Qu'est-ce que le traitement percutané des fractures mandibulaires avec fixation externe : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Le traitement percutané avec fixation externe est l'une des techniques utilisées pour traiter les fractures mandibulaires. D'autres traitements pour cette condition comprennent un traitement ouvert et un traitement fermé utilisant un câblage interdentaire.

Bien que le traitement percutané implique toujours une incision, l'incision est nettement plus petite que la grande incision ouverte qui est nécessaire dans un traitement de fracture ouverte. Cela réduit les risques auxquels le patient est confronté, tels que les saignements et les cicatrices.

Qui devrait subir et résultats attendus

Un traitement percutané avec fixation externe est nécessaire pour ceux qui souffrent de fractures mandibulaires ou de fractures de la mâchoire. Celles-ci surviennent généralement en raison d'un traumatisme de la mâchoire ou du menton ou de tumeurs osseuses qui provoquent une ostéonécrose.

Dans environ 60% de toutes les fractures mandibulaires, la mandibule se brise à deux endroits distincts. Les fractures peuvent survenir au niveau du condyle, du corps de la mâchoire, de l'angle ou de la symphyse. De telles blessures peuvent avoir des effets majeurs sur les mouvements des dents, de la bouche et des gencives.

La procédure est un processus en deux étapes. La première étape consiste en la réduction percutanée de la fracture. La deuxième étape est la fixation externe, qui utilise des broches et des vis pour stabiliser l'os fracturé pendant sa guérison. Étant donné que la fixation se fait à l'extérieur, les broches et les vis sont placées à travers la peau et dans l'os.

The procedure offers a minimally invasive alternative to open surgery with better potential stabilising effects compared to closed treatment.

Des études montrent également que la réduction percutanée peut réduire efficacement les fractures et restaurer la hauteur mandibulaire à la normale sans nécessiter de chirurgie ouverte. Les risques, ainsi que le temps de fonctionnement, sont également minimes.

External fixation, on the other hand, refers to the use of externally placed devices that are meant to stabilise the bone and soft tissues around the affected area. Fixation is performed after a fracture has been reduced. It plays a key role in the long-term recovery of the fracture. Its purpose is to aid in the healing of the bone. Proper fixation helps ensure that bone continuity is restored and a functional soft tissue cover will grow over the area.

La fixation externe est moins risquée que la fixation interne, mais la guérison complète de l'os peut prendre plus de temps. Cela signifie que le dispositif de fixation externe peut devoir être en place pendant des semaines, voire des mois.

Comment se déroule la procédure ?

Les patients qui souffrent de blessures à la mâchoire n'ont pas besoin d'une intervention chirurgicale immédiate. Au lieu de cela, ils peuvent subir une série d'analyses diagnostiques pour déterminer la nature de la blessure et le traitement idéal. Toutes les fractures doivent être traitées par réduction et fixation et il existe plusieurs façons de le faire.

Il est important de noter que les traumatismes entraînant des fractures mandibulaires provoquent souvent d'autres blessures, telles qu'une blessure à la tête, une obstruction des voies respiratoires et une blessure à la colonne vertébrale, entre autres. Ces autres blessures doivent d'abord être traitées pour stabiliser l'état du patient.

Lorsque le patient est prêt, le médecin enfile une broche de Kirschner dans le segment fracturé par voie percutanée. Le fil de Kirschner fonctionne comme un joystick et peut manipuler efficacement les mâchoires fracturées à leur place sans incision ouverte. Le mouvement des fils et la manipulation de la mandibule peuvent être effectués avec guidage fluoroscopique.

Une fois la fracture réduite par voie percutanée, la mâchoire du patient est fixée à l'extérieur avec des broches, des vis et des fils qui sont insérés à travers la peau. Ces fixateurs externes poussent progressivement les deux côtés de l'os fracturé millimètre par millimètre jusqu'à ce qu'un os se développe dans l'espace qui les sépare.

Risques et complications possibles

Comparé à la chirurgie ouverte, le traitement percutané des fractures mandibulaires avec fixation externe est moins risqué pour les patients. En fait, des études montrent que les patients qui subissent cette procédure ont été traités sans complications. Les risques sont limités aux saignements, aux infections et aux réactions allergiques à l'anesthésie, en raison de la petite incision nécessaire pour effectuer la procédure. Les risques de saignement et de cicatrisation sont toutefois considérablement réduits par rapport à une procédure ouverte.

La procédure percutanée est non seulement moins risquée ; cela prend également moins de temps en termes de durée totale de la procédure. Cependant, étant donné qu'une fixation externe est utilisée, la récupération peut prendre plus de temps que lorsqu'une fixation interne est effectuée.

Les références:

• Boutros SG. "Réduction fermée et stabilisation percutanée assistée par fluoroscopie des fractures déplacées de la mandibule sous-condylienne." Plast Reconstr Surg. 15 septembre 2005;116(4): 971-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16163080 Nam SM, Lee JH, Kim JH. "L'application de l'approche de Risdon pour les fractures condyliennes mandibulaires." Chirurgie BMC. 2013 ; 13h25.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3708819/ Kohli P, Agni N, Modak A, Nadkarni S, Sangle S. "Approche percutanée pour fracture de l'angle mandibulaire à l'aide d'une vis céphalique." WIMJournal. 2014, 1(1). http://www.wimjournal.com/html/journal/images/D1.pdf

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**Question**: What is Percutaneous Treatment of Mandibular ‌Fractures with External Fixation?



**Answer**: The percutaneous management‍ of‌ mandibular fractures ⁣with⁤ external fixation is ‌a surgical procedure that addresses mandibular fractures utilizing an external fixation system. It involves ⁢the placement of tiny incisions over the fracture site, allowing surgeons⁣ to manipulate and hold fracture segments in their proper position externally. The external fixation device, usually made of ⁤metallic components, stabilizes the fragments and enables healing. This ⁢technique offers ‍numerous benefits ​and leads to predictable outcomes.



**Benefits of Percutaneous Treatment:**



– **Reduced Tissue Trauma**: Percutaneous external fixation ⁢minimizes soft tissue damage⁣ and scar tissue formation associated ​with traditional open⁢ reduction and​ internal fixation techniques.



– **Functional Recovery**: By avoiding extensive soft tissue⁣ dissection and denuding,‌ percutaneous fixation ‍facilitates a quicker return ​to normal function, such as jaw movement ‌and speech.



– **Fewer Surgical ​Complications**: This minimally invasive approach reduces the‍ risk of ⁣infection, ‌bleeding, scarring, and the ⁤need for additional surgeries.



– **Preservation of⁤ Vital Structures**: It minimizes the chances⁤ of damaging critical ‍anatomical ⁤structures such as nerves and muscles during ​the treatment ​of mandibular fractures.



**Expected Results of Percutaneous External Fixation:**



– **Fracture⁢ Reduction and Stability**: The procedure aims to achieve optimal alignment ⁢and stabilization of mandibular segments, promoting proper healing ​and restoration of jaw function.



– **Long-Term​ Stability**: The strength provided by the external⁣ fixation system ⁣ensures that the ‍fracture ‍fragments‍ remain reduced​ and stabilized throughout⁣ the healing phase.



– ​**Restored Jaw Function**: ⁢After healing is complete, ⁣the‌ external ‌device is⁢ removed, and the patient regains ⁤normal jaw function, ⁤including mobility, mastication, and speech.



**Keywords**:



– Percutaneous treatment

– Mandibular fractures

– External fixation

– ⁢Benefits of percutaneous treatment

– Expected ⁣results of percutaneous external fixation

– Minimally ⁤invasive surgery

– ⁣Functional recovery

– Fracture reduction and ⁢stability

– Long-term stability