Qu'est-ce que la néphrectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La néphrectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à enlever les reins. Elle peut être partielle (quand un seul des reins est enlevé) ou simple (les deux sont enlevés). Il peut également être radical si les reins, le tube qui relie la vessie à l'uretère et les ganglions lymphatiques voisins sont également retirés.

De nombreuses conditions peuvent affecter la structure et la performance des reins. Alors que les cas mineurs peuvent être traités avec des médicaments et des modifications du mode de vie, la néphrectomie est envisagée pour les reins gravement endommagés ou en cas d'insuffisance rénale qui met en danger la santé de la personne. Une greffe de rein suit souvent la chirurgie si les deux reins sont retirés.

Qui devrait subir et résultats attendus

L'ablation du rein est effectuée lorsque le patient est diagnostiqué avec :

• Cancer du rein – Also called renal cancer, it is one of the most common types of cancer that affect men and women in the United States. Of all the kidney cancers, the most commonly diagnosed is renal cell carcinoma, and it is normally seen among adults. There is no standard screening for kidney cancer, but it can be detected early through blood tests and urinalysis.

• Maladie rénale chronique – L'insuffisance rénale chronique (IRC) est un dysfonctionnement à long terme des reins. Les facteurs de risque comprennent le diabète, l'hypertension et l'hérédité. L'IRC est souvent diagnostiquée lorsque l'état s'est déjà détérioré puisqu'il ne présente aucun symptôme évident dans les premiers stades. La condition peut également entraîner une insuffisance rénale. Si la condition est jugée irréversible, le patient est placé sous dialyse ou conseillé de subir une greffe du foie.
  Les autres raisons de la néphrectomie sont :

• Infections rénales chroniques

• Traumatisme des reins
• Mauvaise croissance et développement des reins
• Malformation congénitale
• Hypertension rénovasculaire
• Dysplasie par reflux
• Pyélonéphrite
• Polykystose rénale
• Dialyse échec

Comment fonctionne la procédure ?

Avant l'ablation du rein, le patient subit une série de tests pour s'assurer qu'il est éligible et prêt pour la procédure. Ceux-ci comprennent des examens d'imagerie qui peuvent indiquer la position exacte de la tumeur, l'état des reins et les meilleurs points pour faire l'incision. Le chirurgien décide alors si le patient a besoin d'une néphrectomie partielle ou radicale, ainsi que d'une technique laparoscopique ou ouverte.

Dans une technique ouverte, une grande incision d'environ 10 à 20 centimètres de long est pratiquée soit sur le côté de l'abdomen, soit directement dans la région abdominale pour accéder aux reins. Les muscles et les tissus sont ensuite coupés pour révéler les reins. À l'aide d'outils chirurgicaux, le tube qui relie les reins et l'uretère est coupé. Les reins sont ensuite retirés. Selon l'état du patient, les glandes surrénales et les ganglions lymphatiques peuvent également être retirés. L'incision est ensuite fermée avec des agrafes ou des sutures. Les reins sont ensuite envoyés au laboratoire pour vérifier d'éventuelles métastases cancéreuses.

Lors d'une chirurgie laparoscopique ou en trou de serrure, quatre petites incisions d'environ 7 centimètres de long sont créées dans la région abdominale et sur le côté du corps. Une technique plus récente consiste à n'utiliser qu'un seul port ou incision mesurant 11 à 20 millimètres dans le nombril ou le nombril. L'une des incisions est utilisée pour insérer un laparoscope, un long tube flexible avec une caméra et une lumière attachées. L'appareil est connecté à un moniteur, qui reçoit des images en temps réel de la caméra. Une fois que le chirurgien est prêt à opérer, il agrandit l'une des incisions pour accéder au rein, place un sac qui s'enroule autour du rein, coupe le rein et le retire.

De nos jours, certains hôpitaux et chirurgiens proposent également une autre option chirurgicale appelée chirurgie assistée par robot, ce qui signifie qu'il y a moins de travail manuel pour le chirurgien. Le chirurgien manipule simplement les bras robotiques et surveille la procédure.

Risques et complications possibles

L'ablation d'un rein peut entraîner des risques chirurgicaux courants et des complications telles qu'une perte de sang, une hémorragie interne, une infection et des douleurs. Ainsi, les patients reçoivent des antibiotiques et des analgésiques.

Dans certains cas, les patients éprouvent également :

• Problèmes de respiration
• Dommages aux organes et tissus voisins
• Formation de caillots sanguins
• Réactions allergiques aux médicaments ou à l'anesthésie
• Échec du rein restant
• État septique

• Coma et mort
  Le chirurgien doit discuter de ces risques et complications avec le patient avant l'intervention. La chirurgie nécessite également une gestion et des suivis à court et à long terme.
  
  Les références

• Kavoussi LR, Schwartz MJ, Gill IS. Chirurgie laparoscopique du rein. Dans : Wein AJ, éd. Campbell-Walsh Urologie. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2011 :chapitre 55.

• Kenney PA, Wotkowicz T, Libertino JA. Chirurgie ouverte contemporaine du rein. Dans : Wein AJ, éd. Campbell-Walsh Urologie. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2011 :chapitre 54.

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## Nephrectomy: Comprehensive Overview, Benefits, and ⁣Expected Results



### Q: What⁢ is⁢ Nephrectomy?



**A:** Nephrectomy‌ is a surgical procedure that involves removing one or both kidneys.‍ It is often performed to treat ⁣severe kidney diseases, such⁤ as kidney cancer, maladie rénale chronique, and kidney ⁢infections that cannot be treated effectively with medications.



### Q: What are the Main Types of Nephrectomy?



**A:**‍ There are two ‍main types of nephrectomy:



* **Radical nephrectomy:** This procedure removes the entire ‌kidney, surrounding tissue, and regional lymph nodes.

* **Partial nephrectomy:** This procedure⁣ involves removing only the diseased⁣ part of the kidney ‌while preserving the ⁢healthy part.



### Q: When is Nephrectomy Necessary?



**A:** Nephrectomy may be recommended for various medical conditions, including:



* ⁢Kidney cancer

* ‍Benign kidney tumors

* Chronic kidney disease

* Kidney infections

* Kidney stones

*⁢ Kidney trauma

* ⁤Polycystic kidney disease



### Q: What are the ​Benefits of Nephrectomy?



**A:** The potential benefits of nephrectomy include:



* **Improved Kidney Function:** In cases of chronic kidney​ disease, removing the diseased kidney can alleviate symptoms,‍ slow disease progression, and improve overall kidney function.

* **Treating Kidney Infections:**‌ Nephrectomy can eliminate ⁣persistent kidney infections that may not respond to antibiotics.

* **Removing Tumors:**‍ In‌ cases of kidney cancer or benign tumors, nephrectomy can remove⁣ the cancerous tissue and restore kidney ⁤health.

* **Preventing Complications:** Nephrectomy can help prevent severe complications related ‌to kidney diseases, ​such as kidney failure and​ life-threatening infections.



### Q: What ⁣Can I ‌Expect After Nephrectomy?



**A:**‍ After nephrectomy, you ⁢can generally expect:



* **Hospital Stay:** You will typically stay in the hospital for a ‍few ⁣days following surgery to monitor your recovery.

* **Post-Operative Care:** You will receive ​instructions on⁤ proper wound care, pain management, and dietary guidelines.

* **Follow-Up Care:** You will need regular follow-up appointments with your doctor to monitor your overall health and kidney function.

* **Lifestyle Changes:** You ⁤may need to make certain lifestyle changes, such as following a⁤ special diet and avoiding​ certain activities, to maintain your health after nephrectomy.



###⁢ Q:​ What are the ⁤Potential Risks and Complications of Nephrectomy?



**A:** While nephrectomy is generally considered safe,⁤ it does carry some potential risks and complications,‌ including:



* **Bleeding:** ‌There may be ⁢excessive bleeding during ‍or‍ after the surgery.

* **Infection:** The‌ surgical site may become infected.

* **Blood Clots:** ‌Deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE) are potential complications following surgery.

* **Damage​ to Nearby Structures:** The ureters, which carry urine from ‌the kidneys to the bladder, may be damaged during surgery.

* **Hypertension:** Nephrectomy can ⁤increase the risk of developing high blood pressure.

*⁢ **Kidney Failure:** In some cases, nephrectomy ‍can lead to kidney failure, especially if the remaining⁣ kidney has underlying issues.



## Conclusion



Nephrectomy is a complex procedure that‌ should be performed by ‍an experienced urologist. If you are considering nephrectomy, it is crucial to discuss the risks ⁢and benefits ⁤with your doctor to make an⁤ informed decision.