Qu'est-ce que la pose d'un stent percutané transcathéter IV : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

Un traitement par stent percutané transcathéter IV est une procédure utilisée pour remplacer une valvule pulmonaire endommagée ou malade par une valvule artificielle (telle que la valvule Melody). Il s'agit d'un traitement chirurgical mini-invasif pour une maladie qui nécessiterait autrement une réparation chirurgicale à cœur ouvert. Bien qu'une procédure de valve Melody n'exclue pas complètement la nécessité d'une chirurgie à cœur ouvert, elle peut la retarder le plus longtemps possible et réduire le nombre de chirurgies que les patients atteints de malformations cardiaques doivent subir au cours de leur vie.

Une valve cardiaque Melody est une valve cardiaque artificielle spécialement conçue à partir de la veine jugulaire d'une vache. La veine est cousue dans une petite armature métallique pour créer une réplique de valve pulmonaire. Il est produit par une société appelée Medtronic et est livré avec le système d'administration Medtronic Ensemble qui comprend une gaine d'administration en polytétrafluoroéthylène (recouvre la valve pendant l'accouchement) et un cathéter à ballonnet (BIB). Le ballon est disponible en trois tailles, à savoir 18 mm, 20 mm et 22 mm.

La valve Melody n'est pas la seule valve artificielle disponible, mais c'est la plus prometteuse si l'on tient compte des résultats des traitements antérieurs. Le principal avantage de l'utilisation d'une valve pulmonaire transcathéter Melody réside dans son système de délivrance, dans lequel elle est délivrée au cœur via un cathéter. La procédure de mise en place de la valve ne nécessite pas de chirurgie à cœur ouvert et peut être réalisée même lorsque le cœur bat. De plus, la valve Melody est moins encombrante et est livrée avec une gaine rétractable très utile pour protéger la valve avant le déploiement. Peut-être que son seul inconvénient est sa taille limitée car il n'est disponible qu'en une seule taille de 22 mm, alors que d'autres types de valves artificielles offrent d'autres tailles jusqu'à 26 mm pour les patients avec des conduits plus grands.

Qui devrait subir et résultats attendus

Une procédure percutanée transcathéter de stent IV est fortement recommandée pour les patients présentant des valves pulmonaires endommagées et des malformations cardiaques congénitales, y compris celles qui n'ont pas pu être traitées auparavant, telles que le tronc artériel. Une procédure similaire, appelée transcathéter mitral remplacement de soupape, utilise la même technique d'administration non invasive pour remplacer une valve mitrale endommagée.

Lorsque la valvule pulmonaire est endommagée de façon irréparable, le sang peut refluer dans la cavité cardiaque. Cela perturbe la circulation normale du sang dans le cœur et les patients bénéficieront d'un traitement rapide de la maladie.

Après un remplacement transcathéter de la valve Melody, on s'attend à ce que le flux sanguin normal vers le cœur soit rétabli. D'autres symptômes causés par une valve cardiaque endommagée devraient également être soulagés. Ceux-ci peuvent inclure arythmies, régurgitation et obstruction de l'écoulement. Les résultats à court et moyen terme d'un remplacement de valve pulmonaire par cathéter sont assez bons, avec des valves fonctionnant correctement et un faible taux de morbidité.

Comment se déroule la procédure ?

Un traitement percutané transcathéter de stent IV est réalisé sans grande incision chirurgicale. Cette technique réduit la douleur post-chirurgicale, le temps de récupération et le risque de complications.

La chirurgie de remplacement valvulaire pulmonaire transcathéter est réalisée sous anesthésie générale. Cela signifie que les patients sont endormis pendant toute la durée de la procédure et ne ressentent aucune douleur.

During the procedure, the artificial Melody valve or TPV valve is compressed inside a thin hollow tube called a catheter. The catheter is then inserted into a vein and guided slowly towards the heart. The entry point for the catheter is usually the leg. Since the catheter is very thin, it only requires a small access site.

Une fois que le cathéter est au bon endroit, le ballonnet est gonflé pour remettre la valve dans sa bonne position. Une fois en place, la valve Melody se dilatera et commencera à faciliter une bonne circulation sanguine du ventricule droit vers les poumons. Une fois qu'il prend en charge la valve pulmonaire endommagée, le cathéter est retiré.

Après le transcathéter d'un stent IV pour la pose percutanée d'une valve Melody, le médecin effectuera certains tests pour s'assurer que la valve artificielle fonctionne correctement et prend en charge toutes les fonctions de la valve pulmonaire. Une fois la procédure jugée réussie, le chirurgien fermera le site d'accès.

Les patients sont ensuite amenés dans une salle de réveil jusqu'à ce que les effets de l'anesthésie se dissipent. Une fois que le patient est réveillé, il peut être transféré en toute sécurité dans une chambre d'hôpital ordinaire. Bien qu'il soit peu invasif, il s'agit toujours d'une procédure sensible car elle implique le cœur. Pour cette raison, les patients doivent encore souvent rester à l'hôpital pendant la nuit, mais sont généralement autorisés à rentrer chez eux le lendemain de l'intervention.

En raison de la nature moins invasive de la procédure, les patients peuvent reprendre leurs activités normales deux jours après tant qu'ils continuent à prendre les médicaments prescrits et à suivre les instructions de soins de leur médecin.

Risques et complications possibles

Un remplacement valvulaire pulmonaire transcathéter n'est pas sans risques, mais il réduit les risques chirurgicaux graves de la chirurgie à cœur ouvert, tels que la douleur et les saignements. Néanmoins, les patients sont toujours à risque de développer une infection liée à leur valve cardiaque artificielle. Ainsi, après la procédure, il est conseillé aux patients de faire attention à une fièvre inexpliquée et prolongée. D'autres risques potentiels et complications d'une valve cardiaque pulmonaire artificielle comprennent la calcification et la formation de cicatrices. Ces complications peuvent entraîner un dysfonctionnement valvulaire, auquel cas les patients peuvent être tenus de subir à nouveau la procédure.

Pour prévenir les risques potentiels, les patients doivent respecter leurs rendez-vous de suivi, qui visent à assurer le bon fonctionnement de la valve Melody. Ils doivent également informer les futurs prestataires de soins, tels que les médecins et les dentistes, qu'ils ont mis en place une valve Melody artificielle.

Les références:

• "Traitement de la valve pulmonaire transcathéter Melody (TPV)." Medtronic. http://www.medtronic.com/melody/patient/therapy.html

• Jones TK, Rome JJ, Armstrong AK, Berger F, Hellenbrand WE, Cabalka AK, Benson LN, et al. "Le remplacement de la valve pulmonaire par cathéter réduit la régurgitation tricuspide chez les patients présentant une surcharge de volume/pression ventriculaire droite." Octobre 2016. Journal de l'American College of Cardiology. Volume 68 Numéro 14. http://www.onlinejacc.org/content/68/14/1525

• Ghawi H, Kenny D, Hijazi ZM. "Remplacement de la valve pulmonaire par transcathéter." Cardiol Ther. 2012 décembre ; 1(1) : 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4107445/

/trp_language]

[wp_show_posts id=””]
## Question: What is Percutaneous Transcatheter IV Stent Placement? Overview, Benefits, Expected Results



### Answer:

**Percutaneous Transcatheter IV Stent Placement ​(PTIVS Placement):**



**Definition: Overview of a Critical​ Intervention**



Percutaneous Transcatheter IV Stent Placement (PTIVS Placement) is‍ a groundbreaking ⁣procedure that aims to access and treat abnormalities within the superior⁤ vena cava (SVC) or ⁤iliac veins.⁣ It ‍involves a highly specialized technique where a stent is delivered through a tiny​ skin incision without open surgery, thus avoiding the necessity of extensive ‍traditional surgical procedures.



**Key Advantages & Benefits ⁣of PTIVS Placement**



– **Minimally Invasive Approach:** PTIVS Placement stands apart from conventional open surgeries due to its minimally invasive nature. It is conducted through a small skin puncture, avoiding large surgical incisions.



– **Reduced​ Patient Discomfort and Risk:** A typical ‍PTIVS procedure offers patients a superior treatment experience ⁣with reduced pain and discomfort compared ‌to traditional open surgical procedures. Moreover, the risks associated with traditional‌ surgery are significantly minimized.



– **Prompt Recovery and Hospital Stay:** When compared to open surgical procedures, PTIVS Placement accelerates recovery and​ allows patients to return home soon after the intervention. ‍The‌ hospitalization period is significantly shorter.



– **Effective Treatment Options:** PTIVS Placement is an⁣ effective approach in the management of conditions such as chronic deep venous thrombosis (DVT), post-thrombotic syndrome (PTS), and vascular obstructions in the superior vena cava. It‍ offers an alternative to complex⁢ open surgical interventions ⁢and provides successful clinical outcomes.



– **Potential Cosmetic and Aesthetic Benefits:** Unlike open surgical approaches that may result in noticeable‌ scars, PTIVS Placement does not⁣ leave prominent or extensive scars due to​ its minimally invasive character.



**Expected Results and Outcomes after PTIVS Placement:**



– **Reclamation of Blood Flow and Relief of Occlusion:** The primary objective of PTIVS Placement is to re-establish blood flow within the affected vein. The stent placed during the intervention aims ​to alleviate any blockages or constrictions in the vessel, allowing normal blood flow to resume.



-​ **Alleviation of Symptoms Associated with Vein Abnormalities:** ​Conditions like ‌chronic DVT and PTS can lead to discomfort,⁤ pain, and visible venous⁤ prominence. PTIVS Placement addresses the underlying venous defects, resulting in the alleviation of associated⁤ symptoms.



– **Improved Quality of Life for Patients:** Restored venous flow and reduced symptoms ⁣translate‌ into an enhanced overall quality of life for patients. They experience diminished ‌pain, better circulation, and improved mobility.



– ‌**Increased Functional Capabilities and Physical Activity:** A successful PTIVS Placement typically ​enables individuals to engage in daily ​activities​ and exercise⁤ without significant limitations imposed ⁤by their previous vein ⁢condition.



**In Essence:**



Percutaneous Transcatheter IV Stent Placement (PTIVS Placement)​ has revolutionized the‍ treatment of superior vena cava and iliac vein abnormalities. This innovative technique provides remarkable benefits including minimal incision, less pain, reduced recovery time, and successful clinical outcomes. The ⁤overall goal is to reclaim normal blood flow, ease associated symptoms, and enhance the‍ quality of life for patients in a minimally invasive​ manner.