Qu'est-ce que la péricardiocentèse : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Pericardiocentesis is the aspiration of fluid from the pericardial cavity, a space within the pericardial sac. The pericardial sac or pericardium is a double-walled sac that envelops the heart. It protects the heart and the roots of the vessels that bring blood to the aorta, superior vena cava, pulmonary arteries, and veins, among others.

Le sac péricardique a un espace rempli de liquide appelé cavité péricardique. Ce fluide sert de coussin pour protéger le cœur d'une secousse soudaine ou d'un choc externe. Le sac péricardique lubrifie le cœur, ancre le cœur à ses zones environnantes et le protège des infections.

La péricardiocentèse devient nécessaire lorsqu'il y a une accumulation de pression autour du cœur causée par l'accumulation de quantités anormales de liquide dans la cavité péricardique. En retirant le fluide de cette cavité, les chirurgiens pourront dépressuriser la zone. Ils peuvent également analyser le contenu du liquide et découvrir ce qui cause la condition.

Parce que le cœur est presque complètement enveloppé par les poumons, l'insertion d'objets chirurgicaux pointus vers celui-ci peut accidentellement perforer les organes environnants. Certaines méthodes utilisées pour éviter cela sont les suivantes :

• Approche sous-xiphoïde - Dans cette technique, la seringue perce à travers l'angle sous-sternal situé dans l'ouverture inférieure du thorax ou de la cavité thoracique.

• Approche parasternale - La seringue pénètre dans l'espace entre le 5e ou le 6e espace intercostal ou l'espace entre les deux côtes près du poumon gauche.

Qui devrait subir et résultats attendus ?

La péricardiocentèse est nécessaire pour les patients souffrant de tamponnade cardiaque. La tamponnade cardiaque est une affection caractérisée par une accumulation accrue ou excessive de liquide dans le sac péricardique. La condition, qui est souvent considérée comme une urgence, peut être due à:

• Traumatisme contondant
• Blessures par balle ou par arme blanche
• Perforation accidentelle suite à l'insertion d'un stimulateur cardiaque, cathétérisme cardiaque ou angiographie
• Cancer du sein ou du poumon qui s'est propagé au sac péricardique
• Inflammation du péricarde (péricardite)
• Insuffisance rénale
• Certains types d'infections qui affectent le cœur
• Crise cardiaque
• Certaines maladies inflammatoires
• Hypothyroïdie
• Rupture anévrisme aortique

Les patients atteints de tamponnade cardiaque souffrent généralement des symptômes suivants :

• Douleurs à la poitrine rayonnant vers les épaules, le cou ou le dos
• Difficulté respiratoire
• Anxiété et agitation
• Faiblesse
• Vertiges ou perte de conscience
• Inconfort qui est soulagé en se penchant en avant ou en s'asseyant

L'accumulation de liquide dans cette zone crée une pression excessive dans le cœur. La pression empêche le cœur de se remplir de sang à sa pleine capacité. Lorsqu'il y a moins de sang qui entre dans le cœur, la quantité d'oxygène que le corps reçoit du sang oxygéné pompé par le cœur diminue également. Avec une diminution de l'oxygène, un gaz essentiel à la vie, le corps ne peut pas fonctionner correctement et on peut souffrir d'hypoxémie grave (manque d'oxygène) et pire, la mort.

L'élimination de l'excès de liquide qui s'accumule dans cette zone inverse les symptômes de la tamponnade cardiaque. Le liquide prélevé dans le sac péricardique est ensuite analysé en laboratoire pour rechercher des signes d'infection, de cellules tumorales, de cancer ou vérifier la présence d'une maladie auto-immune.

Comment se déroule la procédure ?

Tout d'abord, le patient est soumis à une échographie cardiaque ou échocardiogramme, qui permet aux médecins de vérifier l'état du cœur et d'évaluer l'emplacement et la quantité de liquide qui s'est accumulé dans la région.

La plupart des procédures de péricardiocentèse sont effectuées dans une salle spéciale appelée laboratoire de cathétérisme cardiaque. Une ligne intraveineuse (IV) est nécessaire pendant la procédure. Il peut être utilisé pour injecter des médicaments en cas de ralentissement du rythme cardiaque ou de baisse de la pression artérielle.

Selon l'approche utilisée, qui est sous-xiphoïdienne ou parasternale, le chirurgien insèrera l'aiguille juste en dessous du mamelon gauche ou sous le sternum. Cette aiguille sera utilisée pour extraire le liquide du sac péricardique.

Les chirurgiens utiliseront l'échocardiographie (échographie) pendant la procédure afin de pouvoir surveiller de près le mouvement de l'aiguille et identifier tout écoulement de liquide. De plus, les rayons X et l'électrocardiogramme (ECG) sont également utilisés pour mieux positionner l'aiguille.

Dès que l'aiguille atteint la zone cible, elle sera remplacée par un cathéter qui aidera à drainer le liquide dans un récipient, un processus qui peut prendre des heures.

While pericardiocentesis guarantees a high rate of success, it can also fail and the problem may come back. In this case, surgical drainage is suggested and the patient has to go through a more serious open surgery. Open surgery is more invasive and requires general anaesthesia.

La péricardiocentèse est une technique assez ancienne dans le traitement des maladies cardiaques. Il a été introduit pour la première fois par Frank Schuh et exécuté pour la première fois à Vienne en 1840. En raison de son succès, il est devenu une procédure médicale de choix pour les patients atteints de épanchements péricardiques.

Risques et complications possibles

La péricardiocentèse est intrinsèquement sûre. Cependant, comme la plupart des procédures médicales invasives, elle comporte certains risques, notamment les suivants :

• Hémorragie interne
• Collapsus pulmonaire
• Infection dans la zone traitée
• Crise cardiaque
• Ponction ou blessure aux organes voisins
• Pneumopéricarde, une condition caractérisée par la présence d'air dans la cavité péricardique

Il est conseillé aux patients de consulter leur médecin s'ils ressentent une gêne extrême, un essoufflement ou une douleur lancinante dans et autour de la zone traitée. En outre, les rendez-vous de suivi programmés ne doivent pas être manqués afin que les médecins puissent correctement surveiller et assurer le succès de la procédure.

Les références:

• Saltzman AJ, Paz YE, Rene AG, Green P, Hassanin A, Argenziano MG, et al. Comparaison du drainage péricardique chirurgical avec le drainage percutané par cathéter pour l'épanchement péricardique. J Cardiol invasif. 2012 nov. 24(11):590-3.

• Vayre F, Lardoux H, Pezzano M, et al. Péricardiocentèse sous-xiphoïdienne guidée par échocardiographie bidimensionnelle de contraste dans la tamponnade cardiaque : expérience de 110 patients consécutifs. Eur J Echocardiogr. 2000 Mar. 1(1):66-71.

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Question: What is Pericardiocentesis: Overview, Benefits, and Expected Results?

Answer: ⁣ Pericardiocentesis is a medical ⁣procedure used to remove excess⁣ fluid⁤ from the pericardium, the⁤ membrane surrounding the ⁣heart. The ‍pericardium can sometimes‌ accumulate fluid, which can put pressure on the heart and interfere with its ability to function ‍properly.



Overview of Pericardiocentesis



Pericardiocentesis is a minimally invasive procedure that is typically performed under local anesthesia. A small needle⁢ is inserted into the pericardium, and⁢ the fluid ‍is withdrawn using a syringe ⁤or a drainage catheter.⁤ The procedure usually takes less than 30‍ minutes.



Benefits of Pericardiocentesis



Pericardiocentesis ‍can provide several benefits, including:



* Relieving ⁣pressure on‌ the heart and improving its‍ ability to‍ function ‍properly

* Reducing chest ⁢pain and ⁣shortness of⁣ breath

* Preventing cardiac tamponade, a life-threatening​ condition that occurs‌ when excessive⁣ fluid accumulates ⁤in the pericardium and compresses the heart

*​ Providing a sample of pericardial ⁤fluid for laboratory analysis, which can help to diagnose the cause⁤ of the pericardial effusion



Expected‌ Results of Pericardiocentesis



Pericardiocentesis ⁣is usually a successful procedure with a low risk ‌of ⁤complications. Most patients experience relief from their symptoms shortly after the procedure.



Keywords: Pericardiocentesis, pericardial effusion,⁣ heart, fluid, pressure,‌ chest pain, shortness of breath,‍ cardiac tamponade, laboratory analysis, diagnosis