Qu'est-ce que la péritonectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une péritonectomie est une intervention chirurgicale utilisée pour enlever la muqueuse de la cavité abdominale, souvent due à une tumeur maligne. Elle est couramment réalisée en association avec une chirurgie de cytoréduction et suivie d'une chimiothérapie. Son objectif est d'enlever autant de tumeur que possible pour augmenter les chances de guérison du patient.

Dans le passé, la péritonectomie était considérée comme une procédure à haut risque, mais les résultats se sont considérablement améliorés ces dernières années, le taux de mortalité passant de 10% à seulement 1% sur une période de deux décennies. Ainsi, il est maintenant couramment pratiqué pour le traitement de plusieurs types de cancer de l'abdomen.

Qui devrait subir et résultats attendus

La péritonectomie est destinée aux patients chez qui on a diagnostiqué des tumeurs abdominales malignes ou des cancers abdominaux, tels que :

• Cancer colorectal – Des études montrent que les patients atteints d'un cancer colorectal qui subissent une péritonectomie peuvent atteindre un taux de survie à 5 ans 30% étant donné que certaines conditions sont remplies, comme un PC à faible volume de CCR et une cytoréduction complète.

• Adénocarcinome de l'appendice - Dans une étude, la procédure a une cote de survie à 5 ans 49% pour les patients souffrant d'un cancer affectant l'appendice.

• Mésothéliome péritonéal - Auparavant mortel, un mésothéliome péritonéal peut désormais être traité avec un taux de survie à 5 ans 50% en raison des progrès de la péritonectomie.

• Pseudomyxome péritonéal - La procédure a une cote de survie 81% à 5 ans et 70% à 10 ans pour cette affection.

• Cancer des ovaires – Des études montrent que la procédure a réduit le risque de décès dû au cancer de l'ovaire de 21%.

• Cancer gastrique - La péritonectomie est actuellement le seul traitement qui peut fournir aux patients atteints d'un cancer gastrique un taux de survie de 5 ans.

• Peritoneal carcinomatosis – Several abdominal cancers can cause carcinomatosis, and studies show that peritonectomy together with the radical resectioning of the tumours can achieve long-term survival in some patients.

• Sarcomatose péritonéale

• Cancers gastro-intestinaux

Qu'elle soit pratiquée seule ou en combinaison avec d'autres procédures, une péritonectomie est efficace pour :

• Soulager les symptômes
• Augmenter la probabilité d'un succès thérapie contre le cancer
• Prolonger la vie des patients

Des études montrent que lorsqu'elle est utilisée avec la chirurgie cytoréductive et la chimiothérapie, une péritonectomie peut prolonger de manière significative la durée de vie d'un patient atteint de cancer d'au moins sept ans après le diagnostic. Cependant, ils subissent toujours un processus de récupération long et difficile après une procédure réussie, de nombreux patients restant en soins intensifs pendant des mois.

Comment se déroule la procédure ?

Peritonectomy is a major surgical procedure performed on an in-patient basis. It is considered as one of the most complex surgeries and can take up to 14 hours to complete.

Il existe différents types de péritonectomies selon la partie des organes abdominaux touchée par le cancer. Quelques exemples sont la péritonectomie du quadrant supérieur gauche ou droit et la péritonectomie pelvienne, entre autres.

Au cours de la procédure proprement dite, le patient est placé en décubitus dorsal avec les jambes étendues et soutenues. Suite à l'administration d'une anesthésie générale, le chirurgien préparera la peau abdominale du milieu de la poitrine jusqu'à la région pubienne avant de pratiquer une incision du xiphoïde au pubis pour accéder à la surface péritonéale. Toutes les tumeurs malignes et les tissus affectés sont ensuite réséqués. S'il y a un grand volume de tumeur, une omentectomie complète (l'ablation du mince pli de tissu abdominal qui enveloppe l'estomac) est effectuée.

If necessary, the surgeon will perform a reconstructive procedure after peritonectomy so the abdominal organs can still function as normally as possible after the procedure. The incision is then closed up using absorbable sutures. Tubes and drains will also be inserted to allow early post-operative intraperitoneal chemotherapy and prevent fluid accumulation in the chest.

Les patients doivent généralement rester à l'hôpital jusqu'à 14 jours, au cours desquels ils peuvent subir une chimiothérapie. Si la procédure impliquait une cytoréduction, les patients peuvent avoir besoin d'aliments et de médicaments à administrer par voie intraveineuse via une sonde nasogastrique. La plupart des patients utilisent le tube jusqu'à quatre semaines après la procédure ou jusqu'à ce que le système digestif se soit complètement rétabli.

Risques et complications possibles

En tant qu'intervention chirurgicale majeure, une péritonectomie comporte certains risques, tels que :

• Saignement excessif
• Iléus paralytique prolongé
• Toxicité systémique ou locale de la chimiothérapie
• Grave douleur abdominale
• Dépression de la moelle osseuse

Il existe également un risque élevé de morbidité et de mortalité malgré l'efficacité de la procédure. La cote de morbidité se situe entre 20 et 35 %, tandis que la mortalité varie entre 4 et 8 %. Les facteurs de risque de morbidité comprennent l'étendue de la chirurgie, une fuite anastomotique, l'augmentation de la température cible intra-abdominale et le stade du cancer. Ainsi, les patients sont soigneusement sélectionnés par PCI et des tests de numérisation, et les avantages de la procédure sont toujours pesés par rapport à ses risques avant qu'une péritonectomie ne soit effectuée.

Les références:

• Morris DL. "Péritonectomie HIPEC-résultats contemporains, indications." Chin J Cancer Res. août 2013 ; 25(4): 373-374. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3752351/

• Sucrier PH. "Gestion de la malignité de la surface péritonéale à l'aide de la chimiothérapie intrapéritonéale et de la chirurgie cytoréductive : un manuel pour les médecins et les infirmières." Institut du cancer de Washington. http://www.surgicaloncology.com/gpmtitle.htm

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Peritonectomy: An Overview, Benefits, and Expected ‍Results



What is Peritonectomy?



Peritonectomy refers to‍ a surgical procedure that involves the ⁣extensive ⁣removal of cancer from the abdominal cavity,⁢ specifically targeting cancerous ⁣tissues ⁤present in the peritoneum, which is the membrane lining the abdominal cavity and abdominal ‍organs. ‍This technique is primarily used ‌to manage peritoneal mesothelioma, a ​rare type of ⁣cancer originating in the peritoneum, as well​ as other rare cancers that might ‍spread to the‍ peritoneum. This offers a potential cure for some patients.



Procedure Details



Peritonectomy involves removing large areas ‌of ⁢the peritoneum utilizing an‌ extensive surgical technique called cytoreductive surgery. It aims to eliminate all visible ⁣cancerous tissues within the abdominal cavity and involves the ⁣removal of segments of organs, a section of the abdominal wall, or the epiploon (fatty tissue enveloping some organs). Afterward, HIPEC (Hyperthermic‍ Intraperitoneal Chemotherapy) is often performed during ‍peritoneal ‌surgery. ​HIPEC is a procedure ⁢that involves infusing hot chemotherapy drugs directly into ​the‍ abdominal cavity while maintaining a controlled ‍temperature.



Benefits and Expected Outcomes



1. Prolonged Survival Time: Peritonectomy, combined with HIPEC, has⁤ been found to improve the ⁤prognosis for certain patients with peritoneal‍ diseases, including peritoneal mesothelioma. Through‌ the complete removal of visible cancer cells and the application of‍ concentrated chemotherapy, this approach has⁣ shown meaningful improvements in⁢ survival rates among selected patients.



2.⁤ Symptom Relief: For patients ​experiencing symptoms associated with peritoneal carcinomatosis (widespread ⁣cancer spread in the peritoneal cavity), peritonectomy offers relief by reducing the tumor burden, alleviating pain, and enhancing⁤ quality of ​life. ‍It can also reduce the chances of complications like ‌bowel obstruction,⁢ malignant ascites⁣ (fluid buildup due to cancer), and other symptoms resulting‌ from cancerous ⁣growth in the peritoneum.



3.⁣ Minimal Side Effects: While ⁤peritonectomy and HIPEC are major procedures, they are ⁢typically well-tolerated by patients. The‍ side‌ effects‍ can include nausea,‌ vomiting, fatigue, and temporary‌ abdominal discomfort. However, these usually subside⁤ within a⁢ few weeks post-surgery.



4. Improved Quality of Life: By removing cancerous tissues and minimizing symptoms, peritonectomy with HIPEC can significantly improve the ‌overall quality of life ⁣for patients with peritoneal carcinomatosis. It allows them to engage in activities that might have been limited or prevented by ​their condition previously.



It’s important to note ‌that ⁢the expected results of peritonectomy and HIPEC may ⁢vary based on the type of cancer, individual ‍conditions of‌ a patient, and their overall health ​status. Patients should discuss these procedures with their doctors to better understand ​the potential⁣ benefits and risks associated with ⁤the treatment.



Conclusion



Peritonectomy, combined with HIPEC, is a comprehensive approach used to treat and manage peritoneal‍ carcinomatosis. It offers benefits such as prolonged survival time, symptom ​relief, minimal side effects, ⁤and improved quality of ‍life. The team at Top Surgeons ‍Directory provides relevant keywords to⁢ enhance the SEO ​of⁤ this topic.