Qu'est-ce que le traitement de la dysfonction érectile : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Erectile dysfunction (ED), sometimes also known as impotence, refers to the inability to get or keep an erection. Although occasional ED can be considered normal particularly during times of stress, frequent ED can be a sign of health problems that require treatment.

La dysfonction érectile peut être traitée avec une gamme de méthodes, y compris l'utilisation de médicaments, de remèdes naturels, de changements de mode de vie, d'aspirateurs pour dysfonction érectile et implants péniens, parmi plusieurs autres. Il est important que les patients reçoivent le traitement approprié en fonction de leur état de santé général, en tenant compte de toute condition médicale existante qui pourrait jouer un rôle ou contribuer au trouble. Les traitements sont donc choisis en fonction de la cause sous-jacente de la maladie, ainsi que de sa gravité. Chacune de ces options de traitement comporte certains risques et complications potentielles.

Qui devrait subir et résultats attendus

Aux États-Unis, plus de 18 millions d'hommes de plus de 20 ans souffrent de dysfonction érectile légère à sévère et bien que ce ne soit pas une conséquence normale du vieillissement, cela devient plus probable à mesure que les hommes vieillissent. Les statistiques montrent qu'environ 5% de tous les hommes de 40 ans souffrent de dysfonction érectile, et ce pourcentage monte jusqu'à 25% pour les hommes plus âgés.

La dysfonction érectile a été liée à plusieurs causes possibles, y compris, mais sans s'y limiter :

• Conditions vasculogéniques, ou celles qui affectent le flux sanguin allant vers le pénis, notamment :
• Maladie cardiovasculaire, y compris l'athérosclérose ou lorsque les artères menant au cœur se durcissent et se rétrécissent
• Hypertension
• Conditions neurogènes, telles que :
• la maladie de Parkinson
• Sclérose en plaques
• Blessure de la colonne vertebrale
• Trouble de la colonne vertébrale
• Accident vasculaire cérébral
• Diabète
• Problèmes de santé mentale (et leurs traitements), tels que :
• Dépression et antidépresseurs
• Schizophrénie et antipsychotiques
• Anxiété
• Trouble de stress traumatique lié à des problèmes sexuels antérieurs ou à des abus sexuels
• Stress
• Habitudes de vie malsaines, telles que la consommation excessive d'alcool et l'utilisation de drogues illicites, en particulier l'héroïne, le cannabis et la cocaïne
• Autres habitudes de vie, telles que le cyclisme régulier, en particulier lorsque le patient roule dans une position incorrecte
• Libido réduite
• Conditions hormonales, telles que :
• Hypogonadisme
• Hyperthyroïdie
• Hypothyroïdie
• syndrome de Cushing
• Problèmes avec la structure physique du pénis
• La maladie de Peyronie
• Blessure grave à la tête
• Blessure au pénis
• Toute intervention chirurgicale effectuée sur le pénis ou la région pelvienne
• L'utilisation de certains médicaments, notamment :
• Diurétiques
• Antihypertenseurs
• Fibrates
• Corticostéroïdes
• Antihistaminiques
• Anticonvulsivants
• Anti-androgènes
• Médicaments de chimiothérapie

Les objectifs du traitement de la dysfonction érectile sont de déterminer la cause sous-jacente du problème et de traiter le problème érectile comme un symptôme et toute condition médicale associée. En traitant toute affection sous-jacente, on pense que la dysfonction érectile sera également résolue.

Comment se déroule la procédure ?

Étant donné que la dysfonction érectile a de nombreuses causes possibles, le traitement peut être abordé de différentes manières et peut impliquer différents médecins, notamment un urologue, un psychologue et un médecin généraliste.

Lors de la présentation de symptômes liés à la dysfonction érectile, un médecin généraliste prescrira des tests de santé standard pour établir un diagnostic. Le médecin évaluera également le mode de vie et les habitudes du patient afin de déterminer si ces facteurs doivent être pris en compte lors de la formulation du plan de traitement.

Une fois la cause du problème déterminée, le médecin tentera de résoudre d'abord la condition médicale sous-jacente, tout en conseillant au patient de modifier son mode de vie pour éviter d'aggraver le problème.

En fonction des circonstances spécifiques entourant chaque cas, les médecins formulent souvent un plan de traitement qui implique une combinaison de différentes méthodes de traitement, notamment :

• Lifestyle changes – Overweight individuals are advised to lose weight and achieve better fitness, while smokers are advised to quit smoking. Patients who consume a lot of alcohol or who take illicit drugs are advised to reduce or completely stop consumption. Regular exercise (especially pelvic floor muscle exercises) as well as stress relief techniques may also be recommended.

• Médicaments - Les patients peuvent également recevoir des médicaments spécifiquement pour la dysfonction érectile, tels que :

1. PDE-5 - Actuellement, le médicament contre la dysfonction érectile le plus utilisé est la PDE-5, ou inhibiteurs de la phosphodiestérase-5, qui augmentent temporairement le flux sanguin vers le pénis. Le médicament est actuellement commercialisé sous différentes formes et noms, tels que le sildénafil (Viagra), le tadalafil (Cialis), l'avanafil (Spedra) et le vardénafil (Levitra). Cependant, ces médicaments ne fonctionnent que pendant 8 heures, ils doivent donc être pris à plusieurs reprises ou lorsque le patient souhaite avoir des rapports sexuels, et leurs effets ne sont déclenchés que par l'excitation sexuelle. Un seul d'entre eux, le tadalafil, offre des avantages à long terme, pouvant durer jusqu'à 36 heures après la prise du médicament. Il n'y a cependant aucune garantie que ces médicaments fonctionneront pour tous les patients, et il existe également certaines contre-indications qui les rendent dangereux pour certains, comme ceux qui souffrent de maladies cardiovasculaires, de la maladie de Peyronie et de priapisme (érections douloureuses durant plusieurs heures) . Ils peuvent également provoquer des interactions dangereuses lorsqu'ils sont associés à des alpha-bloquants et utilisés par des patients souffrant également d'hypotension artérielle, d'angine de poitrine et de neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique.

2. Alprostadil - Réservé uniquement aux cas graves dans lesquels l'ED ne répond pas à la PDE-5 ou à d'autres options de traitement d'ailleurs, l'alprostadil est une hormone synthétique qui peut stimuler le flux sanguin vers le pénis. Il est administré par injection directe dans le pénis (intracaverneuse) ou par application urétrale, dans laquelle une petite pastille est placée à l'intérieur de l'urètre. Le médicament peut produire des érections 5 à 15 minutes après l'application, et la durée des érections dépend de la posologie utilisée.

• Dispositifs médicaux, tels que les pompes à vide - Il s'agit de tubes en plastique transparent reliés à une pompe manuelle ou à piles. Ils fonctionnent en créant un vide et en faisant en sorte que le sang remplisse le pénis, ce qui entraîne une érection. Les pompes sont également livrées avec un anneau en caoutchouc qui peut être placé autour de la base du pénis pour aider à maintenir l'érection jusqu'à 30 minutes. L'utilisation de pompes à vide est souvent efficace pour 9 personnes sur 10 souffrant de dysfonction érectile, quelle que soit la cause de la dysfonction érectile.

• Hormonothérapie - Les patients qui souffrent de dysfonction érectile en tant que symptôme d'une affection hormonale peuvent recevoir une hormonothérapie, qui est supervisée par des endocrinologues.

• Implants péniens - Les patients ED peuvent également opter pour des implants péniens, qui peuvent être semi-rigides ou gonflables. Les implants gonflables permettent une érection plus naturelle, mais peuvent ne pas être efficaces chez les hommes plus âgés qui ont rarement des rapports sexuels, auquel cas les implants semi-rigides sont plus adaptés.

• Chirurgie - La dysfonction érectile peut également être traitée chirurgicalement, mais uniquement en dernier recours si toutes les autres tentatives de traitement ont échoué, ou lorsque le patient a un problème physique/anatomique/structurel avec son pénis ou souffre d'une blessure pelvienne grave.

• Psychological treatments – If the patient’s ED symptoms are traced back to existing psychological issues, the patient may undergo psychological treatments, such as psychosexual counselling, cognitive behavioural therapy, or sensate focus (sex therapy).

Risques et complications possibles

Les différentes options de traitement de la dysfonction érectile comportent leurs propres ensembles de risques et de complications potentiels. Pour ceux qui prennent des médicaments tels que les inhibiteurs de la PDE-5, les risques incluent :

• Bouffées vasomotrices ou rougeurs
• Maux de tête ou migraines
• Nausée
• Vomissement
• Mal au dos
• Nez encombré
• Nez qui coule
• Indigestion
• Problèmes de vue
• Douleur musculaire

L'utilisation d'alprostadil, en revanche, peut provoquer des variations de la pression artérielle, des douleurs dans le pénis, des saignements urétraux ou une sensation de brûlure, un gonflement au site d'injection et des maux de tête. Il est également contre-indiqué chez les patients qui ont un implant pénien et ceux qui souffrent de balanite, ou d'infection et d'inflammation de la tête du pénis.

En ce qui concerne l'utilisation de pompes à vide, ces appareils peuvent également être dangereux pour certains patients, tels que ceux qui souffrent de troubles de la coagulation et la prise de médicaments anticoagulants. Une mauvaise utilisation des pompes peut également provoquer des ecchymoses et des douleurs.

Les références:

• Javaroni V., Neves MF. "Dysfonctionnement érectile et hypertension : impact sur le risque cardiovasculaire et le traitement." Journal international de l'hypertension volume 2012. http://www.hindawi.com/journals/ijhy/2012/627278/

• Burns-Cox N., Gingell C. "Traitement médical de la dysfonction érectile." Postgrad Med J. 1998 juin; 74(872): 336-342. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2360949/

• Levine L. "Diagnostic et traitement de la dysfonction érectile." Le Journal américain de médecine. http://www.amjmed.com/article/S0002-9343(00)00655-0/abstract

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