Qu'est-ce que la mandibulectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une mandibulectomie est une intervention chirurgicale dans laquelle la mandibule (os de la mâchoire), ou une partie de celle-ci, est retirée. Il est généralement pratiqué pour traiter cancer de la bouche et de la mâchoire et consiste à enlever le tissu cancéreux pour l'empêcher de se propager.

Qui devrait subir et résultats attendus

La mandibulectomie est recommandée lorsque des tumeurs, tant bénignes que malignes, se trouvent dans la mâchoire. Certains exemples sont:

• Carcinome squameux
• Améloblastome
• Odontome - Un type de tumeur qui cible les follicules dentaires
• Ostéosarcome
• Ostéomyélite
• Tumeur à cellules géantes
• Tumeur d'Ewing
• Myélome multiple
• Tumeurs métastatiques
• Ostéoradionécrose - Bien qu'elle ne soit pas considérée comme un type de cancer, cette affection peut entraîner une détérioration importante de la région mandibulaire

Ces tumeurs peuvent provoquer des symptômes tels que :

• Douleur à la mâchoire ou sensibilité des os, pouvant affecter la capacité d'une personne à manger et à mâcher
• Masses sur la mâchoire, apparaissant généralement sur le toit de la bouche ou le long des gencives
• Gonflement, qui peut se produire à l'intérieur de la bouche, comme le palais ou la crête alvéolaire, mais peut également être visible sur un côté du visage
• Mobilité inexpliquée des dents, ou lorsque les dents se déchaussent soudainement ou semblent changer de position

Le traitement des tumeurs de la mâchoire dépend de la localisation et du type de tumeur. Cependant, lorsque la tumeur se trouve sur, près ou à l'intérieur de la mâchoire, les oncologues recommandent son excision, auquel cas une mandibulectomie devient nécessaire. Lors d'une mandibulectomie partielle, la partie de la mâchoire inférieure où la tumeur s'est formée est retirée, ainsi que certains tissus sains qui l'entourent pour s'assurer qu'aucune cellule cancéreuse ne reste.

Dans certains cas, une mandibulectomie est suivie d'une reconstruction par lambeau libre dans laquelle la partie de la mâchoire qui a été retirée est remplacée en combinant des plaques métalliques, des muscles et des lambeaux cutanés ou osseux prélevés sur une autre partie du corps du patient. Ceci est effectué pour restaurer la capacité du patient à parler, manger, mâcher et avaler ainsi que l'apparence faciale du patient aussi proche que possible de la normale.

Depending on the scope of the procedure, patients may require additional cancer treatment following surgery or dental restoration if any teeth were affected by surgery.

Comment se déroule la procédure ?

En tant qu'intervention chirurgicale majeure, la mandibulectomie est réalisée sous anesthésie générale et, selon l'étendue de l'intervention, peut nécessiter plusieurs jours d'hospitalisation.

La manière spécifique dont la procédure est effectuée dépend de si elle est marginale ou segmentaire.

• Mandibulectomie marginale - Idéale pour les tumeurs proches de la mâchoire mais qui ne se sont pas propagées à l'intérieur de la mandibule. La procédure est réalisée à l'aide d'une scie pour enlever le rebord de la mâchoire près de l'endroit où se trouve la tumeur. La mandibulectomie marginale n'est généralement pas suivie d'une procédure de reconstruction.

• Mandibulectomie segmentaire - Ceci est idéal pour les cancers qui se trouvent à l'intérieur de la mâchoire. Pour cette procédure, le chirurgien fait une coupe à travers toute l'épaisseur de la mandibule pour enlever un segment complet de la mâchoire. La procédure est généralement suivie d'une reconstruction partielle pour restaurer autant que possible l'apparence faciale du patient ainsi que sa capacité à mâcher et à parler correctement.

Il est normal que les chirurgiens créent une incision dans la trachée (trachéotomie) pour prévenir l'obstruction respiratoire pendant la procédure et utiliser des drains pour empêcher l'accumulation de liquide du cou.

Pendant ce temps, la complexité et la durée du processus de récupération dépendent principalement de l'étendue de la chirurgie et si une reconstruction a été effectuée. Dans des cas marginaux, le patient peut être autorisé à rentrer chez lui après quelques heures. Cependant, dans les cas segmentaires, les patients doivent généralement rester à l'hôpital jusqu'à deux semaines pour une surveillance étroite.

Risques et complications possibles

Comme toute procédure invasive, une mandibulectomie comporte de nombreux risques et complications possibles, notamment :

• Saignement et hématome
• Infection de la plaie
• Sérome - Cela se produit lorsque le liquide corporel s'accumule dans le cou après le retrait du drain. Dans certains cas, le traitement n'est pas nécessaire car le corps finit par réabsorber le liquide. Sinon, le liquide sera drainé par aspiration à l'aiguille.
• Salivaire fistule
• Caillots sanguins - Les patients cancéreux ont un risque accru de caillots sanguins, en particulier de thrombose veineuse profonde, lorsqu'ils subissent une intervention. Ces caillots peuvent se déplacer vers les poumons, provoquant une maladie potentiellement mortelle appelée embolie pulmonaire. This complication is treated with anticoagulants (blood-thinning medication).
• Récurrence des tumeurs – Bien que la mandibulectomie puisse enlever la tumeur, elle ne garantit pas contre les récidives, ce qui signifie que la procédure doit être répétée si la tumeur repousse à l'avenir.
• Malocclusion - La procédure peut entraîner un changement de position des dents supérieures et inférieures
• Échec du lambeau - Il s'agit de l'échec de la chirurgie à rétablir un flux sanguin approprié menant au lambeau
• Infection à la poitrine

Il est également courant que les patients ressentent de la douleur, des engourdissements et des difficultés à parler et à avaler, en particulier juste après la procédure. La douleur peut être contrôlée par des analgésiques, tandis que l'engourdissement devrait s'atténuer progressivement avec le temps. En ce qui concerne les problèmes d'élocution et de déglutition, le patient peut avoir besoin de l'expertise d'autres spécialistes tels que des orthophonistes.

Les références:

• Abdulai AE "Régénération osseuse spontanée complète après mandibulectomie partielle." Ghana Med J. 2012 septembre ; 46(3):174-177. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3645154/

• Goiato MC., Medeiros RA., Filho AJV., et al. "Réhabilitation prothétique d'un patient après une mandibulectomie partielle." Annales de médecine et de chirurgie. http://www.annalsjournal.com/article/S2049-0801(15)00051-5/abstract

• Snow GB., Kruisbrink JJ., van Slooten EA. "Reconstruction après mandibulectomie pour cancer." Arc Otolaryngol. 1976; 102(4):207-2010. http://archotol.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=606179

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## **Mandibulectomy: Overview, Benefits, and Expected Results**



**Question:** What is Mandibulectomy?



**Answer:**



Mandibulectomy is a surgical procedure that involves the ​removal of part or all of the mandible, which is the ⁣lower jawbone.‌ It is‍ typically ⁢performed to treat a variety of conditions affecting the mandible, including tumors, infections, and severe trauma. The extent of the mandibulectomy will depend on ​the ‍underlying condition and the specific goals of the surgery.



**Question:** What are the‍ Benefits of Mandibulectomy?



**Answer:**



Mandibulectomy can ⁣offer several benefits, including:



– **Treating underlying conditions:** By removing the ⁤affected portion of the mandible, mandibulectomy can help treat a variety of conditions, such as tumors, infections, and severe trauma. The⁢ surgery⁤ aims to eliminate the source of the problem and restore functionality to the jaw.



– **Functional recovery:** In cases of⁤ severe trauma or extensive tumors, mandibulectomy can help restore jaw function by removing the affected area ‍and allowing for reconstruction. ⁣This can ‍improve chewing, speaking, and other‌ daily activities.



– **Pain relief:** When mandibulectomy⁢ is performed to treat a painful condition, such as tumors or⁢ infections, the surgery can provide significant pain relief by removing the source of the pain.



**Question:** What are ‍the Expected Results⁤ of Mandibulectomy?



**Answer:**



The expected results of mandibulectomy will ⁣vary ⁣depending on the individual patient and the extent of‌ the surgery. However, in general, patients can‌ expect the following outcomes:



– **Surgical Success:** The surgery typically achieves its goals, ‍such as removing the ⁣tumor or treating the underlying ‍condition.



– **Functional Improvement:** Patients may experience improved function of the ⁢jaw,‍ including⁤ chewing, speaking, and other daily activities. In ‍certain cases, additional surgical procedures or rehabilitation may be‌ needed to restore full function.



– **Cosmetic Outcome:** ‍The appearance of the ⁤jaw may change‌ after mandibulectomy, depending on the extent of the surgery. Reconstructive surgery may be performed to improve the⁣ aesthetic outcome and minimize scarring.



**Conclusion:**



Mandibulectomy is a highly specialized procedure performed to treat⁢ conditions affecting the mandible, including tumors,⁤ infections,⁣ and severe trauma. The surgery offers various ⁢benefits, including treating the underlying condition, improving jaw function, ​and providing pain relief. The ​specific outcomes of mandibulectomy may vary ‍depending on the ⁣individual patient and the extent of the surgery.