Reconstruction du ligament croisé antérieur

Qu'est-ce que la reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Un anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is a surgical procedure that involves the use of a tissue graft to replace a torn or injured ACL. The tissue graft can come from the patient, or from a deceased donor. The surgery is performed by an Chirurgien orthopédique en ambulatoire.

The ACL is one of the cruciate ligaments located in the knee, the other one being the posterior cruciate ligament (PCL). This is one of the major ligaments of the knee and is crucial to the flexion and production of restraining force to the joint.

La déchirure du LCA est l'une des blessures les plus courantes qui affectent le genou. Aux États-Unis seulement, environ 100 000 personnes sont touchées par cette maladie chaque année. Les athlètes sont particulièrement exposés à un risque plus élevé de blessures au LCA, qui sont généralement causées par des activités impliquant la coupe, la plantation, l'atterrissage ou le pivotement, qui sont nécessaires pour des sports tels que le basket-ball, le tennis, le football, le rugby, le football, le ski, la gymnastique et le volley-ball. .

La recherche montre qu'environ 30% de blessures au LCA surviennent lorsque l'individu entre en contact direct avec un autre joueur ou un objet.

Les femmes sont plus susceptibles de souffrir de blessures au LCA que les hommes car le ligament est plus petit dans le corps féminin. Les femmes sont également moins susceptibles d'activer leurs muscles ischio-jambiers lorsqu'elles effectuent des mouvements de coupe, ce qui peut entraîner une stabilité réduite de l'articulation du genou.

Qui devrait subir et résultats attendus

Les patients souffrant de lésions graves du LCA peuvent subir la chirurgie. Il peut également être prescrit aux patients souffrant des problèmes de genou suivants :

• Knee joints that feel unstable during normal daily activities, such as standing and walking
• Douleur importante au genou
• Problèmes dans l'articulation du genou qui empêchent une personne de faire du sport et d'effectuer certaines activités sportives
• Blessures à d'autres ligaments dans les articulations du genou
• Ménisque déchiré ou structure fibrocartilagineuse en forme de croissant dans l'articulation du genou

Comment se déroule la Procédure ?

Une procédure de reconstruction du LCA est réalisée avec les étapes suivantes :

• The patient will be asked to stop taking blood-thinning medication, including ibuprofen, aspirin, naproxen, and other similar drugs. The doctor will also advise the patient to refrain from alcohol consumption and smoking.
• Le patient devra jeûner pendant six à 12 heures avant la procédure.
• Le patient sera placé sous anesthésie générale, ce qui signifie qu'il sera endormi et incapable de ressentir la moindre douleur pendant toute la durée de l'intervention. Cependant, certains patients et médecins peuvent opter pour une anesthésie régionale.
• Le tissu à utiliser dans la greffe sera récolté. Il existe deux types généraux de greffes de tissus pour une procédure de reconstruction du LCA : une autogreffe et une allogreffe. Une autogreffe implique des tissus prélevés sur le corps du patient, généralement des tendons des ischio-jambiers ou de la rotule. Une allogreffe, en revanche, provient des tissus d'un donneur, y compris le récemment décédé.
• De petites incisions autour de l'articulation du genou seront pratiquées par le chirurgien.
• Une petite caméra sera insérée à travers les incisions. Cette technique chirurgicale est connue sous le nom de genou arthroscopie. La minuscule caméra est connectée à un moniteur vidéo plus grand qui permet au chirurgien de voir les ligaments et autres tissus du genou sans faire de plus grandes incisions qui peuvent prolonger la période de récupération.
• D'autres instruments médicaux seront également insérés à travers les petites incisions. Tout autre dommage dans la zone sera réparé avant de remplacer l'ACL.
• Le chirurgien utilisera un rasoir et d'autres instruments pour retirer le ligament déchiré.
• Si vous utilisez une autogreffe, le chirurgien fera une autre incision pour récolter les tissus.
• Des tunnels seront creusés dans les os autour de l'articulation du genou, qui seront utilisés pour faire passer le nouveau tissu.
• Le nouveau ligament sera attaché à l'os avec des vis pour le maintenir en place. Les tunnels osseux se rempliront au fur et à mesure que le patient guérira, ce qui maintiendra alors le ligament en place de façon permanente.
• Les incisions seront suturées et recouvertes d'un pansement stérile.
• Le patient devra porter une genouillère post-chirurgicale jusqu'à un mois après la chirurgie. Thérapie physique sera recommandé jusqu'à six mois après la reconstruction du LCA.

Risques et complications possibles

Les risques et les complications d'une chirurgie de reconstruction du LCA comprennent :

• Saignement excessif
• Infection
• Formation de caillots sanguins dans le bas de la jambe
• Guérison lente du ligament
• Blessure aux vaisseaux sanguins
• Raideur de l'articulation du genou
• Plage de mouvement limitée

• Faiblesse de l'articulation du genou et des ligaments
  
  Les références:

• Griffin L. L'athlète féminine. Dans : Miller MD, Thopmson SR, éd. Médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 : chap. 32.

• Niska JA, Petrigliano FA, McAllister DR. Lésions du ligament croisé antérieur : 1. Lésions du ligament croisé antérieur chez l'adulte. Dans : Miller MD, Thopmson SR, éd. Médecine sportive orthopédique de DeLee et Drez. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 : chap. 98.

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**Anterior Cruciate Ligament Reconstruction (ACLR)**



**Q: What is ACL ⁤Reconstruction?**



A: ACLR is a surgical procedure to replace the torn anterior cruciate ligament (ACL), a ​crucial ligament ​in the knee that stabilizes it during moments like pivoting, cutting,​ and ⁢landing from ​a jump.



**Q: What ‍are the Symptoms of an ACL Tear?**



A: Symptoms may include:



* Sudden, severe pain in the knee

* Swelling and stiffness

* Instability or giving way of the knee

* Inability to bear weight on the affected leg

* A popping or tearing sound at the time of⁤ injury



**Q: What Causes an ACL Tear?**



A: ACL tears typically occur during sports or high-impact activities that involve twisting, pivoting, or ‌sudden changes in direction, such ⁢as basketball, soccer, football, and skiing.



**Q: Who is a​ Candidate for ACLR?**



A: People who have a torn ACL and:



* Are physically active and want to return to ​high-demand activities

* Experience significant knee instability or pain

* Have a high risk of future knee injuries



**Q: What is the Procedure for ACLR?**



A: ACLR involves ​the following steps:



* Using arthroscopic surgery ‍to examine the knee joint

* Removing the torn ACL

* Harvesting a new​ ligament graft from the patient⁤ or‌ a​ donor

* Reconstructing the ACL⁣ by ​attaching the graft to the knee bones



**Q: What is ‌the Recovery Process for ACLR?**



A: Recovery typically ​takes 6-12 months and involves:



* Immobilization of the knee in a brace

* Physical therapy to regain range of motion, strength, and stability

* Gradually ‍returning‌ to activities and sports



**Q: What are the Success Rates of ACLR?**



A: ACLR is generally a successful procedure with high patient satisfaction rates. Most patients report improved knee stability and reduced pain.



**Q: ⁤Are ​There Any Risks Associated with⁤ ACLR?**



A: As⁢ with​ any​ surgery, there are ⁣potential risks,​ including:



* Infection

* Blood clots

* Stiffness

* Arthrofibrosis (scar tissue buildup)

* Failure of the graft



**Q: How to Prevent ACL Tears?**



A: To minimize the risk of ACL tears, consider:



* Warming up⁤ and cooling down before and after activities

* Strengthening knee‌ muscles⁤ and⁣ improving balance

* Using proper‌ technique⁢ during⁣ sports and exercises



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