Quelle est l'application du dispositif de fixation interdentaire : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

The application of an interdental fixation device is a procedure used in the treatment of mandibular fractures. Its purpose is to stabilise or reduce a fracture. There are several types of interdental fixation devices in use these days, including arch bars, Ernst ligatures, interdental wiring, and metallic splints, among others. Such devices are widely used, are highly effective, and have low complication rates.

Qui devrait subir et résultats attendus

The application of an interdental fixation device is beneficial for patients who suffer from mandibular fractures. The devices can stabilise and reduce the fracture. The procedure is considered as a closed reduction method but is also used as an adjuvant treatment alongside open reduction.

Une fracture mandibulaire est une fracture de la mâchoire ou lorsque l'os de la mâchoire est cassé. Elle est le plus souvent due à traumatisme. Cette blessure est très fréquente en raison du manque de soutien de la mâchoire et de la proéminence de la mâchoire dans le visage. Les statistiques montrent que la majorité de ces blessures sont dues à des accidents de la route. Le reste est causé par des agressions, des accidents du travail, des chutes accidentelles et des accidents sportifs. Ces fractures peuvent affecter soit le corps de la mâchoire, soit le condyle, soit l'angle de la mandibule. Ils peuvent également être simples ou rapprochés, composés ou ouverts, ou comminutifs (dans lesquels l'os est broyé ou éclaté).

Il existe deux principaux types de dispositifs de fixation interdentaire : les dispositifs à appui dentaire et les appareils à appui osseux.

Tooth-borne devices are ideal for patients who have complete, healthy teeth. This means that they are not suitable for those with multiple missing teeth, carious or weak teeth, dental crowns, or dental bridges. If the patient does not qualify for tooth-borne devices, doctors will use bone-borne devices.

Les appareils à appui osseux fonctionnent par fixation os à os. Voici quelques exemples de ces appareils :

• Vis IMF (fixation intermaxillaire) – Ce sont des vis en acier inoxydable autoforeuses et autotaraudeuses à tête allongée. Ils contiennent deux trous qui permettent le placement des fils.
• Plaques de suspension
• Miniplaques interarcades

Les vis IMF et autres dispositifs à appui osseux sont considérés comme une méthode de réserve. Ils sont le plus souvent utilisés pour les cas d'urgence ou si l'état ou les circonstances du patient rendent impossible l'application d'une barre d'arc. Ils ne sont cependant pas recommandés pour les fractures comminutives segmentées et les déplacements importants. Ils ne sont pas non plus utilisés chez les enfants dont les bourgeons dentaires sont encore en place.

Les dispositifs de fixation interdentaire sont efficaces pour restaurer une mâchoire cassée et la maintenir en place après une blessure.

Comment se déroule la procédure ?

La méthode spécifique utilisée pour appliquer les dispositifs de fixation interdentaire a tendance à varier en fonction du dispositif utilisé.

Pour les arceaux, les étapes suivantes sont suivies :

• L'arceau est préfabriqué en fonction des besoins spécifiques du patient. Sa forme et sa longueur peuvent être ajustées, si nécessaire. Les médecins s'assurent que la barre s'adapte étroitement à l'arcade dentaire et doit s'adapter entre l'équateur dentaire et la gencive sans endommager la gencive.
• La barre est ensuite taillée. Les médecins s'assurent qu'il ne dépasse pas la dent la plus distale. Cela garantit que le patient ne ressentira aucune gêne ou irritation une fois l'appareil en place.
• La barre est positionnée symétriquement pour obtenir des forces de tension calculables.
• Une ligature est préparée dans la région des prémolaires.
• La barre d'arc est fixée à l'aide d'un enrouleur de fil.
• Le fil est coupé et les extrémités sont détournées de la gencive.
• La boucle de fil est placée sur les parties maxillaire et mandibulaire de la barre. Il est ensuite resserré.
• La fixation par fil à l'aide d'au moins trois fils complète la procédure.
• Les patients sont alors invités à utiliser des élastiques d'entraînement postopératoires, surtout s'ils souffrent de fractures condyliennes.

Pour les vis IMF, les étapes suivantes sont effectuées :

• Le médecin vérifie d'abord la position des racines des dents et des nerfs.
• Lors de l'application de dispositifs de fixation interdentaire, les vis doivent être positionnées de manière asymétrique d'une mâchoire à l'autre. Les médecins s'assurent également qu'il n'interfère pas avec l'approche opératoire ou les dispositifs de fixation interne existants.
• Le médecin détermine le modèle de placement de vis le plus approprié à utiliser. Ceci est basé sur l'emplacement de la fracture.
• Les vis sont alors directement introduites dans la muqueuse. Le médecin s'assure que la tête de vis ne comprime pas la gencive.
• Deux ou plusieurs vis IMF sont placées sur le côté opposé de la mâchoire.
• Pour la fixation mandibulomaxillaire, la ligature du fil est enroulée autour des rainures de la tête de vis à l'aide de fils de 0,4 mm.
• La fixation est ajustée pour obtenir l'occlusion correcte.
• Les fils sont ensuite tendus.
• Un câblage supplémentaire en forme de X est ensuite ajouté pour une plus grande stabilité.

Risques et complications possibles

Les dispositifs de fixation à appui dentaire sont associés à plusieurs problèmes potentiels, tels que :

• Mauvaise hygiène buccale
• Extrusion de dents
• Perte de vitalité dentaire
• Ulcères de la muqueuse buccale et labiale

Les dispositifs de fixation à appui osseux, en revanche, sont associés à moins de risques, mais ils doivent être appliqués correctement pour obtenir une bonne stabilité. Les vis IMF, par exemple, peuvent ne pas être aussi stables à cause des fils élastiques qui sont utilisés pour les soutenir. De plus, lorsque les fils sont trop serrés, cela peut entraîner une rotation latérale du fragment.

Les références:

• "Codage des traumatismes et des fractures." Association américaine des chirurgiens buccaux et maxillo-faciaux. http://www.aaoms.org/images/uploads/pdfs/traumaetfractures.pdf

• Sahoo NK, Mohan R. « Vis IMF : Un dispositif de fixation intermaxillaire idéal lors de la réduction ouverte d'une fracture mandibulaire. J Chirurgie buccale maxillo-faciale. juin 2010 ; 9(2): 170-172. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3244099/

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**What is Application of Interdental Fixation Device: Overview, Benefits, and Expected Results**



**Overview**



An⁤ interdental fixation device⁣ (IFD) is⁣ an ​orthodontic appliance used to stabilize and align teeth⁣ during orthodontic treatment. It‍ is typically used ​in conjunction with braces or ⁤aligners to correct malocclusions, such as overbites, underbites, and ⁤crossbites. An IFD is a small, U-shaped wire that is bonded to the lingual (inner) surfaces of​ adjacent teeth.



**Benefits of Interdental⁣ Fixation Device**



* **Improved alignment:** IFDs help to ‌align teeth ⁤more ⁣precisely, reducing the risk of relapse post-treatment.

* **Enhanced⁢ stability:** By fixing adjacent teeth together, IFDs ⁢prevent tooth movement, ensuring a⁣ stable‍ treatment outcome.

* **Shortened treatment ⁤time:** IFDs⁤ can‍ reduce the‍ overall treatment time by⁣ improving tooth alignment and stability.

* ⁣**Customized treatment:** IFDs can be customized to fit the specific needs of each patient.

* **Faster​ results:** IFDs can‍ accelerate the movement of teeth, leading to faster​ results.



**Expected Results**



The expected results of using an interdental fixation device include:



* Improved alignment of teeth

* Reduced risk⁢ of‌ relapse

* Enhanced stability of the ⁣orthodontic treatment

* Shorter treatment duration

* Cosmetic improvement ⁣in the overall ⁣smile



**How to Choose⁣ an Interdental Fixation ​Device**



The type and size ​of IFD recommended for each patient will depend on the specific orthodontic⁣ needs. Factors to consider when choosing an IFD include:



* The malocclusion being⁣ treated

* The age ⁣and oral health ⁣of the patient

* The amount of tooth movement ‍required



**Installation ‌and Maintenance**



Interdental fixation devices are typically installed​ at an orthodontic appointment. A dentist or orthodontist will bond the IFD to the lingual surfaces of adjacent teeth using a special adhesive material. Regular follow-up⁢ appointments are⁢ necessary to ⁤monitor the progress of treatment and adjust the IFD as needed.



**Conclusion**



An interdental fixation ⁤device‍ is⁤ a valuable‍ orthodontic ​appliance that can enhance ‍the effectiveness of orthodontic treatment. By ‍improving ​alignment, stabilizing teeth, and⁢ accelerating tooth ​movement, IFDs ​help patients ‌achieve optimal results‍ in a shorter timeframe.