Qu'est-ce que la cordocentèse : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La cordocentèse est l'une des premières méthodes utilisées dans le diagnostic prénatal. Également appelée prélèvement percutané de sang de cordon ombilical (PUBS), cette procédure invasive est effectuée pour obtenir un échantillon de sang fœtal et le tester pour d'éventuels troubles ou maladies, tels que le syndrome de Down, l'anémie falciforme, la maladie de Tay-Sachs, fente palatine, et d'autres troubles génétiques.

Aujourd'hui, le diagnostic et le dépistage prénataux peuvent être invasifs ou non invasifs. Étant l'un des types les plus anciens, la cordocentèse est une méthode invasive. Les améliorations apportées à la procédure ont accru sa popularité en 1983, mais ses racines remontent à 1964. À l'époque, la procédure nécessitait une intervention chirurgicale majeure, mettant la vie et le bien-être de la mère et du bébé en danger. Avec l'aide d'appareils à ultrasons, la sécurité de la procédure s'est améliorée, minimisant ses risques et les possibilités de complications.

La cordocentèse est mieux réalisée entre 20 et 24 semaines de gestation. À ce moment-là, le cordon ombilical est déjà complètement développé. Si la procédure est effectuée après 24 semaines, il serait plus difficile de mettre fin à la grossesse en cas de problèmes graves détectés lors des examens.

Dans la plupart des pays, les procédures de dépistage prénatal, telles que la cordocentèse, sont facultatives. Bien qu'ils offrent de nombreux avantages, ils comportent également des risques que de nombreux parents préféreraient ne pas prendre.

En plus d'effectuer une analyse des risques par rapport aux avantages avant d'accepter de telles procédures, les parents doivent également tenir compte d'autres aspects de leur vie, tels que les croyances religieuses et les préférences personnelles. Certains parents ont pris la décision d'accepter l'enfant, peu importe l'issue de la grossesse, de sorte que les avantages du dépistage prénatal seraient annulés. D'autres peuvent avoir des croyances religieuses qui les empêchent d'intervenir dans le processus normal de la grossesse et de l'accouchement.

Qui devrait subir et résultats attendus

La cordocentèse est principalement recommandée si le médecin doit confirmer des résultats de test anormaux, comme un ultrason.

Voici les raisons pour lesquelles les patients subissent la procédure:

• Avoir le choix d'avorter la grossesse si le fœtus montre des signes d'anomalies graves
• Identifier tout problème à l'avance et être prêt à gérer ces problèmes dès la naissance du bébé
• Permettre une intervention médicale pour traiter les problèmes avant la naissance de l'enfant ou peu de temps après l'accouchement

La procédure devrait prendre entre 30 minutes et une heure. La plupart des procédures de cordocentèse effectuées la 20e semaine ont lieu dans un établissement ambulatoire. Si la procédure doit être effectuée la 24e semaine ou après, elle est généralement effectuée en milieu hospitalier. Dans la plupart des cas, les médecins préfèrent effectuer la procédure dans un lieu proche d'une maternité, car des complications peuvent se développer et nécessiter une césarienne immédiate.

Comment fonctionne la procédure

La cordocentèse peut être effectuée dans une clinique externe ou en milieu hospitalier. Un jour ou deux avant la procédure, la mère recevra des instructions sur la façon de se préparer. Les instructions spécifiques dépendent de la situation de la mère, mais elles incluront généralement s'abstenir de manger ou de boire pendant au moins 12 heures avant la procédure.

Lors d'une cordocentèse, on demandera à la mère de s'allonger sur une table d'examen. Le médecin utilisera ensuite des ultrasons pour déterminer la position exacte du fœtus avant qu'une petite zone de l'abdomen ne soit nettoyée avec un antiseptique. Dans certains cas, le médecin peut choisir d'appliquer une anesthésie locale pour réduire l'inconfort.

Guidé par une échographie, le médecin insérera une seringue avec une aiguille de 5 pouces dans l'abdomen puis dans le cordon ombilical pour prélever des échantillons de sang. La procédure peut entraîner un léger inconfort, c'est pourquoi il est généralement conseillé à la mère de se reposer un moment avant de rentrer chez elle. Certains éprouvent également un peu de crampes pendant et directement après la procédure.

Risques et complications possibles

Toutes les procédures de diagnostic prénatal invasives comportent des risques associés et des possibilités de complications. Cependant, une procédure de cordocentèse comporte généralement plus de risques que d'autres types.

Certains risques et complications peuvent être graves, comme la mort fœtale, l'hémorragie fœto-maternelle, le travail prématuré entraînant une césarienne immédiate et l'hématome du cordon. La mère peut également éprouver saignement, ou des infections bien que cela se produise rarement.

Il est important de noter que la cordocentèse a un facteur de risque plutôt plus élevé que d'autres formes de procédures de diagnostic prénatal. En fait, le risque de perte de grossesse est d'environ 1,4 à 1,9% pour les grossesses normales testées pour toute condition anormale.

Les références:

• Grâce D, et al. Formation au prélèvement sanguin ombilical percutané dans le cadre d'un stage en médecine fœto-maternelle aux États-Unis. Diagnostic prénatal. 2009;29:790.

• Cunningham FG, et al. Diagnostic prénatal. Dans : Williams Obstetrics. 24e éd. New York, NY : Les sociétés McGraw-Hill ; 2014. http://www.accessmedicine.com. Consulté le 14 août 2015.

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**Question:** What is Cordocentesis?



**Answer:** Cordocentesis is⁤ an invasive prenatal diagnostic procedure that involves⁣ collecting a blood sample⁣ from the umbilical cord ⁤of a fetus. This procedure allows healthcare providers to assess the baby’s health and diagnose genetic or chromosomal abnormalities.



**Overview:**



Cordocentesis is typically performed between⁢ 18-22 weeks of pregnancy under ultrasound guidance. Under local anesthesia, a thin needle is inserted through the mother’s‍ abdomen and into the umbilical cord. A small amount of⁢ blood (about 1-2 teaspoons) is collected and analyzed.



**Benefits:**



* **Accurate diagnosis:**⁢ Cordocentesis provides a reliable method to ⁣diagnose genetic conditions, such ‍as⁣ Down syndrome, cystic fibrosis,⁤ and Tay-Sachs​ disease.

* **Identification of ​fetal⁤ health issues:** It can detect fetal blood disorders ⁣(e.g., ​anemia), infections, and other conditions that may affect the pregnancy.

*⁣ **Inform treatment planning:** Results can guide medical interventions, ‌such as blood transfusions or early delivery, to improve the baby’s outcome.

* **Option for Rhesus disease management:** Cordocentesis can be‌ used to check for Rhesus (Rh) incompatibility between ‌mother​ and fetus, and provide treatment to prevent Rh disease.



**Expected Results:**



After the procedure, the fetal blood sample is sent to a laboratory​ for testing. Results typically take ⁤a few days to a few weeks to become available. If​ the results indicate an abnormality, further testing or counseling may be recommended. In most cases, cordocentesis provides valuable information that can⁣ help parents ​and healthcare providers make informed decisions about the pregnancy and the ⁣baby’s future.



**Keywords:**



* Cordocentesis

* Prenatal diagnosis

* Invasive procedure

* Umbilical cord blood

* Genetic abnormalities

* Chromosomal disorders

* Ultrasound guidance