Définition et aperçu

Un radical mastectomie est le processus chirurgical consistant à retirer tout le sein en tant que traitement du cancer du sein ou des tumeurs de grande taille. Cela implique également l'ablation des muscles thoraciques sous-jacents ainsi que des ganglions lymphatiques de l'aisselle ou de l'aisselle.

Jusqu'au milieu des années 1970, cette procédure était couramment pratiquée sur des femmes soupçonnées d'avoir une masse maligne de tissus dans leurs seins. On dit que l'ablation de tous les seins et de ses parties associées aide à prévenir la propagation du cancer à d'autres parties du corps. Cependant, en raison de l'avènement de nouvelles techniques chirurgicales et d'une prise de conscience croissante de la nature de cette maladie particulière, la mastectomie radicale n'est proposée que dans des cas extrêmes. Cette procédure est également connue sous le nom de mastectomie radicale de Halsted, du nom de William Stewart Halsted, le chirurgien qui l'a réalisée pour la première fois aux États-Unis et a prôné son efficacité.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une mastectomie radicale peut être recommandée pour les patients diagnostiqués avec :

• Stades avancés du carcinome ou cancer du sein – Cette procédure est particulièrement indiquée si les cellules cancéreuses se sont propagées au-delà du tissu mammaire et ont affecté la paroi thoracique sous-jacente. Étant donné que la maladie n'est pas contenue ou localisée dans une seule partie du sein, les patientes ne sont pas admissibles à des interventions chirurgicales épargnant la peau ou les tissus.
• Tumeurs de plus de 5 cm de diamètre et situées profondément dans le sein et adjacentes à la paroi thoracique.
• Tumeurs de moins de 5 cm de diamètre mais situées dans les parties externes du sein, avec des signes de propagation aux ganglions lymphatiques voisins.

A radical mastectomy is considered a major surgical procedure and is performed in a hospital setting. Patients would need to rest for several weeks after the surgery. The affected arm is placed on a sling to minimise movement and reduce the chances of reopening the wound. Patients are also advised to participate in a physical rehabilitation programme to encourage healing and avoid muscle atrophy. Since the procedure grossly alters the chest anatomy, patients are also encouraged to attend support groups or seek professional help to address ensuing psychological and mental stress.

A radical mastectomy has a high success rate in removing identified diseased cells. As in any type of cancer, the survival rate of patients also depends on the stage of cancer when the procedure was performed. Patients may also need to undergo adjuvant cancer treatments like chemotherapy or radiation therapy following this procedure to increase their chances of being cancer-free.

Comment se déroule la procédure ?

Le patient est placé en décubitus dorsal, les bras tendus et surélevés. Une anesthésie générale est ensuite administrée. La poitrine du patient est nettoyée en préparation de la procédure. À l'aide d'un scalpel, le chirurgien pratique ensuite une incision elliptique dans le sein, coupant autour du mamelon et de l'aréole. Le chirurgien procède ensuite à l'évaluation et à l'évaluation du tissu mammaire sous-jacent. Le tissu mammaire est ensuite disséqué à travers le muscle pectoral et le tissu est séparé de la musculature sous-jacente, de la peau et des vaisseaux lymphatiques. Le tissu mammaire entier est ensuite prélevé et des échantillons sont envoyés au laboratoire de pathologie pour évaluation.

Le chirurgien fait ensuite une incision dans le fascia, séparant les muscles pectoralis major et pectoralis minor dans le processus. Tout tissu mammaire restant est ensuite retiré. Le chirurgien dissèque le muscle grand pectoral et expose également le muscle petit pectoral. En retirant l'attache de ce muscle de ses tendons, l'aisselle est exposée. Les ganglions lymphatiques et ses tissus adipeux associés sont excisés et retirés. Tout au long du processus, les nerfs et les vaisseaux sanguins sont soigneusement identifiés et préservés, autant que possible. Les vaisseaux sanguins qui doivent être coupés sont ligaturés ou suturés. Une gaze imbibée d'une solution saline stérile est ensuite placée dans l'aisselle. Le chirurgien procède à l'ablation complète des muscles pectoraux. Une fois que tous les tissus nécessaires sont complètement retirés et que le chirurgien est certain qu'aucun saignement ne se produira, le site chirurgical est irrigué avec une solution saline stérile.

Si indiqué, une procédure de reconstruction mammaire peut être effectuée après le retrait des tissus malades. Un extenseur de tissu stérile est placé dans la poche ou l'espace laissé par la procédure. L'expanseur est rempli de solution saline pour gonfler la zone et réduire l'aspect creux.

Étant donné que la procédure implique l'ablation de tout le sein, le chirurgien peut avoir besoin de couvrir le site chirurgical avec de la peau greffée. En règle générale, la greffe est prélevée sur d'autres parties du corps, comme l'abdomen ou le dos, pour recouvrir la plaie étendue.

Le chirurgien placera ensuite des tubes de drainage avant de recouvrir la plaie. Un tube est placé dans l'aisselle et l'autre sur la paroi thoracique. Des pansements stériles sont ensuite placés sur le site chirurgical.

Risques et complications possibles

En tant qu'intervention chirurgicale majeure nécessitant une anesthésie générale et une grande incision, une mastectomie radicale est généralement associée aux risques et complications suivants :

• Saignement excessif - Cela peut survenir pendant et après la chirurgie et constitue une préoccupation majeure dans cette procédure.
• Infection au site chirurgical
• Lésions nerveuses - Les patients se plaignent souvent de picotements et d'engourdissements dans la partie affectée en raison d'éventuelles lésions nerveuses. La perte de sensation pourrait prédisposer le patient à des coupures et des brûlures accidentelles.
• Affaiblissement musculaire et atrophie, surtout si les patients ne subissent pas thérapie physique après la procédure.
• Sérome - L'interruption du flux de liquide dans les vaisseaux lymphatiques peut entraîner un sérome ou l'accumulation de liquide sur le site chirurgical.
• Lymphœdème
• Douleur au sein fantôme - La plupart des patientes signalent une douleur au sein fantôme, qui s'apparente à ce que vivent les amputés lorsqu'ils perdent un ou plusieurs membres. Cette affection se caractérise par une douleur et une pression lancinantes, la sensation du sein enlevé étant toujours là.

• Dépression - La procédure a un impact considérable sur l'état mental du patient, provoquant souvent dépression. Ajoutant au stress mental est la défiguration qui résulte de la procédure, que certains patients peuvent avoir des difficultés à surmonter.
  
  Les références:

• Christian MC, McCabe MS, Korn EL, Abrams JS, Kaplan RS, Friedman MA. L'audit du National Cancer Institute du National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Protocol B-06. N Engl J Méd. 30 novembre 1995. 333(22):1469-74.

• Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV, et al. Axillary dissection vs no axillary dissection in women with invasive breast cancer and sentinel node metastasis: a randomized clinical trial. JAMA. 2011 Feb 9. 305(6):569-75.

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‌ What is Radical Mastectomy: Overview, Benefits, and Expected Results

A radical mastectomy is‍ a complex, ‍major surgical procedure typically used⁢ to treat cancers of the⁣ breast. ⁣Developed in the⁢ late⁤ 19th century, this technique⁢ is ‌often employed when⁤ cancer cells have spread to the ⁣chest ​wall or beyond the breast ​area. In ⁢most⁢ cases, a woman ⁣undergoing a radical mastectomy will ‌also have her​ lymph nodes in the armpit removed as part of her treatment.

What is ⁢a Radical Mastectomy?

A radical mastectomy is an aggressive surgery in which the entire affected breast​ is removed, ⁣along ‌with a ⁤significant ⁢amount of surrounding⁤ tissue. Additional steps in the mastectomy may include removal of:

• The breast skin



• The underlying chest ⁣muscles



• Nipple and areola



• The lymph ⁤nodes in the armpit



• Additional pieces of skin or tissue in the affected‍ area

In cases ⁢where a⁣ large ⁤amount of tissue is⁣ removed, reconstructive surgery may be necessary ‌to help reduce disfigurement of the chest ⁤area.

When ⁤is‍ a Radical Mastectomy Used?

A radical mastectomy is typically only considered when‍ Breast Cancer has advanced to a certain⁤ point, and ​other treatment options, such as lumpectomy, are no longer considered as ⁤viable solutions.



A doctor may recommend ⁢a radical mastectomy or other aggressive treatments in cases where:

• The tumor is⁤ large



• There ​are multiple tumors



• The cancer is⁢ in multiple lymph‍ nodes



• The cancer has spread to other parts of the body

A patient ‍who is‍ considering a⁤ radical‌ mastectomy should discuss possible⁢ side effects and risks ‍of the procedure with her doctor.

Radical Mastectomy Benefits

The primary benefit of a​ radical mastectomy ⁤is that it ​effectively removes the cancerous cells ‌and tissue from the breast area. This method is effective at preventing ‌the cancer from ‌spreading further and​ potentially ‌leading to ‍more serious complications. A radical mastectomy is also ⁢often considered the most effective method of treatment ​for certain⁤ types of breast cancer.

Résultats attendus

A radical mastectomy ⁤is not‍ a foolproof solution. ‌While it may offer the best chance for successful treatment, it can, in some cases, still lead to ‍a recurrence of‍ cancer cells in the area surrounding the tumor.



On the other hand, a⁢ successful radical mastectomy‍ can ​be very​ effective in permanently removing a tumor and monitoring for​ future growth ‌or recurrence. This form of surgery offers the best chance of removing a cancerous tumor and‌ preventing further spread of the ⁣cancer.



When it comes to combatting breast cancer, a radical mastectomy is often considered ⁢to be a last resort because of the cost and risks associated with⁣ the procedure. However, ⁤it⁢ is⁣ still ⁣considered ‍to be an effective and scientifically-supported form of treatment for certain types ⁢of advanced‍ cancers.

Récupération

Recovery from a radical mastectomy is often a slow and tedious process. In some cases, it may take ⁣several months or longer to return to ‌normal‌ daily activities. Patients may experience pain or ‌discomfort ⁤in the area of the surgery, along with swelling, ​numbness, and scarring.‌ Doctors ‍may prescribe medications‍ to help control ⁤pain, as well as‍ physical therapy ⁢or other‌ forms of ⁣rehabilitation to ⁤promote healing.

Conclusion

A​ radical mastectomy is an aggressive form of surgery to remove cancerous cells ⁤and tissue from the​ breast area. This form of treatment is typically only recommended when other methods, ‌such as ⁤lumpectomies, are no longer​ effective. ‌The procedure comes with risks⁣ and side ‌effects, and recovery can be difficult and‌ prolonged. However, it can also be very⁢ effective⁤ for ‌eliminating cancer and ⁢preventing ⁢recurrence. It⁤ is important for someone considering a radical mastectomy to ⁢discuss the potential ⁤risks and​ benefits⁤ with⁣ their doctor before making ​any final decisions.