Définition et aperçu

Pulmonaire valvuloplastie est une procédure utilisée pour dilater une valve pulmonaire rétrécie. De nos jours, elle est réalisée de manière peu invasive avec l'utilisation d'un cathéter à ballonnet. Également appelée valvuloplastie pulmonaire par ballonnet, elle est largement utilisée pour le traitement des sténoses pulmonaires valvaires modérées à sévères.

Minimally invasive balloon pulmonary valvuloplasty was first used in 1982 and was quickly considered as a major milestone in interventional cardiology, successfully replacing opération à coeur ouvert as the primary treatment option for pulmonary valve stenosis.

Qui devrait subir et résultats attendus

La valvuloplastie pulmonaire est le traitement de choix de la sténose pulmonaire valvaire ou de la sténose de la valve pulmonaire, une maladie cardiaque dans laquelle la valve pulmonaire est trop étroite, ce qui limite le flux sanguin du cœur vers les poumons.

La sténose de la valve pulmonaire est souvent congénitale, ce qui signifie qu'elle se développe avant la naissance. La condition, qui représente 8 à 10% de tous cardiopathies congénitales, peut également se développer en tant que complication d'une autre maladie, comme le syndrome carcinoïde ou le rhumatisme articulaire aigu. Ses symptômes incluent :

• Souffle au coeur

• Essoufflement

• Douleur de poitrine

• Fatigue

• Perte de conscience

• Vertiges

• Palpitations

• Œdème, ou lorsque les pieds, les chevilles et l'abdomen deviennent enflés

• Rétention d'eau, qui peut entraîner une prise de poids soudaine et inexpliquée

Lorsqu'elle n'est pas traitée, la maladie peut progresser et provoquer une infection et une arythmie. Il peut également augmenter le risque de insuffisance cardiaque.

However, with the right treatment, patients who suffer from pulmonary valve stenosis can live normal lives even without using a defibrillator or pacemaker. Doctors recommend either balloon pulmonary valvuloplasty or open-heart surgery depending on the severity of the condition. While more severe cases may require an open-heart procedure, most cases can generally be treated using a balloon catheter. With this procedure, the risks of open-heart surgery can be minimised without compromising treatment outcomes. Studies show that both treatment methods offer the same results; both can effectively enlarge the valve opening, restore normal blood flow, and improve the valve’s function.

Comment se déroule la procédure ?

La valvuloplastie pulmonaire percutanée à ballonnet est réalisée en insérant un cathéter à ballonnet dans une grosse veine (la veine fémorale ou jugulaire) puis en le guidant vers la valve pulmonaire sténosée. Le cathéter utilisé dans la procédure est un tube mince avec un petit ballonnet dégonflé attaché à une extrémité. Une fois en place, le chirurgien gonfle le ballon pour agrandir la valve pulmonaire et améliorer la circulation sanguine. Une fois la valve élargie, le cathéter à ballonnet est retiré et un autre cathéter est laissé en place jusqu'à 12 heures pour drainer l'excès de liquide du site chirurgical.

La valvuloplastie pulmonaire peut prendre jusqu'à quatre heures, au cours desquelles le patient est placé sous anesthésie locale qui engourdit le site d'insertion du cathéter. Le patient est éveillé tout au long de la procédure et peut la regarder se dérouler sur un moniteur.

Suite à l'intervention, les patients sont placés sous surveillance étroite pendant plusieurs heures. Pendant ce temps, ils sont attachés à une machine ECG pour vérifier un rythme cardiaque anormal. La peau autour du site d'insertion est également étroitement observée pour des signes d'infection.

La récupération d'une valvuloplastie pulmonaire est rapide, la plupart des patients pouvant reprendre leurs activités normales peu de temps après leur sortie de l'hôpital. Cependant, ils nécessitent des rendez-vous de suivi à vie pour surveiller l'état de la valve traitée.

Risques et complications possibles

Malgré ses taux de réussite élevés, il existe des complications potentielles liées à la procédure. Ceux-ci inclus:

• Régurgitation valvulaire, ou lorsque le sang reflue à travers la valve pulmonaire

• Saignement au site où le cathéter a été inséré

• Infection

• Caillot de sang dans la jambe ou les poumons

• Embolie, ou lorsque des morceaux de tissu valvulaire se détachent, se déplacent vers d'autres parties du corps telles que le cerveau ou les poumons et provoquent un blocage

• Dommages aux structures voisines, telles que les vaisseaux sanguins voisins

• Perte de sang

• Insuffisance rénale

• Accident vasculaire cérébral

• Rupture de valve

Patients may need to take anticoagulant medications for months or even years following the procedure. They are also advised to undergo regular blood tests to make sure their medications are producing the desired results.

Il existe également un risque de resténose, dans laquelle la valve se rétrécit à nouveau. Il s'agit d'un problème courant chez les patients qui souffrent également d'une maladie valvulaire. Dans de tels cas, le patient peut subir une version modifiée de la procédure dans laquelle le rapport ballon/anneau est ajusté.

Les références:

• Rao PS. "Valvuloplastie pulmonaire par ballonnet : une revue." Clin Cardiol. 1989 février ; 12(2): 55-74. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2653678

• McCrindle BW. "Résultats à long terme après valvuloplastie pulmonaire par ballonnet." http://circ.ahajournals.org/content/circulationaha/83/6/1915.full.pdf

• Aldoss O, Gruenstein D (2012) "Valvuloplastie pulmonaire par ballonnet percutané." Pédiatre Thérapeute S5:003. doi : 10.4172/2161-0665.S5-003. https://www.omicsonline.org/percutaneous-balloon-pulmon-valvuloplasty-2161-0665.S5-003.php?aid=4019

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What is Pulmonary⁤ Valvuloplasty?

Aperçu

Pulmonary valvuloplasty is a medical procedure used to repair abnormalities of the pulmonary valve, located between the right⁣ ventricle and ⁤the pulmonary artery ‍of the heart. This procedure ⁣is used⁣ to treat ‌problems‍ such as pulmonary valve stenosis, ⁤a condition which occurs when the pulmonary valve‍ of the heart becomes ‌narrowed, decreasing the amount of blood ‍that ‍flows from⁢ the heart to the lungs. This procedure can also be used to treat pulmonary ⁣valve regurgitation, a ​condition ⁢in which the valve becomes ⁤weakened​ and⁤ blood ⁤flows backward in the direction of the ⁤heart.

Benefits of Pulmonary Valvuloplasty

Pulmonary valvuloplasty offers a number of‌ benefits to those who suffer ⁢from pulmonary valve abnormalities. These include:

• Improved circulation of oxygenated blood throughout the body



• Reduced risk of stroke, heart failure, and⁢ other ‍heart-related complications



• Improved quality⁤ of ⁤life overall

Expected Results of Pulmonary Valvuloplasty

The most common expected result ‍of pulmonary valvuloplasty is an improved quality‌ of life. Patients generally experience a reduction‍ in symptoms such as ⁤shortness of breath, fatigue, and chest pain. Additionally, the procedure can reduce the⁤ risk of developing ‍complications such as stroke and heart failure.



The outcome of the procedure depends on the⁣ severity of the valve abnormality prior to‍ the procedure.⁣ In most cases, the patient will experience an immediate improvement in their condition, and their heart‍ function⁣ will be restored to normal over the course of the recovery period. In ⁤some cases, pulmonary valvuloplasty may⁤ need to be repeated to maintain optimal results.

Risks and Complications​ of Pulmonary ⁢Valvuloplasty

As⁣ with‍ any⁣ medical procedure, there are potential risks and complications associated with pulmonary valvuloplasty. These include:

• Infection



• Saignement



• Accident vasculaire cérébral



• Temporary​ heart arrhythmia



• Post-procedural chest pain



• Incomplete valve repair

However, in experienced hands, the risk of these complications ⁣is⁤ low.

Preparation and‍ Aftercare

Prior to the procedure,‍ patients will need to undergo a series of medical tests to ensure their hearts are functioning properly and to assess their overall health. ​This will generally include an echocardiogram, chest X-ray, blood tests, and an electrocardiogram. Patients will‌ also be instructed to eat a⁢ light ‍meal several‍ hours before the procedure and to avoid drinking alcohol ⁢for up to 24 hours‌ before ​the procedure.



After⁤ the pulmonary‍ valvuloplasty procedure, patients‌ will need to be monitored closely⁤ for several days. This typically involves having regular ⁢checkups, stress tests, and chest X-rays. In most cases,⁢ patients will be able ‌to resume⁣ their normal activities within days‍ of the procedure,⁢ although strenuous activities‍ should⁢ still be avoided for several​ weeks.

Conclusion

Pulmonary ⁢valvuloplasty is a medical procedure used to ⁢repair abnormalities of the pulmonary valve. In most cases, this⁤ procedure leads to‍ an improved⁤ quality of life​ and a ​reduction in‍ symptoms such⁢ as shortness ‍of breath and chest pain. Additionally, pulmonary‍ valvuloplasty can‌ reduce the risk of developing heart-related complications such as stroke and heart failure.⁤ As with any medical‍ procedure, there are potential risks and complications associated with pulmonary valvuloplasty, but‍ these are ⁢rare in experienced ⁢hands. Patients should follow their⁤ doctor’s instructions before and after the​ procedure‌ to ensure a successful outcome.