Qu'est-ce que l'iridotomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

L'iridotomie, également appelée iridotomie au laser ou iridotomie périphérique au laser, est une intervention chirurgicale au laser utilisée pour traiter le glaucome à angle fermé, une affection oculaire rare dans laquelle la circulation normale du liquide de l'œil est bloquée. Avec cette condition, l'iris bloque le maillage trabéculaire ou le site de drainage de l'œil, ce qui entraîne une augmentation de la pression dans la chambre avant de l'œil. Il empêche également l'iris de s'ouvrir complètement.

Qualifiée par certaines publications médicales de glaucome aigu ou de glaucome à angle fermé, la maladie entraîne divers symptômes, notamment des maux de tête, douleur dans la région des yeux, vision floue et nausée. Certains rapportent même avoir vu des arcs-en-ciel en regardant les lumières pendant la nuit.

La procédure peut être effectuée à l'aide d'un laser à argon ou Nd:YAG laser ou les deux. Le but du traitement est de créer une pression égale entre les chambres antérieure et postérieure de l'œil. Cela signifie abaisser la pression intraoculaire ou PIO pour éviter d'endommager le nerf optique et la rétine.

Qui devrait subir et résultats attendus

La procédure est recommandée pour les patients atteints de glaucome à angle fermé, qui, selon des études, est plus répandu chez les femmes âgées et celles d'ascendance asiatique et esquimau. Peuvent également bénéficier de la procédure :

• Personnes hypermétropes susceptibles de développer un glaucome à angle fermé
• Personnes aphaques ou sans lentille intraoculaire
• Patients diagnosed with phacomorphic glaucoma, plateau iris syndrome, aqueous misdirection, pigmentary dispersion syndrome, and nanophthalmos

Dans certains cas, l'iridotomie est proposée à titre préventif pour les patients atteints de :

Angles étroits afin qu'ils ne développent pas de fermeture à angle étroit Dispersion de pigment, une condition caractérisée par la perte du pigment de l'iris et sa dispersion dans toute la chambre antérieure de l'œil. Si rien n'est fait et qu'il n'est pas traité, cela pourrait entraîner un glaucome pigmentaire.

Iridotomy works by lowering the intraocular pressure, leading to the normal constriction of the pupil. Monitoring of intraocular pressure is required a few hours after the procedure and patients are given corticosteroid to prevent inflammation of the eye. Patients may be asked to undergo a visual field test to see if there is damage to the optic nerve and other nearby parts of the eye. The procedure has a high success rate and most patients are able to avoid partial or total vision loss.

Comment se déroule la procédure ?

L'iridotomie n'est pas immédiatement pratiquée chez les patients diagnostiqués avec une fermeture aiguë de l'angle. Le gonflement de la cornée doit d'abord disparaître et le chirurgien doit s'assurer que la pression intraoculaire est considérablement abaissée avant que le patient ne subisse cette procédure. Avec l'utilisation d'un agent topique, la pupille est normalement rétrécie avant la chirurgie pour éclaircir l'iris.

Au cours de la procédure, une lentille de contact d'iridotomie est placée devant l'œil affecté pour aider le chirurgien à diriger le faisceau laser avec précision. Des impulsions laser sont ensuite appliquées à l'iris jusqu'à ce qu'un petit trou apparaisse permettant la libération du matériau de l'iris ainsi que du fluide aqueux. Le trou est généralement formé dans la partie supérieure de l'iris, qui est recouverte par la paupière.

Le type de laser à utiliser dans la procédure dépend de plusieurs facteurs. Le laser Nd:YAG est généralement utilisé sur les patients présentant des iris bleus ou verts, tandis que ceux présentant des iris brun foncé sont initialement traités au laser argon avant d'utiliser le laser Nd:YAG. Le laser amincit le stroma de l'iris, qui est généralement plus épais chez ces patients.

Risques et complications possibles

L'iridotomie est liée à divers risques et complications, notamment :

• L'augmentation soudaine de la pression intraoculaire quelques heures après la procédure. Ainsi, les patients sont suivis après l'opération pour gérer ces épisodes.
• Inflammation de la chambre antérieure de l'œil ou uvéite antérieure. Les stéroïdes topiques sont utilisés pour traiter cette condition. Si l'inflammation ne s'atténue pas, cela pourrait entraîner l'adhérence de l'iris au cristallin. Cette condition est appelée synéchie postérieure.
• Saignement, surtout si le laser Nd:YAG est utilisé
• Hyphema, a condition characterised by the pooling of blood inside the anterior chamber of the eye, leading to partial vision loss. Nearby parts of the eye, including the retina, may also experience bleeding.
• Opacités de la lentille - L'utilisation du laser peut également entraîner le développement d'opacités de la lentille pouvant conduire à une cataracte.
• Œdème cornéen
• Vision floue
• Vision double
• Éblouissement léger

Les références:

• Rosenberg LF, Krupin T, Ruderman J, et al. Apraclonidine et chirurgie au laser du segment antérieur. Comparaison de l'apraclonidine 0.5% versus 1.0% pour la prévention de l'augmentation de la pression intraoculaire postopératoire. Ophtalmologie. 1995 septembre 102(9):1312-8.

• Robin AL, Pollack IP, deFaller JM. Effets de l'ALO topique 2145 (chlorhydrate de p-aminoclonidine) sur l'élévation aiguë de la pression intraoculaire après iridotomie au laser argon. Arch Ophtalmol. 1987 septembre 105(9):1208-11.

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## What is Iridotomy: Overview, Benefits, and Expected Results



### What is Iridotomy?



An iridotomy is a minimally invasive⁤ surgical procedure that creates a small‌ opening in ‌the iris, ⁣the colored part of the‍ eye. ​This opening allows ⁣fluid to flow more freely between the front and back chambers of the eye, reducing ‌eye pressure.



### Benefits of Iridotomy



Iridotomy is primarily used to treat conditions associated with elevated eye pressure, such as:



* **Glaucoma:** A group of eye diseases that damage the optic nerve, often‌ due to high eye⁢ pressure.

*⁣ **Pupillary block:** A condition where the pupil becomes blocked ⁣by‍ the⁢ iris, preventing fluid from flowing out of the eye.

* **Angle closure:** A condition​ where ​the angle between the iris and the ‌cornea is‍ narrow, blocking fluid drainage.



### Types of Iridotomy



There are two main⁣ types‍ of iridotomy:



* **Laser peripheral ⁢iridotomy (LPI):** This type of iridotomy uses a laser to create a tiny opening in the iris. It is typically performed in‌ an outpatient setting.

*⁢ **Surgical‍ iridotomy:** This⁤ type of​ iridotomy involves⁣ using a surgical blade to create the opening. It is less common and may⁤ be necessary⁣ for more complex cases.



###‍ Expected Results



The expected result of an iridotomy‍ is ‍to reduce eye pressure. This can:



* Prevent further damage to⁤ the‍ optic⁤ nerve in cases of glaucoma.

* Relieve symptoms⁢ of‌ pupillary block, such as blurred vision, halos, and floaters.

* Improve drainage of fluid in cases of angle closure.



**Improvement in Vision:** Iridotomy does not⁢ directly improve vision, but it can help prevent ⁢vision loss by controlling eye pressure.



**Pain Relief:** Iridotomy may provide relief from eye ‍pain or discomfort caused by elevated eye pressure.



###⁤ Risks and Complications



As with ‌any surgical procedure, iridotomy carries some potential ⁢risks and complications,‍ including:



* **Infection**

* **Bleeding**

* **Eyelid ⁣drooping**

* **Vision changes**



These complications are generally rare and can often be managed.



### Who is a Candidate for Iridotomy?



Iridotomy ​is typically recommended‌ for individuals with:



* High ⁣eye pressure

* ⁢Glaucoma

* Pupillary block

* Angle closure



Your eye doctor ​will evaluate your individual condition to determine if iridotomy is the appropriate treatment option for you.



### Preparation and Procedure



**Preparation:** Before the procedure, your‍ eye doctor will:



* Examine ‌your ⁣eye

*‌ Measure your eye pressure

* Discuss the procedure and potential ‌risks



**Procedure:** ⁤On the day of the procedure:



* Numbing drops will be‍ used to ⁢anesthetize your eye.

* A⁢ laser or surgical blade will be used to create the opening in the iris.

* The procedure typically ⁢takes only a few minutes.



**Recovery:** After the procedure, your eye may be temporarily blurred or sensitive to light. You may need to ⁤use eye drops or medication to prevent infection. Most people experience a full recovery within a few⁤ days.



### Conclusion



Iridotomy is an effective surgical procedure for reducing eye pressure in conditions such as glaucoma, pupillary block, and angle closure.⁢ It can help prevent vision loss, relieve pain, and improve the drainage of fluid in the eye. If you have high eye pressure or other eye‌ conditions, ⁢your eye doctor may recommend iridotomy as a ‌treatment option.