Qu'est-ce que la mastectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Une mastectomie est une intervention chirurgicale d'ablation mammaire couramment pratiquée pour le traitement de cancer du sein. Il s'agit d'un traitement plus radical ou agressif par rapport à une tumorectomie, qui n'enlève délibérément que la tumeur et une marge de tissu sain autour d'elle afin que le sein puisse être préservé. Une mastectomie peut également être pratiquée à titre préventif chez les femmes qui présentent un risque plus élevé de cancer du sein.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une mastectomie est une intervention médicale utilisée pour traiter le cancer du sein. Contrairement aux thérapies systémiques telles que chimiothérapie et immunothérapie, il cible localement les cellules tumorales et malignes.

La décision d'effectuer une mastectomie sur une patiente atteinte d'un cancer du sein dépend de plusieurs facteurs, tels que :

• La taille du sein
• Le nombre de lésions cancéreuses
• Le stade du cancer
• À quel point le cancer est-il agressif ou à quelle vitesse il se développe
• Les préférences du patient

Avant de prendre la décision, les patientes sont informées des risques et des effets de la chirurgie d'ablation mammaire ainsi que de ses avantages par rapport aux autres traitements contre le cancer. Par exemple, la tumorectomie et la radiothérapie n'excluent pas la possibilité d'une récidive du cancer et même d'un cancer métastatique. Une mastectomie, cependant, peut réduire considérablement ce risque et augmente ainsi les chances de guérison complète de la patiente.

Compte tenu de ces considérations, les mastectomies sont souvent recommandées pour :

• Patients ayant subi une radiothérapie sans succès
• Les patients qui ont deux lésions cancéreuses sur des parties distinctes du même sein ; cela exclut une tumorectomie
• Les patients qui ont subi une tumorectomie initiale mais qui ont encore une partie du cancer
• Les patients qui ont des problèmes de santé existants qui rendent risqué pour eux de subir une radiothérapie
• Les patients qui sont Enceinte et ne peut donc pas subir de radiothérapie en raison de ses effets potentiellement nocifs sur l'enfant
• Patients avec des tumeurs de plus de 2 pouces qui ne répondent pas à la chimiothérapie
• Femmes présentant des mutations délétères dans leurs gènes BRCA1 et BRCA2, qui les exposent à un risque élevé de cancer du sein
• Patients masculins qui souffrent également d'un cancer du sein

Comment fonctionne la procédure

A mastectomy is a major surgical procedure performed in a hospital setting. The exact manner in which the procedure is performed depends on what type of mastectomy the patient and the surgeon has agreed upon as the most appropriate given the circumstances of the patient’s case. The different types of breast removal procedures available today include:

• Mastectomie simple ou totale – Cette procédure enlève tout le tissu mammaire sans perturber le contenu axillaire, comme les ganglions lymphatiques. Cela ne nécessite qu'un court séjour à l'hôpital et le patient rentre chez lui avec un tube qui draine le liquide sous-cutané. Elle doit ensuite revenir après quelques jours pour faire retirer le tube.
• Mastectomie radicale modifiée – Cela enlève non seulement le sein mais aussi le contenu axillaire du sein, c'est-à-dire les ganglions lymphatiques et les tissus adipeux.
• Mastectomie radicale – Aussi connue sous le nom de mastectomie de Halsted, cette procédure enlève le sein, le contenu axillaire et les muscles pectoraux derrière. Cela provoque une défiguration sévère et n'est donc utilisé que si le cancer s'est propagé à la paroi thoracique ou si le patient a eu des cancers récurrents.
• Mastectomie radicale étendue – Il s'agit de la résection du ganglion mammaire interne.
• Mastectomie avec préservation du mamelon – Cette procédure enlève uniquement le tissu mammaire tout en conservant la partie qui contient le mamelon et l'aréole.
• Mastectomie épargnant la peau - Il s'agit d'une forme plus conservatrice qui enlève le tissu mammaire par une petite incision pratiquée autour de l'aréole, économisant ainsi une plus grande quantité de peau par rapport aux autres types de chirurgie d'ablation mammaire.
• Mastectomie prophylactique – Il s'agit d'une intervention préventive effectuée avant même que le cancer du sein ne se développe.

Quel que soit le type de procédure à effectuer, les patients reçoivent une ligne IV avant la chirurgie. En raison de la complexité de la procédure, ils sont également dépendants d'un ECG machine et un tensiomètre. Toutes les chirurgies d'ablation mammaire sont réalisées sous anesthésie générale.

Après la procédure, le patient sera invité à rester à l'hôpital jusqu'à 2 nuits, parfois plus, selon son état. La région de la poitrine sera recouverte d'un bandage, qui doit être changé périodiquement pendant que la patiente se rétablit. Cette procédure est suivie d'une longue période de récupération au cours de laquelle il est conseillé au patient de s'abstenir de s'engager dans des activités intenses.

Risques et complications possibles

Une mastectomie comporte certains risques et complications. Le principal d'entre eux est le changement évident de la forme ou de l'apparence générale des seins. Certaines femmes peuvent avoir du mal à s'y habituer, surtout si la procédure a causé une grave défiguration. Certains choisissent d'utiliser des prothèses mammaires ou de mamelon, mais certains choisissent de subir une chirurgie de reconstruction mammaire.

Les autres risques associés à une chirurgie d'ablation mammaire comprennent :

• Douleur post-chirurgicale
• Infection de la plaie
• Sérome, ou lorsque du liquide s'accumule dans la plaie
• Hématome, ou lorsque le sang s'accumule dans la plaie
• Engourdissement/perte de sensation ou diminution de la sensation dans les seins
• Fourmillements dans la poitrine irradiant vers les bras

To minimize these risks, patients who had a breast removal surgery performed are given post-surgical instructions and a schedule of follow-up appointments, the first of which is scheduled 1 to 2 weeks after the procedure. They are also usually given antibiotics to prevent possible infections.

Les références:

• Cuzick J, DeCensi A, Arun B, et al. Thérapie préventive du cancer du sein : une déclaration consensuelle. Lancette Oncol. 2011;12(5):496-503. PMID : 21441069 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21441069.

• Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV, et al. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: a randomized clinical trial. JAMA. 2011;305(6):569-75. PMID: 21304082 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21304082.

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**Question: What is Mastectomy?**



**Answer:**

Mastectomy is a surgical procedure performed to remove breast tissue, either partially or completely. It is typically recommended as​ a treatment for breast cancer, but can also be performed in certain cases of other breast conditions, such as breast hyperplasia, mastalgia, and severe infections. The goal of a mastectomy is to remove cancerous tissue and prevent the spread of cancer cells.



**Keywords:** mastectomy,⁣ breast cancer, partial mastectomy, full mastectomy, breast reconstruction.



**Question: ⁤Types of Mastectomy**



**Answer:**

There are several types of mastectomies, depending​ on the extent of tissue removal. ⁤The most common types include:



* **Partial Mastectomy (also known as Lumpectomy):** This procedure⁢ involves removing only the cancerous tissue and a small margin of healthy breast tissue surrounding it.

* **Total Mastectomy (also known as Simple Mastectomy):** This procedure involves removing⁤ the entire breast, including the nipple and ⁣areola.

* ⁤**Modified⁤ Radical Mastectomy:** This​ procedure involves ‍removing the entire breast, underlying muscle,⁤ and lymph ‍nodes in the armpit.

* **Radical Mastectomy:** ​This procedure involves removing the entire breast, underlying muscle, and lymph nodes from the armpit and surrounding areas.



**Keywords:** partial mastectomy, total mastectomy, modified radical mastectomy, ‌radical mastectomy.



**Question: Benefits of Mastectomy**



**Answer:**

Mastectomy offers several potential benefits, including:



* **Tumor Removal:**‌ Mastectomy ⁢effectively removes cancerous tissue, reducing the risk of cancer recurrence.

* **Early Detection:** Removing ‌breast tissue can help detect cancer ‌at‍ an early stage when it is easier⁤ to treat and cure.

* **Preventative Measure:** Mastectomy can be performed as a preventive measure in high-risk ‍individuals, such as ⁢those with a strong family history of ⁣breast cancer or genetic mutations like BRCA1 and BRCA2.



**Keywords:** tumor removal,⁣ early detection, ‌preventive measure, BRCA1, BRCA2.



**Question: ‌Expected Results after ​Mastectomy**



**Answer:**

The expected results after mastectomy may vary depending on the individual’s health condition, type of mastectomy performed, and the presence of underlying medical⁤ issues.⁤ However, the general outcomes include:



* ​**Cancer-Free State:** Mastectomy aims to eliminate all cancerous tissue, reducing the risk of cancer recurrence and potentially leading to a cancer-free state.

* **Improved Survival​ Rates:** Mastectomy, combined with other treatments like chemotherapy or radiation therapy, can improve survival rates and increase life expectancy.

* **Reconstruction ⁢Options:** After ⁣mastectomy, patients may opt for breast reconstruction surgery to restore ​the shape ‌and appearance of the breast.



**Keywords:** cancer-free state, improved survival rates, breast reconstruction, breast⁣ cancer treatment.



Remember, mastectomy is a major surgical procedure, and the decision ​to undergo this treatment should‌ be made in consultation⁣ with a qualified medical professional. It is important to discuss the potential benefits and risks associated with ​mastectomy before‌ making an informed decision.