What is Thoracentesis?​ Overview, Benefits and⁣ Expected Results

Thoracentesis⁢ is a ⁣medical procedure wherein a doctor ⁣or⁣ medical professional inserts a needle into the space between ⁢the ribcage and lungs known as⁣ the⁤ pleural cavity in order to access a sample ​of fluid. The thoracentesis procedure is ​usually requested for diagnosis ‍and treatment of pleural effusions, a common condition caused by excess fluid ⁢in the pleural cavity.



Your doctor may recommend this procedure ​to diagnose the cause of pleural effusions, relieve the buildup of fluid ​in the pleural cavity, or⁤ remove fluid for further analysis. In some cases, the procedure can be ⁢used to deliver medications or chemotherapy drugs‍ directly into​ the pleural cavity.

How Does Thoracentesis Work

The doctor⁣ will ⁣perform a physical ⁢exam and an imaging scan such as ‍an X-ray ⁣or ultrasound‍ to⁣ determine the ⁤cause of the pleural effusion and the safest area⁤ for inserting⁢ the needle. The patient will be asked​ to lie on their side, ⁣and the doctor will numb the area of insertion and clean the skin with an​ antiseptic solution.



A thin ⁤needle is inserted between the ribs into the pleural cavity to extract the fluid sample. The doctor will ‍use the⁤ imaging scan to guide the needle‍ for maximum accuracy and ‍safety. The amount of fluid removed​ generally ranges from 10 to 150ml,⁢ but more can be collected depending on the size of the fluid‍ buildup.

Benefits of Thoracentesis

Thoracentesis is a fast and effective method of diagnosing and treating pleural effusions. The ⁤procedure is considered⁤ safe‌ and typically results in a ‌fast recovery⁢ without any long-term or serious⁤ side effects.



The benefits of thoracentesis include:

• Accurate ⁢diagnosis



• Ease and convenience of the procedure



• Effective⁣ relief of pleural effusions



• Rapid recovery



• Direct delivery of medication

Expected Results⁣ from Thoracentesis

The results of thoracentesis typically‌ depend ‍on ⁣the condition for ⁣which it was performed. The doctor can collect a fluid sample for further testing ‍to diagnose⁢ an infection or determine the cause of the pleural ‍effusions.



If the procedure was performed to remove fluid buildup, the patient can expect immediate relief. Depending on the severity of the⁤ fluid buildup, the ⁤patient ‍may need to follow up with ⁣their⁤ doctor for⁤ further treatment.



In some cases, ⁤the collected ‍sample of fluid can be reinjected​ into the pleural cavity ​at a later date. This helps to replenish the fluid in order to reduce symptoms such as pain and shortness of breath.

Are There Any Risks With ⁤Thoracentesis?

Thoracentesis is safe⁣ for most patients. However, there are some risks associated with the procedure. ‍

Possible Risks Include:

• Infection ⁢at the ⁢insertion site



• Damage ⁣to underlying organs or‍ tissue



• Hémorragie interne



• Puncture of the lung



• Collapsus pulmonaire

What‍ Should I Expect After Thoracentesis?

The ‍recovery‍ period after thoracentesis depends⁤ on⁤ the condition for which it was performed.‍ Generally, the patient can expect to experience soreness at the insertion site, which can usually be managed with analgesics such as ibuprofen.



In some cases, the patient may experience drainage or a bandage may need ⁤to ‍be applied to the area ⁢of insertion.⁤ In addition, the‍ patient may need to return to their ‍doctor for follow-up appointments in order to monitor the ​progression of their condition and the results of the collected sample.

Summary

Thoracentesis is a safe and effective⁤ diagnostic and treatment procedure for pleural effusions. The procedure ⁢involves the insertion of ⁤a needle ⁣between the ribs​ into the pleural​ cavity to extract a sample of fluid. ‍The⁣ benefits of thoracentesis include accurate diagnosis, ease and convenience ‍of the procedure, effective relief of pleural effusions, rapid recovery, and the direct delivery of medication.



Risks associated with the procedure include infection at the⁣ insertion site, damage to underlying organs or tissue, internal bleeding, puncture of‌ the lung, and collapsed lung. The recovery period after ‍thoracentesis typically​ depends on the condition for which it was performed.

Définition et aperçu

La thoracentèse est une procédure pratiquée sur des patients présentant un épanchement pleural, qui est l'accumulation de liquide dans l'espace pleural. Chez un individu normal, il existe un équilibre entre la production continue de liquide et l'absorption par la plèvre, ce qui permet de maintenir le liquide pleural à 10 à 20 ml à tout moment. Toute anomalie ou maladie affectant ces processus peut entraîner le développement d'un épanchement pleural.

Dans la thoracentèse, une aiguille de gros calibre est utilisée pour obtenir et drainer le liquide de l'espace pleural. Les échantillons de liquide pleural peuvent ensuite être envoyés au laboratoire pour analyse. Les examens du liquide pleural permettent l'analyse des caractéristiques du liquide pleural, l'identification des bactéries et la détermination si le liquide est un transsudat ou un exsudat. Tous ces tests sont utiles pour déterminer l'étiologie de la plèvre et pour établir un diagnostic.

En plus d'être une procédure de diagnostic, la thoracentèse peut également être thérapeutique. La présence d'un épanchement pleural, en particulier en grande quantité, peut entraîner la compression du poumon adjacent, entraînant des symptômes tels qu'une difficulté à respirer. Le drainage du liquide pleural par thoracentèse peut entraîner un soulagement remarquable des symptômes chez ces patients. Dans certains cas, la thoracentèse peut en fait conduire à une résolution complète de l'épanchement, sans autre intervention nécessaire.

Qui devrait subir la procédure et les résultats attendus

Tous les patients présentant un épanchement pleural n'ont pas besoin de subir une thoracentèse. Certains patients, en particulier les cas où l'épanchement est petit, ou lorsqu'il peut être attribué à insuffisance cardiaque congestive ou l'urémie, peuvent répondre à la diurèse ou à d'autres stratégies de traitement.

La procédure est recommandée :

• Dans les cas où l'étiologie de l'épanchement pleural n'est pas connue
• Pour les patients souffrant d'un épanchement pleural pour la première fois
• Pour les patients avec de gros épanchements
• Pour les patients souffrant d'épanchements pleuraux récurrents

Le but de la thoracentèse thérapeutique est de retirer autant de liquide pleural que possible en une seule séance. Cela peut produire un soulagement profond des difficultés respiratoires. En outre, les patients atteints d'empyème thoracique ou de liquide purulent dans l'espace pleural peuvent bénéficier d'une thoracentèse en éliminant le liquide infecté.

Un drainage adéquat des épanchements infectés et le contrôle de la source sont les pierres angulaires de la prise en charge de l'empyème. Enfin, le drainage de l'épanchement pleural permet une évaluation radiographique plus claire des poumons, ce qui peut aider à la bonne gestion de la maladie.

Comment fonctionne la procédure ?

La procédure est effectuée avec le patient généralement en position assise ou debout. Chez les patients alités où il n'est pas possible de s'asseoir, la mise en décubitus latéral, où ils se couchent du côté de l'épanchement, est une alternative. Une fois correctement positionné, la zone de thoracentèse est déterminée. La percussion et l'auscultation de la poitrine, ainsi qu'une étude d'imagerie, peuvent aider à sélectionner le meilleur point d'entrée pour l'aiguille de forage. La procédure peut être réalisée à l'aveugle, l'aiguille étant insérée 2 à 3 cm sous le bord le plus supérieur de l'épanchement, généralement le long du dos du patient. Cependant, les épanchements plus petits ou localisés sont mieux drainés avec ultrason conseils.

La zone est ensuite exposée et nettoyée. L'aiguille de thoracentèse, généralement de calibre 18 ou 20, est ensuite insérée juste au-dessus de la face supérieure de la côte. Cela garantit que le faisceau intercostal, contenant le nerf et les vaisseaux, est évité. L'aiguille est insérée jusqu'à la plèvre pariétale, puis le liquide pleural est aspiré. Si, au lieu de liquide, de l'air est aspiré, le site de thoracentèse peut être trop haut. L'échec de la thoracentèse peut être dû à plusieurs raisons, telles que l'épanchement pleural trop visqueux ou la paroi thoracique trop épaisse. L'utilisation d'aiguilles plus longues et plus larges peut aider, ainsi que la réalisation de la procédure sous guidage échographique.

Selon le kit utilisé, l'aiguille peut être reliée à un robinet 3 voies, ce qui permet de multiples aspirations à l'aide d'une seringue, sans ouvrir la cavité pleurale à l'air. Certains kits permettent l'insertion d'un cathéter sur un fil qui peut être inséré à travers l'aiguille pour atteindre la plèvre. Le liquide pleural est ensuite drainé et les échantillons sont placés dans des récipients stériles pour examen. Une fois la procédure terminée, l'aiguille ou le cathéter est retiré et le site de thoracentèse est recouvert d'un pansement stérile.

Complications et risques possibles

Bien que la thoracentèse soit une procédure simple, elle n'est pas sans complications. La complication la plus fréquemment rencontrée est pneumothorax, ou de l'air dans l'espace pleural. Des études antérieures ont rapporté que l'incidence du pneumothorax post-thoracentèse était de 11%. Parmi ceux-ci, 2% de patients ont nécessité une prise en charge supplémentaire avec une thoracostomie tubulaire. La plupart des cas peuvent être gérés de manière conservatrice, avec un apport élevé en oxygène.

Saignement est un autre risque possible de la procédure. Lorsqu'il est effectué correctement, le saignement est rare. Cependant, cela peut se produire chez les patients âgés qui ont des vaisseaux intercostaux tortueux. C'est également un risque chez les patients présentant des anomalies de la coagulation qui développent des épanchements pleuraux. Ce risque peut être minimisé en utilisant une aiguille plus petite lors de l'exécution de la procédure.

Une complication rare mais redoutée de la thoracentèse est l'œdème pulmonaire de ré-expansion. Cette condition est généralement causée par l'expansion rapide d'un poumon effondré. Auparavant, on croyait que cela était associé à l'élimination de grandes quantités de liquide pleural; bien qu'il n'existe aucun consensus quant à la quantité de liquide pouvant être retirée en toute sécurité, les experts recommandent un maximum de 1 Li de drainage pleural à la fois. Des études récentes impliquent cependant que plus que la quantité d'épanchement, c'est la vitesse de drainage qui induit le développement de cette condition.

Other uncommon complications include empyema caused by the introduction of bacteria into the pleural cavity, and tumor spread over the tract of the needle.

Les références:

• Broaddus C, Light RW. Épanchement pleural. Dans : Mason RJ, Broaddus CV, Martin TR, et al, eds. Manuel de médecine respiratoire. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Saunders Elsevier ; 2010 : chap. 73.

• Celli BR. Maladies du diaphragme, de la paroi thoracique, de la plèvre et du médiastin. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. La médecine Cecil de Goldman. 24e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Saunders Elsevier ; 2011 :chap. 99.

/trp_language]

[wp_show_posts id=””]