What is‌ Submandibular‍ Gland Excision?

Submandibular gland excision, also known⁣ as‍ submandibular salivary gland resection, is a procedure‌ used to remove a ⁤salivary gland located near ‍the lower jaw.​ This surgical operation is often performed to⁢ reduce the amount of saliva being produced ​and to treat‌ certain ‌types of tumors in the submandibular region.



Typically, the submandibular glands are located⁢ on either side of the mouth, just beneath ‌the lower jawbone. The excision of these glands ⁣can be done through either a traditional open surgical⁣ procedure or‌ through‍ a minimally-invasive laparoscopic technique.​ In either case, the procedure⁣ requires the use of general anesthesia to perform.

Overview of Submandibular Gland Excision

During a submandibular gland excision, a surgeon will make a small incision in the​ lower face ​near the submandibular gland. The entire gland will then be removed⁢ along with some⁤ surrounding tissue. The wound will be closed​ with either sutures or staples,‍ and​ a bandage will be applied.



In a traditional open submandibular gland ‌excision, the​ patient will typically spend several days in the hospital following the procedure for recovery and observation. In the case of minimally-invasive laparoscopic submandibular gland excision, most ⁤patients can return home the same day.

Benefits of Submandibular Gland Excision

There are ⁢a few key benefits associated with submandibular gland excision.​

• Reduced saliva production: By removing the salivary gland, the body’s‍ production ​of saliva will be ‌reduced. This can help reduce excessive drooling, ‌which can⁢ be ‌a common problem among‍ those ​with multiple sclerosis or head and neck cancer.



• Reduced ⁤risk of tumors: Removing the salivary gland can help reduce the risk⁤ of tumors developing in the submandibular region.



• Improved quality of life: For those with⁢ conditions that cause excessive drooling, submandibular gland excision can⁤ significantly ⁤improve their quality of life.

Résultats attendus

The⁣ expected results ‍following a ⁤submandibular⁣ gland excision ‌will‌ vary depending on the patient and the underlying condition. However, the​ most common result is the reduced production of saliva. This can significantly reduce or ‌eliminate ​the symptoms of excessive drooling.



It is also important to note ⁣that patients may experience some ‌difficulty⁢ in chewing or swallowing for the first week or two following‌ the procedure. However, once the area has healed most of ⁢these‌ side ‌effects should quickly dissipate.

Risques et complications

As with any surgery, there are a few risks and complications associated with‍ submandibular gland excision. These include ‍bleeding, infection, and ​abnormal scarring​ or tissue changes. Other potential complications include nerve damage,​ which can result in ⁢problems with chewing, swallowing,⁢ or speaking. Additionally, ⁣there ⁤is a slight ‌risk of developing a salivary fistula, which⁢ is an ‍abnormal⁤ connection between ⁢the salivary duct and a neighboring structure.

Preparing for Submandibular⁤ Gland Excision

Before a submandibular gland excision‌ is performed, the⁢ surgeon will typically‍ order tests such as⁢ CT⁤ scans or X-rays​ to get a better look at the salivary glands. Additionally,‍ the⁢ patient will need to discuss any medications, supplements, or herbal remedies they are taking with the surgeon.

Conclusion

Submandibular gland excision is a ​surgical operation used to‌ remove a ⁤salivary gland located near the⁤ lower jawbone. ⁢This procedure can ‌help reduce the body’s production of saliva and reduce the risk of developing ⁢tumors in the submandibular region. While⁢ there are ​some ‍risks associated with⁤ the procedure, it is typically safe and successful.



Before ⁢undergoing submandibular gland excision, it is important to discuss any medications, supplements, or herbal remedies⁣ that are ​being taken with the surgeon. ⁣Additionally, ‌tests such as CT scans or‍ X-rays may be ordered‌ to ⁢get ‍a‍ better look at⁢ the gland ⁣before the operation.

Définition et aperçu

Il existe trois glandes salivaires principales dans le corps : les glandes parotides, sous-mandibulaires et sublinguales. Comme toute autre partie du corps, ces glandes peuvent également développer des tumeurs. La majorité des tumeurs des glandes salivaires se trouvent dans la glande parotide, mais la plupart d'entre elles sont bénignes. Pendant ce temps, la moitié des masses découvertes dans les glandes sous-mandibulaires et sublinguales s'avèrent être malignes. La prise en charge de ces masses implique l'ablation de la glande par chirurgie.

Qui devrait subir et résultats attendus

L'exérèse tumorale est un aspect important dans la prise en charge des patients présentant des masses de la glande sous-maxillaire. Les tumeurs malignes de la glande sous-maxillaire peuvent varier de bas à haut grade, et l'activité dépend du type de tumeur et du stade. Les tumeurs de la glande sous-maxillaire couramment rencontrées sont le carcinome adénoïde kystique et le carcinome mucoépidermoïde.

Les tumeurs de la glande sous-maxillaire se manifestent généralement par une masse palpable sur le cou. La douleur peut également être un symptôme associé ainsi qu'une invasion des nerfs, en particulier du nerf hypoglosse, pouvant entraîner une paralysie.

Les tumeurs de bas grade ont généralement un bon pronostic, avec des taux de survie à 5 ans atteignant jusqu'à 70%. Les tumeurs de haut grade, en revanche, ont un moins bon pronostic. Dans certains cas impliquant un envahissement nerveux et des métastases régionales, radiothérapie peut être indiqué en postopératoire.

Une autre indication de l'excision de la glande sous-maxillaire est l'inflammation chronique de la glande due à la formation de calculs. Rarement, les patients qui éprouvent traumatisme à la région sous-maxillaire peut également nécessiter l'excision de la glande sous-maxillaire.

Comment se déroule la procédure ?

L'excision de la glande sous-maxillaire est réalisée chez le patient endormi sous anesthésie générale, la tête tournée du côté opposé à la tumeur. Le principe de base utilisé dans cette procédure est l'ablation en bloc de toute la glande, y compris les ganglions lymphatiques sous-maxillaires, avec préservation des nerfs, si possible.

Les opérations dans la région sous-maxillaire commencent par une incision curviligne le long de la mandibule, en partant de la ligne médiane jusqu'au processus mastoïdien (près de l'oreille). Un lambeau est alors créé sous le muscle platysma, qui reste attaché à la peau. Le nerf facial, en particulier sa branche marginale, est alors identifié, situé immédiatement sous le muscle. Le nerf doit être préservé à moins que la tumeur ne l'ait également envahi.

La glande est ensuite disséquée en douceur, en commençant au niveau de l'os hyoïde. Le nerf hypoglosse est identifié, qui est situé entre le muscle digastrique et la glande elle-même. Le nerf lingual est également identifié, qui peut être trouvé lors de la rétraction du muscle mylohyoïdien.

La dissection est poursuivie jusqu'à l'artère faciale, qui sert d'apport sanguin à la glande sous-maxillaire. L'artère est ligaturée en s'assurant d'avoir une marge suffisante au cas où l'artère se rétracte sous le muscle digastrique. L'excision de la glande sous-maxillaire est complétée par la ligature du canal de Wharton.

Certains chirurgiens envoient le spécimen pour une section congelée biopsie to determine if the resected margins are adequate. The specimen is examined while the patient is still in the operating theatre, and a decision is made based on the histologic findings. More extensive resections may be required if other adjacent structures, such as the mandible, are affected. Meanwhile, the presence of enlarged lymph nodes in the neck may require further neck dissection during the same operation.

Enfin, un drain est inséré et la fermeture est réalisée en couches. Un pansement stérile est ensuite appliqué sur la plaie.

Risques et complications possibles

L'excision de la glande sous-maxillaire nécessite une connaissance approfondie de l'anatomie de la tête et du cou, car un certain nombre de structures importantes peuvent être trouvées dans cette zone. Les lésions de ces structures vitales peuvent entraîner une morbidité importante et permanente.

L'une des complications les plus graves et les plus invalidantes de l'intervention est une lésion des nerfs, en particulier du nerf facial, du nerf hypoglosse ou du nerf lingual. Environ 10-30% des cas se retrouvent avec une paralysie faciale ou une parésie après l'opération. La plupart de ces cas sont temporaires et sont dus à l'étirement du nerf facial lors de la dissection ou à une inflammation après l'opération et disparaissent généralement en quelques semaines à quelques mois. Cependant, 7-12% de ces cas entraînent une paralysie faciale permanente, entraînant l'incapacité de déplacer les muscles du visage près des lèvres. Les lésions permanentes des nerfs lingual et hypoglosse sont moins fréquentes (2-5%). Parfois, les nerfs doivent être sacrifiés en raison d'une implication directe avec la tumeur. Dans ces cas, une greffe nerveuse immédiate pendant l'opération peut être nécessaire.

Outre les lésions nerveuses, les autres complications de la procédure comprennent les infections et les problèmes liés aux plaies, tels que la formation de cicatrices. Les saignements et la formation d'hématomes peuvent être minimisés grâce à une hémostase appropriée, tandis que l'application de pansements compressifs et l'utilisation de drains minimisent le risque de formation de sérome. La récidive tumorale est également une possibilité et peut être associée à une excision ou à des marges de résection inadéquates. Le développement de la salive fistules a également été signalé. Dans certaines conditions bénignes, une inflammation chronique de la région peut survenir en raison de calculs résiduels dans les canaux salivaires.

Les références

• Strympl P, Kodaj M, Bakaj T, Kominek P, Starek I, Sisola I, et al. L'échographie Doppler couleur dans la détermination pré-histologique du caractère biologique des tumeurs majeures des glandes salivaires. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc République Tchèque 5 septembre 2012.

• Witt BL, Schmidt RL. Biopsie à l'aiguille centrale guidée par ultrasons des lésions des glandes salivaires: une revue systématique et une méta-analyse. Laryngoscope. 2014 mars 124 (3):695-700.

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