Qu'est-ce que la biopsie des os superficiels à l'aide d'un trocart : aperçu, avantages et résultats attendus

Biopsy of superficial bones (such as ilium, sternum, spinous process, and ribs) using a trocar needle is an image-guided diagnostic procedure wherein a small sample of bone is obtained for microscopic examination. The goal is to confirm a diagnosis of a bone disorder, determine the cause of pain or infection, investigate an abnormality seen on CT or MRI scan, or determine whether a tumour is benign or cancerous. Although a bone biopsy can be obtained from any bone in the body, doctors prefer getting biopsy samples from bones that are close to the skin surface (superficial bones) and away from large blood vessels and internal organs to minimise complications and avoid causing damage to other body parts.

Un trocart est un dispositif médical utilisé lors d'une chirurgie laparoscopique. Il sert de portail pour le placement ultérieur d'autres instruments, y compris un trépan, une lame cylindrique conçue pour obtenir des échantillons d'os ou pour percer des trous dans les os.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une biopsie des os superficiels à l'aide d'une aiguille de trocart est généralement effectuée lorsque les résultats des examens d'imagerie, tels que les tomodensitogrammes ou rayons X, révèlent des signes d'anomalies osseuses. La procédure est souvent déterminante pour déterminer si les anomalies sont dues à une infection, un cancer ou d'autres troubles.

Les conditions associées aux troubles osseux comprennent :

• Coccidiomycose et histoplasmose (infection fongique)
• Fibrome, ostéoblastome et ostéome ostéoïde (tumeur bénigne)
• Rachitisme et ostéomalacie (affaiblissement des os dû à un manque de calcium ou de vitamine D)
• Myélome multiple (cancer de la moelle osseuse impliquant les plasmocytes)
• Infection à mycobactéries (tuberculose)
• Ostéomyélite (infection osseuse)
• Ostéite fibreuse (ramollissement des os dû à l'hyperparathyroïdie)
• Ewing’s sarcoma and osteosarcoma (malignant bone tumour that commonly affects children)

Les résultats de la biopsie sont utilisés pour établir un diagnostic ou pour confirmer l'état suspecté du patient. Selon les résultats, le médecin peut demander des tests de confirmation ou initier un plan de traitement.

Comment se déroule la procédure ?

Following the administration of anaesthesia to numb the skin and subcutaneous tissue, a vertical skin incision is made on the selected biopsy site using a scalpel to separate the fascia and muscle so the bone is exposed. The pointed trocar is then inserted through the outer guide sleeve before introduced to the skin incision in order to firmly expose the bone. The trephine (a hole saw) is then inserted. Using steady increasing pressure, it is rotated until a piece of the bone is cut from the connective tissue. All the instruments are then withdrawn and the incision is closed with nylon sutures and covered with a small adhesive pad and elastic pressure dressing. The whole procedure typically lasts between 15 and 30 minutes with minimal blood loss.

Risques et complications possibles

Bien que pratiquée sous anesthésie, certains patients ressentent une douleur aiguë lorsque l'aiguille pénètre dans l'os et lorsque l'échantillon de tissu est prélevé. Le site de biopsie est également généralement douloureux et sensible jusqu'à une semaine.

Les complications graves surviennent rarement lors d'une biopsie osseuse. Cependant, il existe un très faible risque que l'aiguille de biopsie se brise pendant la procédure et endommage un organe, un nerf ou un vaisseau sanguin à proximité du site de biopsie. Il y a aussi une petite chance que l'os s'infecte ou s'affaiblit ultérieurement, entraînant une fracture.

Les références:

• Carmen Georgescu et al. Intérêt du bilan histologique osseux qualitatif dans l'évaluation des sujets atteints d'ostéoporose primaire. Acta Endocrinologica (Buc). 2005. 1:441-451.

• Hernandez JD, Wesseling K, Pereira R, Gales B, Harrison R, Salusky IB. Approche technique de la biopsie de la crête iliaque. Clin J Am Soc Nephrol. 3 novembre 2008 Suppl 3:S164-9. [Médline].

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**What is Biopsy of Superficial Bones Using Trocar: Overview, Benefits, and Expected Results**



**Definition:**

A⁣ biopsy of superficial bones using a‍ trocar is a minimally invasive procedure that involves removing a small sample of bone tissue from ⁤a superficial bone, such as the shinbone (tibia) or the kneecap ‍(patella),⁣ using a trocar needle.



**Overview:**

* Performed to evaluate bone health, diagnose bone diseases, or rule out infections.

* ‍Performed under ‍local ⁢anesthesia in an outpatient setting.

* Involves making a ‌small incision and‍ inserting a hollow trocar needle into the bone.

*‍ A small bone sample is‍ extracted through the needle.

* The sample is then‍ sent to a laboratory ​for analysis.



**Benefits:**

*⁣ Minimally invasive, causing less discomfort and⁣ scarring.

* Provides accurate results for diagnosing⁢ bone ⁣disorders.

* Can detect early stages of bone disease.

* Useful for monitoring⁢ the progression‍ of bone diseases.

* ‌Can help rule out infections or other conditions affecting the bone.



**Expected Results:**

* The results of a bone biopsy can vary depending on the underlying ‍condition.

* Normal results indicate healthy bone tissue.

* Abnormal results may indicate:

⁤ ⁣* Bone cancer

* Bone infection (osteomyelitis)

⁣⁤ * Metabolic bone disease

* Paget’s disease of bone

*⁣ Fibrous​ dysplasia



**Procedure:**



1. **Preparation:** The patient is positioned comfortably and the area ⁢to be biopsied is cleaned and numbed with local anesthesia.

2. **Incision:** A small⁣ incision is made ⁢in the skin to access the bone.

3. **Insertion of Trocar Needle:** A thin, ⁣hollow⁤ trocar needle is inserted into the bone ⁣tissue.

4. **Bone Sample Extraction:** A small bone sample is extracted through the needle and⁤ collected in a container.

5. **Stitching and Bandaging:** The incision is⁢ stitched closed, ‍and a ⁤bandage is applied to ⁢the site.



**Recovery:**



* The incision site⁣ may be sore for a few days.

* Keep the ⁣site​ clean and dry.

* Pain ‍can be managed with over-the-counter pain relievers.

* ⁤Healing typically takes up to 2 weeks.



**Complications:**



* Rare but potential complications include:

* Infection⁤ at the biopsy site

* Bleeding

​ * Damage to nerves or blood vessels

* Failure to obtain a sufficient bone sample



**Additional Notes:**



* Biopsy of superficial bones using a trocar ⁢is a⁣ safe and effective procedure.

* It is important to discuss⁢ the potential risks and benefits with the healthcare provider before undergoing‌ the procedure.

* The‌ results of the bone​ biopsy will guide further ⁢treatment and management of bone⁣ conditions.