anti-androgène, l'antibiothérapie et l'utilisation d'agents antiseptiques et anti-transpirants. Cependant, les cas plus graves nécessitent un traitement plus agressif tel que l'excision de la peau et du tissu sous-cutané au niveau du site affecté.

Bien qu'efficace pour enlever la peau endommagée au site de la maladie, cette procédure ne garantit pas contre les récidives.

Comment se déroule la procédure ?

The excision of skin and subcutaneous tissue is the primary surgical treatment option available for hidradenitis axillary. If the disease is caught early, it can be treated through a simple incision and drainage procedure. However, this is considered as a short-term solution, and some medical experts believe that repetitive but failed treatments can make the disease more widespread. Thus, they recommend the use of wide excisional therapy. The surgery involves removing the skin and subcutaneous tissue that has become damaged due to the condition. This is followed by a repair procedure to reconstruct or restore the appearance of the skin. The repair may be simple or intermediate depending on the size of the affected area.

L'excision de la peau et des tissus sous-cutanés est réalisée sous anesthésie locale ou générale selon la gravité ou l'étendue de la maladie. Toute la peau endommagée est enlevée et le site affecté est irrigué.

Après la procédure d'excision, les patients subissent également une procédure de réparation simple ou intermédiaire dans laquelle la peau affectée est reconstruite. La technique de reconstruction spécifique utilisée dépend de la taille du site affecté, mais implique généralement une fermeture primaire, une greffe de peau et des lambeaux locaux/régionaux.

Risques et complications possibles

La procédure expose les patients au risque de complications suivantes :

• Infection
• Saignement
• Ischémie
• Récidive de la maladie
• Réaction allergique à l'anesthésie

• Réaction à la greffe de peau au stade de la reconstruction
  
  Les références

• Alharbi Z, Kauczok J, Pallua N. "Un examen de l'excision chirurgicale large de l'hidrosadénite suppurée." BMC Dermatologie. 2012. 12:9. https://bmcdermatol.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-5945-12-9

• Menderes A, Sunay O, Vayvada H, Yilmaz M. "Gestion chirurgicale de l'hidrosadénite suppurée." Int J Med Sci 2010 ; 7(4):240-247. http://www.medsci.org/v07p0240.htm

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**Excision of Skin and Subcutaneous Tissue for ​Hidradenitis Axillary with Simple or Intermediate Repair: An‌ Overview**



**Question:** What is the‍ surgical ‌procedure ⁤for Hidradenitis Axillary?



**Answer:** Excision of​ Skin and Subcutaneous Tissue, commonly ​known as Wide Excision, is a surgical procedure recommended for Hidradenitis Axillary, a chronic skin condition⁣ affecting‍ the​ armpits.



**Question:** ​What are the benefits of Wide Excision for⁣ Hidradenitis Axillary?



**Answer:** Benefits of wide excision include:



* **Improved hygiene:** Removal of affected ​skin and tissue reduces bacterial ​growth.

* **Relief ⁤from ‌pain and discomfort:** ‍Excision alleviates the pain, inflammation, and drainage associated with the condition.

* ‍**Enhanced mobility:** Improved hygiene and reduced ⁤pain ⁣facilitate free⁢ movement of the arms.

* **Prevention of complications:** Removal of affected tissue ⁣lowers ​the risk ‍of infections, ‍scarring, and fistula formation.



**Question:** What are the expected results after Wide Excision for Hidradenitis ‍Axillary?



**Answer:** Patients can generally expect:



* **Mild scarring:** Incisions may leave scars, but these typically fade​ over time.

* **Reduced pain and swelling:** Significant‌ improvement or resolution of pain ‍and inflammation.

* ⁣**Improved hygiene and comfort:** Enhanced daily activities and hygiene maintenance.

* **Low recurrence rate:** Excision effectively lowers the ⁤likelihood of recurrence.



**Question:** How ​extensive is the surgery?



**Answer:** Wide excision involves removing affected skin and subcutaneous tissue, ranging from ⁤a ‌simple repair ⁤that includes suturing to⁤ an intermediate repair involving skin grafts or ‍flaps. The ⁣extent‌ of repair depends on the severity of ‍the condition.



**Question:** Who is ‌an ideal candidate⁢ for Wide Excision?



**Answer:** Suitable candidates for​ wide excision include patients with:



*⁢ Severe Hidradenitis Axillary unresponsive to ⁤conservative treatments

* Recurrence ⁣of symptoms after ​previous treatments

* ⁢Significant impairment in mobility or hygiene due to the‌ condition



**Additional Keywords:**



* Hidradenitis Suppurativa Surgery

* ​Excision Surgery for Hidradenitis

* Treatment Options for Hidradenitis Axillary

* Surgical ⁤Repair ⁢for Hidradenitis