Qu'est-ce que la laparotomie exploratoire : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une laparotomie exploratoire est une chirurgie ouverte réalisée pour accéder aux organes et tissus internes à des fins de diagnostic. Il vise à rechercher des signes de maladie qui affectent les organes abdominaux, notamment l'appendice, la vessie, les intestins, la vésicule biliaire, le foie, le pancréas, les reins, les uretères, la rate, l'estomac, l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Il peut également être utilisé pour prélever des échantillons de tissus pour un diagnostic plus approfondi (biopsie) et comme procédure thérapeutique.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une laparotomie exploratrice est recommandée pour les patients suspectés des conditions suivantes :

• Grossesse extra-utérine
• Endométriose
• Appendicite
• Blessure traumatique aux organes internes
• Infection abdominale
• Perforation intestinale
• Cancer du côlon, du foie, du pancréas et des ovaires
• Calculs biliaires
• diverticulite
• Pancréatite
• Abcès du foie
• Abcès rétropéritonéal
• Abcès abdominal
• Abcès pelvien
• Adhérences ou tissu cicatriciel dans l'abdomen
• Péritonite

Les médecins peuvent également prescrire une laparotomie exploratoire pour les patients qui se plaignent de douleurs abdominales sans origine connue et pour ceux qui subissent des blessures traumatiques ou un traumatisme contondant à l'abdomen.

La laparotomie exploratrice est parfois pratiquée en urgence car le risque d'hémorragie interne et d'infection est élevé lorsque les organes abdominaux sont touchés.

Son objectif principal est de déterminer l'origine de la douleur ou d'autres symptômes, l'étendue du problème (ou le stade de la maladie) et d'effectuer les réparations nécessaires.

Comment se déroule la procédure ?

An exploratory laparotomy is performed under either general or spinal anaesthesia and takes around 1 to 4 hours, depending on the underlying medical problem.

During the procedure, the surgeon makes a cut across the abdomen to examine the organs. The incision may be transverse (horizontal), curved, T-shaped, median (vertical), or paramedian, depending on the specific needs and goals of the procedure. If there is a specific health concern, the surgeon also makes a cut near the organ involved. The incision penetrates through the subcutaneous fat, the muscles of the abdomen, and the peritoneum. In some cases, surgeons use electrocautery to cut through the subcutaneous tissues to minimise bleeding during the procedure. If necessary, a biopsie échantillon peut également être prélevé.

S'il n'y a pas de cause connue des symptômes, le chirurgien explorera la cavité abdominale pour rechercher tout signe de maladie, d'infection ou de traumatisme. Les signes habituels d'un problème comprennent la présence d'autres fluides corporels ainsi qu'une odeur anormale.

La récupération de la procédure peut prendre jusqu'à quatre semaines, mais les patients sont généralement capables de manger et de boire normalement après deux à trois jours.

Après la procédure, les couches de la paroi abdominale sont recousues dans l'ordre inverse et l'incision est soit suturée soit agrafée. Étant donné que le patient ne pourra ni manger ni boire immédiatement après la procédure, une ligne IV est placée là où les fluides et les médicaments sont administrés. Un cathéter est également placé pour drainer l'urine de la vessie.

Risques et complications possibles

En tant qu'intervention chirurgicale ouverte majeure, une laparotomie exploratoire comporte certains risques et complications potentielles. Ceux-ci inclus:

• Infection
• Saignement ou perte de sang
• Caillot de sang
• Dommages aux organes
• Hernie formation
• Difficultés respiratoires
• Réaction indésirable à l'anesthésie

The risk of complications is higher for patients who smoke, drink, or have chronic medical conditions, such as diabetes.

De plus, comme la procédure nécessite une grande incision, les patients peuvent s'attendre à avoir une grande cicatrice, un temps de récupération prolongé et plusieurs jours d'hospitalisation.

Les références:

• Devour, D., Knauft R. "Laparotomie exploratoire pour douleur abdominale d'étiologie inconnue." Arche Surg. 1968 ; 96(5):836-839. http://archsurg.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=567059

• Gupta A., Srivastava U., Dwivedi P., Shukla V. "Perte de vision post-opératoire : une complication inhabituelle après une laparotomie exploratrice." Indien J Anaesth. 2013 mars-avril ; 57(2): 206-207. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3696278/

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## What is Exploratory Laparotomy? **(Overview, Benefits, and Expected Results)**



An exploratory laparotomy is a surgical procedure involving an incision in the abdominal wall to examine and explore the ⁤abdominal cavity. It is primarily ⁣performed to diagnose and​ treat underlying abdominal conditions when other⁣ diagnostic methods fail to ​provide a ⁣clear diagnosis.



### Overview



During an exploratory laparotomy, the surgeon makes an incision ‍in the abdomen to‍ access the​ abdominal organs, including the stomach, liver, intestines, gallbladder, pancreas,‍ and​ reproductive organs.⁢ The surgeon carefully examines the organs, tissues, ⁢and structures ​within the abdomen, searching for abnormalities, infections, or diseases.



### Benefits



Exploratory laparotomy‌ offers several benefits:



-⁤ **Accurate Diagnosis:** Provides a definitive diagnosis by directly visualizing and examining the ⁣abdominal organs.

– **Treatment Options:** Allows for immediate‌ surgical intervention if necessary, such as removing tumors, repairing damaged organs, or‌ draining abscesses.

-⁣ **Biopsy:** Enables the surgeon to obtain tissue samples for biopsy, providing valuable information ⁢for‌ cancer diagnosis and staging.

– **Exploration:** Facilitates a ⁤thorough examination of the abdominal cavity to identify any abnormalities or hidden conditions.



### Expected Results



The​ expected results of an exploratory‍ laparotomy depend on the underlying condition and the specific ‍treatment performed. Generally, patients can expect:



– **Diagnosis:** A definitive diagnosis of the abdominal condition.

– **Treatment:** Resolution or improvement of the underlying condition, depending on the surgical intervention.

– **Recovery:** The recovery period typically involves pain management, wound care, and ‌gradual resumption of activities.

– **Complications:** As with any surgery, there is a risk of complications, such as ​infection, bleeding, or damage to abdominal organs.



### ⁣Conclusion



Exploratory laparotomy is a diagnostic ⁣and therapeutic procedure that allows surgeons to directly examine the ⁤abdominal cavity. ‍It provides accurate diagnoses and enables immediate⁤ treatment, leading to improved outcomes for patients with suspected abdominal conditions. While there are potential risks and complications associated with the surgery, the benefits often ​outweigh the risks in cases​ where other ‌diagnostic methods prove inconclusive.