Qu'est-ce que la patellectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une patellectomie est une intervention chirurgicale utilisée pour retirer tout ou partie de la rotule, un petit os situé dans la partie avant du genou, également appelée rotule. Il fait partie de l'articulation du genou, avec le fémur ou le fémur et le tibia ou le tibia.

The patella is located within the quadriceps tendon, which connects the shinbone to the thigh muscles. It serves as the pulley for the quadriceps and plays a key role in knee movements and as such, is prone to overuse and damage. When this occurs, the patient may require medical intervention, such as the surgical removal of the patella, to relieve the symptoms.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une patellectomie peut être recommandée dans les cas suivants :

• Chondromalacie rotulienne - Ceci est causé par des dommages au cartilage attaché à l'arrière de la rotule et se produit généralement avec le syndrome de douleur fémoro-patellaire.

• Syndrome de douleur fémoropatellaire - Cela se produit lorsque la rotule est légèrement désalignée, ce qui la fait se déplacer au-delà du fémur inférieur. Si cela se produit, la rotule peut frotter contre le fémur inférieur, provoquant des douleurs lors des mouvements du genou.

• Trouble de suivi rotulien - Cette condition survient lorsque la rotule se déplace hors de sa position ou de son alignement correct chaque fois que la jambe se plie et se redresse. Il est généralement accompagné d'un bruit sec et d'une sensation de grincement dans la rotule.

• Luxation rotulienne verrouillée - Il s'agit d'une blessure courante qui peut survenir lorsque la rotule est forcée ou a tendance à se déplacer. Elle est souvent causée par traumatisme ou surutilisation.
  
  Les problèmes affectant la rotule sont généralement dus à :

• Surutilisation des genoux - Il s'agit d'un problème courant chez les athlètes, car leurs actions répétitives pendant l'entraînement peuvent éventuellement exercer une forte pression sur la rotule.

• Misaligned patella – Some people simply suffer from a structural problem affecting the patella, causing it to function in an abnormal manner that may cause pain. Misaligned patellas are commonly due to some imbalance in the knee and hip muscles.

• Faiblesse des muscles de la hanche - Si les muscles de la hanche d'une personne sont faibles, l'os de la cuisse a tendance à se tourner légèrement vers l'intérieur, ce qui fait légèrement pencher la rotule d'un côté.

• Pieds plats - Les personnes qui ont les pieds plats ont tendance à avoir une pronation excessive, dans laquelle le pied roule vers l'intérieur plus que la normale. Lorsque cela se produit, le genou est obligé de compenser. En raison de la tension fréquente sur le genou, la rotule peut éventuellement souffrir.

• Blessures au genou – De nombreux accidents sportifs peuvent causer des blessures au genou pouvant affecter la rotule.
  

Une patellectomie aide à soulager les symptômes causés par les conditions ou blessures ci-dessus, et exclut également efficacement les récidives possibles.

Malgré son efficacité, une patellectomie n'est plus considérée comme un traitement primaire pour les blessures ou les maladies liées à la rotule. Bien qu'il soit utilisé depuis un certain temps, il a des effets potentiellement négatifs sur la fonction du genou. Ainsi, de nos jours, il est plus souvent utilisé que comme dernière option de traitement.

Comment se déroule la procédure ?

Une patellectomie peut être complète (toute la rotule est retirée) ou partielle (seule une certaine partie est retirée).

Prior to the surgery, patients are given detailed instructions to ensure their own safety as well as the success of the procedure. First, they are asked to discontinue their use of any kind of anti-inflammatory medications at least a week before surgery as these medications have a blood thinning effect that may cause increased bleeding during the procedure.

They are also asked to undergo a pre-operative test, which is typically carried out a couple of days before surgery.

Le jour de l'intervention, le patient est allongé sur la table chirurgicale et une anesthésie générale est administrée. Le chirurgien fait ensuite une incision linéaire dans le tendon où se trouve la rotule pour accéder à l'os de la rotule. Selon le type de procédure en cours (partielle ou complète), l'os ou une partie de celui-ci est retiré. La procédure laisse le tendon intact et fonctionnel, mais certains de ses effets durables sur la fonction globale du genou en ont fait une procédure médicale controversée.

Risques et complications possibles

Étant donné qu'une patellectomie nécessite une incision, les patients sont confrontés aux risques courants des opérations chirurgicales, à savoir :

• Saignement
• Infection
• Guérison retardée
  

To reduce the above risks, patients should follow pre- and post-surgical instructions very carefully.

Une patellectomie est également liée à plusieurs problèmes graves et à long terme qui peuvent affecter le genou, notamment :

• Faible extension du genou - Cela se produit lorsque le mouvement des muscles quadriceps perd son efficacité naturelle en raison de l'absence de rotule. Cela peut rendre difficile pour le patient de redresser complètement sa jambe.

• Laxité anormale - La rotule joue un rôle clé dans le mouvement du genou, c'est pourquoi son retrait peut laisser les tendons du quadriceps plus relâchés que la normale.

• Risque de lésion de l'articulation fémorale - La rotule aide à protéger l'articulation fémorale, ce qui la rend susceptible d'être endommagée même en cas de chutes mineures.
  

Certains des effets ci-dessus sont durables, ce qui rend les risques d'une patellectomie plus importants que ses avantages.

Plus récemment, certaines études et développements ont été réalisés pour réduire les risques à long terme de la procédure. Certains d'entre eux incluent des procédures de resurfaçage nouvellement développées, telles que le remplacement de la trochlée par un objet métallique pour fournir plus de stabilité après une patellectomie. Néanmoins, pour assurer la sécurité et la stabilité à long terme des genoux des patients, une patellectomie n'est toujours pratiquée que lorsque toutes les autres options ont été exclues.

Les références:

• Gunal I., Karatosun V. (2001). "Patellectomie: un aperçu des procédures reconstructives." Clin. Orthop. Rel. Rés. août 2001;(389):74-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11501826

• Michels F., Pouliart N., Oosterlinck D. (2008). « Luxation rotulienne verrouillée : à propos d'un cas. Journal des rapports de cas médicaux 2008. http://jmedicalcasereports.biomedcentral.com/articles/10.1186/1752-1947-2-371

/trp_language]