What Is Thalamotomy: ​Overview, ⁢Benefits, and Expected Results

People​ suffering from Parkinson’s disease and essential‍ tremor may come⁣ across a term during their​ journey: ‌thalamotomy. ⁤This is a‍ surgical procedure that ⁤seeks to improve the life of those whose everyday function have ​been impacted by⁢ tremors.



This ‌article aims ‌to explore ‍thalamotomy, its definition, procedure, and possible benefits. The expected outcome of ‌the surgery ⁣will⁤ also be discussed. We will‌ explore the history of its use, where the procedure is available, and whether it is a suitable option for everyone.

What‌ Is Thalamotomy?

Thalamotomy is a neurosurgical procedure employed ⁤to⁣ reduce⁣ movement among people suffering from ​Parkinson’s⁢ tremor. ‍It involves cutting into⁣ a section of ​the brain known as the thalamus.⁤ It is a type of stereotactic surgery carried out in an environment of deep brain stimulation.

History Of Thalamotomy

The procedure was first used as⁤ a treatment‌ option in 1938. During⁤ that time surgeons performed the operation on the brain, manually drilling through the skull. ⁢Over time ‌the procedure was refined, ⁣and​ by the ‍1990s computer-assisted‍ stereotactic surgery‌ was available. This less ⁤invasive method⁤ is ‍the one largely ⁣in use today.

Thalamotomy Procedure

Undergoing thalamotomy⁤ means that a person is placed under a general anesthetic. The neurosurgeon then ⁤implants a‍ stereotactic frame​ to the skull. This part of the process provides more ⁢precision ⁣to the​ surgery, allowing the doctor⁢ to locate the thalamus.



The surgeon drills a small hole in the skull, ‌allowing a probe ⁣to be inserted. A ⁤computer ⁤then confirms the exact location of the thalamus and may be used to help determine the area in which ​tissue should be⁣ taken away. A thermal coagulator is used to destroy some of the nerve tissue, leaving the patient with less movement.

Suitable Candidates For Thalamotomy

Thalamotomy can help ‍improve the quality of life ‌of someone with advanced ‌essential tremor and Parkinson’s disease. A full physical examination is needed to determine ⁤eligibility for the ​procedure.



People with ‌movement disorders may⁢ be qualified for thalamotomy.‍ It is ⁣an⁢ outpatient procedure, meaning that a person ⁣should be⁢ able to make‌ mostly a full recovery at home. There is usually a hospital⁢ stay after⁤ the surgery, although the length of time varies.

Benefits Of Thalamotomy

One ⁤of the major advantages‌ of thalamotomy is that, unlike many other tremor surgeries, ⁣it can be performed with minimal risk to a patient’s mental faculties.⁤ The procedure ⁣can be ⁤used to reduce the severity of essential tremor, allowing an ⁣improved quality ‍of ⁢life.⁤ Thalamotomy may also benefit those with Parkinson’s disease⁣ who ‍experience severe ‌tremors.



The technique⁢ also offers ​a less invasive option to traditional brain surgery. It requires a small ⁢drill hole ⁣to⁣ be ⁤made, ⁣meaning that ⁢the risk of infection ⁢and postoperative complications is lowered.

Expected Results Of Thalamotomy

Patients may⁢ begin to ​feel the results of thalamotomy⁣ about three weeks after their surgery. The improvement process is usually⁢ gradual with ‍the full effect showing up between three and six months ⁢after the procedure.



The recovery ​continues for‍ up to a year and the brain is likely to rewire itself during that period. ‌The degree of improvement will depend on a person’s overall condition. ⁤Some people ⁢may experience a complete elimination of ⁤tremors, while others may⁤ see only a reduction in its intensity.

Conclusion

Thalamotomy is an effective procedure that can reduce the rigor and severity of tremors⁣ among those ⁤with Parkinson’s and essential tremor. The procedure is less invasive ​than traditional brain surgery and can‌ lead⁢ to‌ improved function.



The operation ⁤is available in⁢ many hospitals and clinics. Candidates must pass a physical examination to assess eligibility for the procedure. ​Its effects may be seen within three weeks ⁤of the ⁢operation, although it usually⁢ takes ‌up to a ⁤year for the full outcome to show. The degree of improvement will vary based on an individual’s⁣ health before the treatment.

Définition et aperçu

Une thalamotomie, également connue sous le nom de chirurgie des lésions du thalamus, est une intervention chirurgicale utilisée pour détruire une partie du thalamus, une infime partie du cerveau qui contrôle les mouvements musculaires involontaires, de sorte que la tendance du patient à en faire l'expérience est restreinte.

En raison de sa capacité à contrôler les tremblements involontaires et les spasmes musculaires, la procédure est parfois utilisée dans le traitement de la maladie de Parkinson et la gestion de ses symptômes. Cependant, il est moins couramment utilisé, avec plus de médecins prescrivant soit une pallidotomie, qui est similaire à une thalamotomie dans son concept mais est capable de contrôler plus de symptômes, soit une stimulation cérébrale profonde, qui est associée à moins de risques.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une thalamotomie est utilisée dans le traitement et la gestion de :

• la maladie de Parkinson – Il s'agit d'une affection neurologique caractérisée par des tremblements, une rigidité, une raideur musculaire et des mouvements ralentis, imprécis ou incontrôlés. Ces symptômes sont causés par la dégénérescence des ganglions de la base du cerveau, ce qui entraîne une diminution de la production de dopamine. La maladie se développe progressivement, mais progresse par étapes à mesure qu'une plus grande partie du cerveau est endommagée. À long terme, cela peut entraîner diverses complications, telles que dépression et l'insomnie.

• Tremblement essentiel – Il s'agit d'un trouble neurologique caractérisé par des tremblements ou des secousses involontaires, incontrôlables et généralement rythmiques de n'importe quelle partie du corps. Les tremblements affectent le plus souvent les mains et peuvent être si graves qu'ils empêchent une personne d'effectuer même des tâches simples comme boire, manger ou écrire. Les tremblements ont tendance à progresser avec le temps, surtout lorsqu'ils sont aggravés par le stress, la fatigue, les températures extrêmes et la consommation excessive de caféine. Bien qu'il provoque des mouvements corporels involontaires similaires, ce trouble est distinct de la maladie de Parkinson.

Although less commonly used than other surgical alternatives, thalamotomy is preferred in certain cases, such as when the patient is no more than 65 years old and has normal intellectual function and memory. It is also used specifically for patients whose main symptoms involve involuntary body movements.

Cependant, la procédure n'est généralement pas la première forme de traitement. Les patients diagnostiqués avec la maladie de Parkinson reçoivent d'abord de la lévodopa, le principal médicament utilisé pour traiter la maladie. Une intervention chirurgicale est envisagée lorsque l'efficacité du médicament commence à s'estomper, un phénomène courant chez les utilisateurs à long terme du médicament, ou lorsque les tremblements du patient ne s'améliorent pas malgré l'utilisation de médicaments.

Il est important de noter que les effets de la procédure ne se font sentir que du côté du cerveau opposé à celui où la chirurgie a été effectuée. Ainsi, le côté chirurgical du cerveau est déterminé par le côté du corps qui présente des symptômes tels que des tremblements. Si une personne a des tremblements du côté gauche du corps, elle doit subir une thalamotomie du côté droit du corps. Cela signifie que si les tremblements du patient affectent les côtés gauche et droit du corps, il doit alors subir la chirurgie deux fois.

Une thalamotomie peut produire des résultats immédiats. Cependant, malgré cette efficacité, la procédure n'est pas souvent pratiquée car ses effets peuvent également être obtenus à l'aide d'une pallidotomie, ce qui peut améliorer d'autres symptômes de la maladie de Parkinson tels que la bradykinésie, les problèmes de marche et les problèmes d'élocution.

Comment fonctionne la procédure ?

Before a thalamotomy is performed, the patient first undergoes a series of brain imaging scans, usually an MRI or a CT scan, to determine the precise location in the brain that will be operated on.

À la date prévue de l'intervention chirurgicale, le patient reçoit d'abord une anesthésie locale, qui engourdit efficacement le crâne. L'anesthésie générale n'est pas utilisée pour la thalamotomie car il est important que le patient reste éveillé tout au long de la procédure afin que le chirurgien puisse observer tout changement sensoriel inhabituel pouvant indiquer une complication.

Une fois l'anesthésie effectuée, le chirurgien commence la procédure en forant un trou dans le crâne où une sonde est insérée et guidée vers le thalamus. Une fois sur place, le chirurgien injectera de l'azote liquide, une substance très froide qui détruit efficacement les tissus cérébraux ciblés. Ce n'est là qu'une des différentes méthodes utilisées par les chirurgiens pour créer une lésion sur le thalamus. Une autre méthode consiste à chauffer une sonde d'électrode jusqu'à près de 200 degrés Fahrenheit pour brûler les cellules du cerveau. Une fois le thalamus cicatrisé avec succès, le chirurgien fermera immédiatement la plaie.

Il est maintenant également possible d'effectuer la procédure de manière non invasive en utilisant ultrason ondes qui se concentrent directement sur le thalamus, l'amenant à chauffer progressivement et à enlever le tissu ciblé. Cette procédure peut détruire les cellules du thalamus sans percer de trou dans le crâne.

La période de récupération après une thalamotomie réussie peut prendre jusqu'à six semaines. Il est conseillé aux patients de rester à l'hôpital pendant deux jours après la procédure pour une surveillance continue avant de sortir.

Risques et complications possibles

Une thalamotomie, comme une autre chirurgie du cerveau, est une opération majeure accompagnée d'un certain nombre de risques potentiels, dont certains sont graves et peuvent entraîner des complications permanentes. Le risque est plus grand lorsque le patient subit une chirurgie de la lésion du thalamus deux ou une fois des deux côtés du cerveau. Il est également important que les patients comprennent qu'une thalamotomie est une procédure permanente, qui cause des dommages durables et irréversibles aux cellules cérébrales ciblées.

Les risques et les complications les plus courants associés à cette procédure comprennent :

• Accident vasculaire cérébral
• Confusion
• Problèmes d'élocution

• Déficience visuelle
  Certaines études associent également la procédure à au moins une occurrence d'atrophie multisystématisée.
  
  Référence:

• Clarke CE, Moore AP (2007). Maladie de Parkinson, date de recherche novembre 2006. BMJ Clinical Evidence. Disponible en ligne : http://www.clinicalevidence.com

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