Qu'est-ce que la fermeture brevetée du canal artériel : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Patent ductus arteriosus (PDA) is a common congenital heart defect wherein the ductus arteriosus (patent means open), a blood vessel that connects the proximal descending aorta and the pulmonary artery, fails to close at birth. Unless the condition is treated early in life, it can cause several health problems because the blood flow between the pulmonary artery and the aortic arch is reversed. This causes the patient to experience labored breathing, poor weight gain, and other symptoms that may become noticeable during the first year of life. A patent ductus arteriosus closure is the primary surgical treatment for this condition.

Qui devrait subir et résultats attendus

La procédure est pratiquée sur des nourrissons diagnostiqués avec un canal artériel persistant, l'une des malformations cardiaques congénitales les plus courantes. Les statistiques montrent que le trouble, également connu simplement sous le nom de PDA, représente 5 à 10% de tous les cas de malformations cardiaques congénitales qui affectent les nouveau-nés.

Le canal artériel est conçu pour se refermer de lui-même après la naissance, un processus qui est signalé par le premier souffle du bébé. Normalement, le vaisseau sanguin se rétrécit considérablement au cours des 24 premières heures de vie et continue de le faire jusqu'à ce qu'il se ferme complètement dans les trois semaines suivant la naissance. Son incapacité à se fermer peut entraîner plusieurs problèmes de santé, principalement parce que le flux sanguin entre l'artère pulmonaire et l'arc aortique est inversé.

Le risque de persistance du canal artériel est le plus élevé chez les nourrissons prématurés en raison de leurs organes sous-développés ou immatures, en particulier le cœur et les poumons. D'autres facteurs de risque comprennent le syndrome de rubéole congénitale, la présence d'anomalies chromosomiques et certains troubles génétiques, dont un exemple est le syndrome de Loeys-Dietz.

La condition peut être légère ou grave. Certains patients n'ont qu'une petite ouverture et peuvent vivre normalement même sans traitement. Cependant, dans les cas graves où les patients présentent les symptômes énumérés ci-dessous, les interventions non chirurgicales et chirurgicales sont fortement envisagées.

• Détresse respiratoire
• Dyspnée ou essoufflement
• Souffle cardiaque continu avec un débit systolique plus élevé et un débit diastole plus faible
• Tachycardie ou fréquence cardiaque supérieure à la normale
• Cardiomégalie ou hypertrophie du cœur avec dilatation ventriculaire
• Large pression d'impulsion
• Mauvaise croissance ou développement physique
• Cyanose, affectant généralement uniquement la partie inférieure du corps
  Les symptômes ci-dessus ont tendance à être plus prononcés si l'ouverture du canal artériel est grande. Malgré cela, la plupart des patients qui sont traités pour cette maladie sont en relativement bonne santé.

Une fermeture réussie du canal artériel perméable devrait fermer l'ouverture du canal artériel, normaliser la structure cardiovasculaire du patient et éliminer tous les symptômes associés au cours du processus.

Comment se déroule la procédure ?

Avant de subir une fermeture persistante du canal artériel, les patients sont d'abord diagnostiqués à l'aide de tests cardiovasculaires, à savoir l'échocardiographie (ECG) et une radiographie pulmonaire, qui évalue la taille du cœur. Un cœur hypertrophié peut indiquer un PDA en raison de l'augmentation du flux sanguin causée par le vaisseau sanguin breveté. Une fois l'état confirmé, le patient subira d'abord une période de surveillance. Si le patient présente les symptômes énumérés ci-dessus, le médecin décidera de la meilleure méthode de traitement, qui peut impliquer une intervention chirurgicale et des alternatives non chirurgicales. Si les patients ne sont pas des candidats appropriés pour la fermeture chirurgicale du PDA, ils sont traités à l'aide d'agents vasodilatateurs pulmonaires, notamment la PGI2, l'oxygène chronique, les inhibiteurs calciques et les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type V.

Lors d'une fermeture PDA chirurgicale conventionnelle, le canal artériel est fermé en le liant manuellement ou en formant un thrombus à l'aide de bouchons ou de bobines intravasculaires. Il est également possible d'obtenir le même effet par ligature.

More recently, however, minimally invasive alternative techniques such as percutaneous interventional method are performed so an opération à coeur ouvert will not be necessary. This alternative, which poses fewer risks to the young patient, involves deploying a platinum coil into the ductus arteriosus through a catheter, passing it through either the femoral artery or vein to close the ductus arteriosus. Another alternative is the use of PDA occluder device made with nitinol mesh to achieve the same effect.

Risques et complications possibles

Malgré la présence de certains risques et complications possibles, une fermeture persistante du canal artériel est un élément essentiel du traitement PDA. Bien que la procédure ne soit pas considérée comme une urgence médicale, elle est presque toujours nécessaire, car la PDA est connue pour être progressive et peut entraîner de graves complications de santé, telles que :

• Syndrome d'Eisenmenger
• Hypertension pulmonaire
• Maladie vasculaire pulmonaire hypertensive
• Endartérite
• Hémorragie intraventriculaire
• Ischémie myocardique
• Entérocolite nécrosante
• Bactérien endocardite
  If the disorder is left untreated, there is also a risk of insuffisance cardiaque congestive and that the patient will require a Transplantation cardiaque plus tard dans la vie.

Close evaluation and monitoring of patients who present with PDA and its symptoms are important to ensure that risks and complications do not occur as a result of PDA closure. Furthermore, the use of modern, minimally invasive procedures can help reduce these risks to ensure the safety of young patients.

Les références:

• Dés J, Bhatia J. (2007). "Persistance du canal artériel : un aperçu." J Pediatr Pharmacol Ther. juil.-sept. ; 12(3): 138-146.

• Benitz W. E. (2010). "Traitement du canal artériel persistant chez les prématurés." Journal de périnatalogie. 30, 241-252. http://www.nature.com/jp/journal/v30/n4/full/jp20103a.html

• Schneider D., Moore J. "Persistance du canal artériel." Revues de l'American Heart Association. http://circ.ahajournals.org/content/114/17/1873.long Kim L. "Traitement et gestion du canal artériel perméable (PDA)". Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/891096-treatment#d13

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**Question: What is Patent Ductus ⁢Arteriosus Closure?**



**Answer:** Patent ⁢Ductus‌ Arteriosus (PDA) Closure is a medical procedure that aims to correct a heart defect​ known as a patent ductus arteriosus, commonly⁤ seen in newborns. During fetal development, the ductus arteriosus, a ⁤small blood⁤ vessel, allows blood to flow between the ‍aorta and pulmonary artery, bypassing⁣ the lungs. After‌ birth, this vessel typically closes⁤ naturally. However, ‍if it remains open, it can cause health​ problems, such as a continuous murmur, shortness of ⁣breath, or heart failure. PDA Closure involves closing this⁢ abnormal connection to restore normal blood ‌flow.



**Question: What are the Benefits⁢ of PDA Closure?**



**Answer:** Undergoing PDA Closure offers several benefits:



**1. Normalized Blood Flow:** ⁣After PDA Closure, blood‍ is properly ‌directed through the heart and lungs, ensuring optimal oxygenation and circulation.



**2. Reduced ​Symptoms:** By eliminating the abnormal blood ​flow through the PDA, common symptoms like shortness⁢ of breath, fatigue, and heart murmurs often resolve.



**3. ‌Improved Heart Health:** PDA Closure prevents heart⁢ strain and potential‌ complications like heart failure ⁣by reducing the ​workload on​ the‍ heart.



**4. Prevent‌ Future Health Risks:** Closing the PDA early ‌can‌ mitigate long-term issues ⁤such as pulmonary hypertension and irreversible shortness of ‌breath.



**Question: What are the Expected​ Results after PDA⁣ Closure?**



**Answer:** Following a successful PDA Closure procedure:



**1. Symptom Resolution:** Most individuals experience relief⁤ from symptoms like​ shortness of breath ⁣and murmurs⁢ shortly ‍after the procedure.



**2. Improved Heart Function:** The heart’s workload is ⁣reduced, allowing it to function more⁢ efficiently and effectively.



**3. Normal Growth and Development:** Children who undergo ⁣successful PDA closure can ⁢engage in ​normal physical activities and achieve typical​ growth​ and development milestones.



**4. Minimized Future Complications:** The risk ⁢of developing heart failure, pulmonary hypertension, or ⁤other complications associated ⁤with PDA is significantly reduced.



**5. Long-Term Health:** With timely ⁣PDA Closure, individuals ‌can enjoy a healthy⁣ and active‍ life​ without the limitations posed by the heart ‌defect.



**Relevant Keywords:**



* Patent Ductus⁣ Arteriosus Closure

* PDA Closure

* Heart Defect

*‍ Cardiovascular Disease

* Minimally Invasive Procedure

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* Children’s Heart Health