Définition et aperçu

Une chirurgie carotidienne, plus spécifiquement connue sous le nom d'endartériectomie carotidienne, est une intervention chirurgicale dans laquelle la paroi interne des artères carotides est retirée en cas de blocage qui limite l'efficacité du flux sanguin. Le but de la chirurgie est d'éliminer l'accumulation de cholestérol et les dépôts graisseux qui se sont accumulés dans les artères.

Qui devrait subir et résultats attendus

La chirurgie carotidienne est nécessaire pour les personnes diagnostiquées avec :

Carotid artery stenosis or carotid artery disease
Athérosclérose ou durcissement des artères

Les conditions ci-dessus peuvent déclencher soit une ischémie accident vasculaire cérébral ou un accident vasculaire cérébral ischémique transitoire, dans lequel l'artère carotide est complètement bloquée et le sang est incapable de circuler vers le cerveau. Dans certains cas, un caillot sanguin peut également se former le long des artères ; si un morceau du caillot se détache, il a tendance à se déplacer vers le cerveau, où il peut déclencher un accident vasculaire cérébral embolique.

Narrowed and hardened arteries are graded depending on the severity of the blockage. Mild stenosis is when only up to 49% of the artery is blocked, moderate stenosis is when 50 to 69% is blocked, and severe stenosis is when 70 to 99% of the artery is blocked. Carotid surgery is most beneficial for patients who have moderate and severe blockage in one or both of their arteries. The presence and extent of blockage can be determined using brain imaging scans, such as a duplex ultrasound scan, a CT scan, a computed tomography angiogram (CTA) or magnetic resonance angiographie (ARM). Dans la plupart des cas, les médecins utilisent d'abord une échographie pour détecter une sténose et déterminer les chances d'une personne de bénéficier d'une intervention chirurgicale. Si des artères rétrécies sont détectées, d'autres tests peuvent être effectués pour déterminer l'étendue du blocage.

Cependant, les médecins n'attendent pas que des symptômes graves tels qu'un accident vasculaire cérébral surviennent. En effet, dans certains cas, la maladie est asymptomatique et les médecins ne découvrent une artère durcie ou rétrécie que lorsqu'ils effectuent des tests à d'autres fins. La sténose symptomatique, en revanche, peut provoquer les symptômes suivants :

Perte de vision d'un œil
Difficultés d'élocution
Engourdissement ou faiblesse du visage et des membres
Visage tombant d'un côté

Le risque d'une personne d'avoir besoin d'une chirurgie carotidienne à un moment donné de sa vie peut être aggravé par des facteurs qui provoquent l'accumulation de plaque, tels que :

Hypertension artérielle
Diabète
Fumeur
Régime riche en graisses

On s'attend à ce qu'une chirurgie carotidienne réduise considérablement le risque d'un accident vasculaire cérébral ou d'autres symptômes liés à la sténose de l'artère carotide et à l'athérosclérose. De plus, les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral et qui ne demandent pas de traitement chirurgical ont un risque plus élevé de subir une autre attaque, mais une endartériectomie carotidienne peut réduire ce risque d'un tiers.

Patients suffering from blocked arteries can also choose whether to have a carotid endarterectomy or a carotid artery stent placement, the latter of which is less invasive. A stent placement, which does not require any incision, simply widens the artery so that blood can flow properly. However, this type of minimally invasive procedure is not a long-term solution and has been linked to a greater risk of post-operative stroke compared to an endarterectomy. Thus, it is only used for patients who are not cleared for an endarterectomy for any possible reason.

Comment fonctionne la procédure

Une endartériectomie carotidienne consiste à pratiquer une petite incision le long de l'artère carotide, plus précisément à l'endroit où elle s'est rétrécie, pour retirer la plaque qui s'y est accumulée. L'incision varie généralement entre 7 et 10 centimètres ou 2,5 à 4 pouces et est généralement pratiquée entre le sternum et la mâchoire. Une fois les amas graisseux éliminés, l'artère est cousue ou patchée. Dans certains cas, le chirurgien peut temporairement laisser un tube pour drainer tout sang restant qui pourrait s'écouler après la chirurgie. Si deux artères doivent être opérées, le chirurgien travaillera d'abord d'un côté, la deuxième opération suivant après quelques semaines.

Cette procédure peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale, la première permettant au chirurgien de surveiller la fonction cérébrale pendant la chirurgie. Cependant, les deux sont considérés comme sûrs et aucune différence significative entre les deux types d'anesthésiques pendant la chirurgie carotidienne n'a été trouvée.

During the surgery, the blood flow to the brain may be maintained using a shunt, or a small tube made of plastic which purpose is to divert the blood so that it flows continuously to the brain while the surgery is being performed. If a shunt is not used, the carotid artery is simply clamped to restrict blood flow until the surgery is finished.

La chirurgie carotidienne étant une intervention sensible, elle nécessite une hospitalisation, la plupart des patients rentrant chez eux environ 48 heures après l'intervention. Il est normal de ressentir un certain inconfort et un engourdissement dans le cou, mais ceux-ci devraient disparaître d'eux-mêmes peu de temps après la procédure.

Risques et complications possibles

Il existe un faible risque que certaines complications surviennent pendant ou après la chirurgie. Bien que rares, ces complications peuvent être graves et potentiellement mortelles. Dans toute chirurgie carotidienne, il existe un risque d'accident vasculaire cérébral ou même de décès. Cependant, des études montrent que le risque d'accident vasculaire cérébral et de décès est encore plus élevé chez les patients souffrant de sténose de l'artère carotide et qui ont décidé de renoncer à la chirurgie.

Les complications moins graves comprennent également :

Douleur ou engourdissement au site d'incision
Saignement
Infection
Problèmes nerveux temporaires, qui provoquent une faiblesse et un engourdissement temporaires sur le côté du visage qui peuvent prendre un mois à se résoudre

Le risque de complications pendant et après une chirurgie carotidienne dépend de :

Âge
Style de vie, fumeur ou alcoolique
A déjà eu un accident vasculaire cérébral
Si les deux artères sont bloquées
Autres conditions de santé / médicales (diabète, hypertension, etc.)

Une chirurgie carotidienne ne garantit pas non plus que l'artère ne se bouchera plus. Jusqu'à 4% des patients qui ont subi une chirurgie carotidienne nécessitent une autre procédure pour traiter la sténose récurrente.

Référence:

Goldstein LB. Prévention et gestion des AVC. Dans : Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2011 : chap. 62.
Silva MB Jr., Choi L, Cheng CC. Maladie occlusive artérielle périphérique. Dans : Dans : Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manuel de chirurgie. 19e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2012 : chap. 63.
Société des soins infirmiers vasculaires. 2009 Guide de pratique clinique pour les patients subissant une endartériectomie carotidienne (CEA). Infirmières JVasc. 2010;28:21-46.

/trp_language]

[wp_show_posts id=””]

## What is Carotid Surgery: Overview, Benefits, and Expected Results

**Carotid surgery**⁤ is a procedure performed to remove⁤ plaque buildup from the carotid arteries, which are the main arteries that supply blood to the ‍brain. Plaque is made up of cholesterol, fat, ‍calcium, ⁣and other substances, ⁢and it can narrow the arteries‌ and restrict blood flow to ⁤the brain. This can lead⁣ to a⁣ stroke, which is a medical ⁤emergency that occurs when ⁢the blood supply to⁤ the brain is interrupted.

**Carotid surgery is‌ typically performed when:**

* Plaque buildup has caused more than 50% narrowing of⁣ the carotid ‌artery.

* The person has had a transient ischemic attack (TIA), which⁤ is a temporary interruption of blood flow to the brain.

* The person is at high risk for‍ a stroke, even if they have not⁢ had any symptoms.

**Carotid surgery can be performed‌ in two ways:**

* **Endarterectomy:** This is the traditional ⁢method of carotid‍ surgery, and ‌it involves making an incision⁢ in the neck⁣ and removing the ⁢plaque from the carotid ⁤artery.

* **Stenting:** This‍ is a less invasive method of carotid surgery, and it involves inserting a stent (a small⁢ mesh‌ tube) into the carotid artery to open up the artery‍ and keep it open.

**Benefits⁣ of carotid surgery**

Carotid surgery can help to:

* Prevent a stroke

* ‌Reduce⁤ the risk of future strokes

* Improve‌ blood flow to the brain

* Relieve symptoms of carotid artery ‌disease, such as dizziness, ⁣weakness, and vision problems

**Expected results**

The expected results of carotid surgery are generally very ⁣good. Most people who undergo carotid surgery experience a significant improvement‌ in‌ their symptoms ⁢and a reduced risk of stroke. However, it is important to note that carotid surgery is not a cure for carotid artery disease, and it is possible for plaque to‌ build up again in the carotid arteries over time. Therefore, it is important to continue to see your doctor⁤ regularly for follow-up appointments and to make lifestyle changes to help prevent future plaque buildup.

**If⁤ you⁢ are at risk for carotid artery disease, it is important to ⁣talk to your doctor about carotid surgery. Carotid surgery can⁤ be a lifesaving procedure,‌ and it can help to improve⁢ your quality of life.**