Qu'est-ce que l'entérotomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une entérectomie est une intervention chirurgicale utilisée pour enlever une partie de l'intestin. Elle peut être pratiquée seule pour le traitement des affections de l'intestin grêle, mais est souvent associée à d'autres procédures gastro-intestinales ainsi qu'à une chirurgie reconstructive pour remplacer certaines parties du tractus gastro-intestinal ou urologique. La procédure, qui est réalisée par chirurgie ouverte ou laparoscopique, devient nécessaire lorsqu'une partie des intestins du patient est endommagée ou malade. Réalisée pendant que le patient est sous anesthésie générale, la procédure se termine par la réparation de l'intestin par le chirurgien pour le faire fonctionner normalement.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une entérectomie est la résection chirurgicale de l'intestin grêle. Elle est pratiquée chez les patients qui souffrent d'affections de l'intestin grêle ou lorsqu'une partie de l'intestin grêle est endommagée ou malade.

Les affections de l'intestin grêle comprennent :

• Occlusion de l'intestin grêle
• Tumeur de l'intestin grêle
• Maladie inflammatoire de l'intestin grêle, telle que la maladie de Crohn
• Hernie de l'intestin grêle avec atteinte vasculaire
• Maladie coeliaque
• Syndrome du côlon irritable
• Ulcère peptique
• Cancer de l'intestin
• Infection
• Fistule entérocutanée
• Tumeurs mésentériques
• Small bowel ischemia, usually associated with a small bowel obstruction or a hernie
• Blessure à l'intestin grêle causée par un traumatisme
• Rectocolite hémorragique

Ces troubles peuvent provoquer divers symptômes gastro-intestinaux, tels que :

• Douleur abdominale
• Crampes
• Excès de gaz
• Ballonnement
• Vomissement
• Nausée
• Diarrhée

Une entérectomie est un moyen efficace de résoudre divers troubles de l'intestin grêle, car elle élimine la partie endommagée ou malade de l'intestin qui cause le problème. Cependant, il en résulte un intestin plus court, ce qui peut avoir plusieurs conséquences pour le patient, d'où la nécessité d'autres procédures telles qu'une iléostomie.

Une entérectomie n'est pas sans risques, mais dans certains cas, c'est la seule option de traitement efficace qui peut apporter des résultats à long terme. Malgré ses risques, elle reste l'une des chirurgies abdominales les plus pratiquées en raison de son bon bilan historique remontant aux années 1950.

Comment se déroule la procédure ?

Une entérectomie est réalisée sous anesthésie générale, soit par chirurgie ouverte, soit par laparoscopie. Avant la procédure, le médecin effectue plusieurs tests de diagnostic pour identifier toutes les parties malades de l'intestin grêle. Ceci est important car à moins que toutes les parties malades ne soient excisées, il y a une énorme possibilité que le patient ait besoin d'une autre procédure à l'avenir.

En chirurgie ouverte, le chirurgien fait une incision de 6 pouces de long au milieu de l'estomac du patient. En chirurgie laparoscopique, 3 à 5 incisions plus petites dans la région abdominale inférieure sont pratiquées là où le laparoscope et d'autres instruments médicaux sont insérés. Le chirurgien évaluera d'abord l'intestin grêle pour identifier les sites de transsection. Dans certains cas, le chirurgien peut avoir besoin d'insérer un doigt dans le ventre du patient pour retirer la partie endommagée ou malade de l'intestin. Ceci est effectué par une incision supplémentaire de 2 à 3 pouces.

Après avoir enlevé la partie malade ou endommagée de l'intestin, l'intestin est réparé en cousant ou en agrafant ses deux extrémités saines ensemble. S'il ne reste pas assez de portion saine de l'intestin, le chirurgien créera une stomie ou une ouverture à travers la paroi abdominale où l'intestin grêle est connecté. Cela peut être permanent ou à court terme. Cette procédure s'appelle une iléostomie, qui est souvent associée à une entérectomie.

Risques et complications possibles

Grâce au développement de la chirurgie mini-invasive, une entérectomie est désormais une procédure relativement sûre avec un risque minimal de perte de sang, de douleur post-opératoire et d'infection. Néanmoins, cela peut toujours exposer un patient au risque de :

• Difficultés respiratoires
• Crise cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Une hernie incisionnelle ou lorsque le tissu se gonfle à travers l'incision
• Dommages aux organes voisins
• Diarrhée
• Problèmes d'iléostomie
• Tissu cicatriciel, qui peut provoquer un blocage intestinal
• Fuite anastomotique, ou lorsque les extrémités cousues des intestins se séparent après une intervention chirurgicale. Des études montrent que des fuites anastomotiques surviennent chez 1 à 8% des patients ayant subi l'intervention.
• Désintégration de la plaie
• Contamination des plaies
• Occlusion intestinale, qui survient plus fréquemment lorsque la procédure est réalisée par laparotomie conventionnelle. Elle est associée à des adhérences, qui causent entre 3 et 30% de tous les cas d'occlusion de l'intestin grêle. Des études montrent que le risque d'occlusion intestinale est d'environ 0,7% au cours des 4 semaines suivant la chirurgie, avec 30% de cas survenant dans le mois suivant l'intervention. Dans de tels cas, une autre procédure est nécessaire pour réparer le problème.

There are some concerns regarding the effects of the procedure on the function of the intestines. This is known as short bowel syndrome, which occurs when a large amount of the small intestine needs to be removed. This may hinder the patient from absorbing key vitamins and nutrients from food as well as cause some changes in the way amino acids are transported.

Les complications peuvent provoquer des symptômes tels qu'un manque d'activité intestinale et une distension progressive.

Le patient fait également face aux risques communs à toutes les interventions chirurgicales. Ceux-ci inclus:

• Caillot de sang ou hématome
• Saignement
• Infection
• Douleur et inconfort après la chirurgie

Les chirurgiens suggèrent de couvrir la plaie chirurgicale avec une serviette humide pour empêcher le contenu entérique de contaminer les bords de la plaie. Les chirurgiens ont également commencé à utiliser des produits de prévention des adhérences pour réduire le risque d'occlusion intestinale après la procédure.

Les références:

• Falcone RA, Shin CE, Erwin CR, Warner BW. "La réponse intestinale adaptative à une entérectomie massive est préservée chez les souris déficientes en c-srs." Journal de chirurgie pédiatrique. 1999 Mai. 34(5): 800-804. http://www.jpedsurg.org/article/S0022-3468(99)90376-7/abstract

• Huerta S, Kukreja S, Carter K, Butler D. "Pas de syndrome intestinal : entérectomie quasi totale." Journal de chirurgie gastro-intestinale. 2015 Mai. 19(5): 973-980. http://link.springer.com/article/10.1007/s11605-015-2787-2

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**Q: What is an Enterectomy?**



**A: An enterectomy** is a surgical procedure that involves the removal of a portion of the small intestine. This surgery ⁣is performed​ to ‍treat various conditions, including:



– **Intestinal obstruction**

– **Bowel perforation**

-‌ **Necrosis (tissue death)**

-​ **Traumatic injuries**

– **Cancer**



**Q: What are the Benefits of ⁤an Enterectomy?**



**A: An enterectomy can provide several benefits, such as:**



– **Relieving symptoms:** By removing⁣ the affected‍ portion of the intestine, the procedure can alleviate symptoms ‍such as abdominal pain, nausea, and vomiting.

– ⁤**Treating underlying conditions:** Enterectomy can cure or manage underlying conditions,⁢ such as bowel​ obstruction or ​cancer.

– **Preventing life-threatening complications:** In the case of severe bowel perforation or necrosis, an enterectomy can prevent potentially fatal complications, such ‌as sepsis.



**Q: What are the Expected Results of ⁢an Enterectomy?**



**A:** The expected results of an enterectomy depend on several factors, including the underlying⁤ condition, the extent of the surgery,‌ and the patient’s⁣ overall health. However, in general, ‌the following outcomes⁣ can be expected:



– ‌**Successful relief of symptoms:** Most patients experience significant improvement in symptoms after an enterectomy.

– **Restoration of bowel function:** Following the removal of the affected intestine, the remaining healthy intestine can ​often ⁤compensate and resume ⁢normal function.

– **Cancer cure:** In cases where an enterectomy is⁤ performed to treat cancer, the surgery may ⁣lead to a complete cure ‌if‌ the cancer is fully removed.

– **Long-term survival:** The long-term survival rates following an enterectomy can vary, but many patients live full and active lives ‍after the surgery.



**Additional Information:**



An enterectomy is typically ‌performed under general anesthesia and ‍requires a ‌hospital stay ⁣of several days. The recovery period⁤ after surgery can take ⁢several weeks to months, depending on the extent of the procedure. Patients may need to follow dietary restrictions and may require nutritional support⁣ during recovery.



It’s important to note​ that an enterectomy can have ⁤potential complications, such as infection, bleeding, and nutritional deficiencies. However, with proper medical care and follow-up, these complications can⁤ be minimized.