Ablation auriculaire

Qu'est-ce que l'ablation auriculaire : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

L'ablation auriculaire est une procédure basée sur un cathéter utilisée pour traiter les arythmies causées par fibrillation auriculaire. Il le fait en détruisant les tissus cardiaques anormaux sans affecter les autres parties du cœur.

La procédure, également appelée ablation par radiofréquence, vise à rétablir le rythme régulier du cœur. Il a été développé au début des années 1990 comme traitement permanent de la fibrillation auriculaire. Pendant ce temps, on croyait que la condition ne pouvait pas être traitée efficacement. Ainsi, le développement de la procédure, qui s'est encore améliorée à la fin des années 1990, a été considéré comme une percée médicale importante.

L'ablation cardiaque pour la fibrillation auriculaire a subi plusieurs changements et améliorations au fil des ans, ce qui a donné lieu à plusieurs stratégies d'ablation différentes. Ces stratégies ont finalement été fusionnées, ce qui a ouvert la voie à la procédure qui est utilisée aujourd'hui.

Qui devrait subir et résultats attendus

L'ablation de la fibrillation auriculaire est bénéfique pour les patients qui souffrent de arythmies ou des rythmes cardiaques anormaux dus à une fibrillation auriculaire persistante. Les médecins le prescrivent si l'état du patient ne répond pas au traitement médical.

Arrhythmia refers to an abnormal heart rhythm. In atrial fibrillation, electrical short circuits develop inside the upper chambers of the heart. When this occurs, the said chambers are not able to pump blood properly and effectively, causing blood flow to the left and right atrium to slow down. Patients who suffer from this condition may experience symptoms, such as:

• Palpitations

• Essoufflement

• Fatigue

• Vertiges

• Douleur de poitrine

• Interdictions

Les patients sont également confrontés à un risque accru d'accident vasculaire cérébral et de caillots sanguins. Lorsqu'elle n'est pas traitée, la condition peut conduire à insuffisance cardiaque.

Alors que la plupart des patients réagissent positivement aux médicaments utilisés pour contrôler le tissu cardiaque anormal qui cause l'arythmie, certains patients n'y répondent pas ou éprouvent des effets secondaires négatifs. C'est dans de tels cas qu'une ablation du flutter auriculaire est la plus prometteuse.

Après la procédure, le patient est placé sous surveillance étroite pour vérifier son rythme cardiaque, son pouls et sa tension artérielle. Puisque les tissus anormaux sont détruits, ils ne peuvent plus affecter le rythme cardiaque. Ainsi, la procédure d'ablation du flutter auriculaire est considérée comme un traitement à long terme et très efficace.

Comment se déroule la procédure ?

Avant une ablation pour flutter auriculaire, les patients reçoivent des instructions préopératoires et ne sont généralement pas autorisés à manger environ 6 à 8 heures avant la procédure.

La procédure est réalisée soit dans un laboratoire d'électrophysiologie (EP) soit dans un laboratoire de cathétérisme (cath). Cela prend entre 2 et 4 heures si des tissus anormaux sont trouvés sur un seul site, ou plus si plusieurs sites sont affectés.

L'infirmière mettra une ligne intraveineuse dans une veine du bras pour faciliter l'administration de l'anesthésie. Certains patients reçoivent également un sédatif pour les aider à se détendre, ainsi qu'une injection d'anesthésie locale dans la partie du corps où l'aiguille est insérée.

Après l'administration de l'anesthésie, le médecin percera la peau avec une aiguille pour accéder à un vaisseau sanguin, généralement une veine ou une artère. Ceci est souvent effectué dans la région de l'aine. Une gaine (un petit tube) est ensuite insérée dans le vaisseau sanguin pour faciliter le passage du cathéter. La position du cathéter est surveillée en temps réel via un écran d'ordinateur.

Le médecin envoie ensuite de légères impulsions électriques à travers le cathéter pour identifier l'emplacement du tissu cardiaque anormal qui cause le problème. Une fois localisée, une légère énergie radiofréquence est délivrée par le cathéter, provoquant le réchauffement des tissus anormaux. Le processus est effectué autour de toute la veine pulmonaire pour s'assurer que les connexions électriques entre le cœur et la veine sont interrompues. Cela empêche les impulsions électriques anormales de déclencher une fibrillation auriculaire. Cette technique, qui se concentre sur la veine pulmonaire, a été développée à la fin des années 1990 sur la base de la conviction que les veines pulmonaires sont la principale source d'activité électrique qui provoque la fibrillation auriculaire. La technique est également utilisée comme moyen de réduire les risques de la procédure.

Cependant, dans certains cas, d'autres veines coronaires, telles que le sinus coronaire, la veine cave supérieure et la veine cave inférieure, sont également impliquées. Si tel est le cas, ces veines sont également isolées de la même manière.

L'ablation par cathéter pour la fibrillation auriculaire peut détruire environ 1/5 de pouce du muscle cardiaque, permettant ainsi aux médecins de cibler uniquement les tissus anormaux. Il n'est pas considéré comme une procédure douloureuse, bien que les patients puissent ressentir une certaine pression à l'endroit où le cathéter est inséré. Selon son ampleur et son issue, les patients peuvent soit rentrer chez eux le jour même, soit passer la nuit à l'hôpital. Dans tous les cas, les patients doivent organiser un retour à la maison, car ils ne sont pas autorisés à conduire pendant les 24 premières heures après la procédure.

Risques et complications possibles

Patients who undergo cardiac ablation for atrial fibrillation face certain risks, such as:

1. Des caillots sanguins se forment dans le cœur. Pour éviter cela, les médecins prescrivent des médicaments anticoagulants, tels que l'aspirine ou la warfarine.

2. Les risques de cathétérisme, ou l'insertion d'un long tube fin dans les veines et les artères, tels que :

• Dommages aux vaisseaux sanguins

• Saignement

• Infection

Lors de la récupération de l'ablation de la fibrillation auriculaire, il est conseillé aux patients de faire attention à certains signes de complications ou d'effets secondaires. Ceux-ci inclus:

• Gonflement au site de ponction

• Saignement continu au site de ponction

• Pieds froids/bleus

• Écoulement de liquide anormal du site de ponction

• Douleur et inconfort dans la région de la poitrine qui irradient vers le cou, le bras et la mâchoire

• Transpiration excessive

• Rythme cardiaque rapide

• Essoufflement

• Vertiges

Les références:

• Kirchhof P, Calkins H. "Ablation par cathéter chez les patients atteints de fibrillation auriculaire persistante." Eur Heart J. 2017. 38(1):20-26. https://academic.oup.com/eurheartj/article/38/1/20/2936207/Catheter-ablation-in-patients-with-persistent

• Verma A, Jiang CY, Betts TR, Chen J, Deisenhofer. "Approches de l'ablation par cathéter pour la fibrillation auriculaire persistante." N Engl J Méd. 2015. 372:1812-1822. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1408288#t=article

• Gillinov AM, Gelijns AC, Parides MK, et al. "Ablation chirurgicale de la fibrillation auriculaire lors d'une chirurgie de la valve mitrale." N Engl J Méd. 2015. 372:1399-1409. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1500528#t=article

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**What is Atrial Ablation?**



Atrial ablation is a minimally invasive ⁢procedure that uses ⁢heat or cold to destroy (ablate) small areas of tissue ​in the heart’s upper chambers (atria).⁣ This procedure is performed to ⁢correct abnormal heart rhythms‌ (arrhythmias) and improve heart function.



**What Conditions ​Are Treated with Atrial Ablation?**



Atrial ablation is commonly used ⁤to treat certain types ‍of ‍arrhythmias, such as:



– Atrial‌ fibrillation

– ⁢Atrial flutter

– Supraventricular tachycardia (SVT)

– Premature atrial complexes ⁤(PACs)



**How​ is Atrial Ablation Performed?**



Atrial ablation is typically performed ⁢under general anesthesia. The procedure involves inserting‌ catheters (thin,⁢ flexible tubes) through a vein in the groin‌ or neck and guiding them ‌to⁣ the heart.



Using real-time imaging, the doctor identifies the areas of​ abnormal tissue ⁢that are causing the arrhythmias. Heat ‌or cold energy is then applied to ablate these areas‌ and create tiny scars. This prevents electrical signals from ​traveling through the abnormal pathways, which⁢ corrects the arrhythmias.



**What‍ are the Risks ​of Atrial Ablation?**



Although atrial ablation ⁢is a generally‌ safe procedure, it does​ carry some potential risks, including:



– Bleeding

– Blood‌ clots

– Damage ⁣to​ the ⁢heart or blood‌ vessels

– Recurrence⁤ of ⁣arrhythmias



**Who is a Candidate for Atrial‌ Ablation?**



Not all​ patients with arrhythmias ⁤are ‍candidates for atrial ablation. However, the procedure may be suitable for individuals who:



– Have ⁤persistent ‍or debilitating arrhythmias

– Do not respond to medications

– Are not ‌eligible for other ⁤treatment options



**What is the Success Rate of Atrial Ablation?**



The success rate of atrial ablation varies⁢ depending on the ⁣type of ‌arrhythmia and ‌the patient’s ‍individual circumstances. Overall, the procedure ⁢is considered⁤ successful in⁣ around 70-80% of cases.



**What is the ⁢Recovery Time⁢ After ‌Atrial Ablation?**



Most patients can ⁢go home within‍ 1-2 days ⁢after atrial ​ablation. Recovery time depends ​on the individual’s overall health and the complexity of the procedure. It is important to follow the doctor’s instructions for rest and activity during recovery.



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