Résultats attendus

Définition et aperçu

Tout type de perforation qui affecte non seulement la peau mais aussi les muscles et/ou la gaine tendineuse est une condition potentiellement dangereuse, surtout si l'objet qui a créé la perforation est laissé à l'intérieur du corps. Le corps humain ne réagit pas bien aux corps étrangers. En fait, le système immunitaire fait tout ce qu'il peut pour combattre l'objet, mais il ne peut pas faire grand-chose. Si l'objet réside dans le corps ne serait-ce que quelques heures, une infection peut survenir et faire des ravages sur les tissus environnants. Si l'infection pénètre dans la circulation sanguine, elle peut entraîner une affection appelée état septique, ce qui peut entraîner un choc septique et éventuellement la mort. En raison de la possibilité de complications graves, les médecins sont très pointilleux lors du diagnostic et du traitement des plaies perforantes. Ils doivent s'assurer qu'aucun corps étranger ne reste à l'intérieur du corps. La majorité de ces objets étrangers sont en métal, en verre, en bois ou en plastique. Ceux-ci peuvent être divisés en deux catégories : radio-opaques et radiotransparents. Les objets radio-opaques sont des matériaux visibles ou détectables à l'aide d'un radiographie appareil d'imagerie. Les matériaux radiotransparents sont plus difficiles à détecter à l'aide de rayons X car ils laissent passer le rayonnement, ce qui les rend pratiquement indétectables. C'est pour cette raison que les médecins se fient rarement aux seuls appareils d'imagerie radioactifs. De nombreux hôpitaux utilisent désormais des appareils à ultrasons, car ils peuvent détecter à la fois les matériaux radio-opaques et radiotransparents.
Using ultrasound to detect foreign bodies is a skill that must be developed. Many emergency doctors are not only trained in foreign body removal but also in point of care ultrasound (PoCUS) as well. As a result, there have been significant improvements in the successful detection and removal of foreign bodies in muscle and tendon sheath at hospitals that use PoCUS as a primary modality in the removal of foreign objects in the body. Aside from ultrasound, other imaging devices, such as a computed tomography (CT) scan and magnetic resonance imaging (MRI), can also be used to detect a foreign object. However, such procedures are costly when compared to an ultrasound.

Qui devrait subir et résultats attendus

Chaque patient qui a subi une plaie perforante doit être soigneusement évalué pour la présence de corps étrangers afin d'éviter une infection. Cela peut se produire après la prestation de soins d'urgence pour traiter la plaie. Si le patient ne constate aucune amélioration significative de la plaie après quelques jours de traitement, il doit faire réévaluer son état. Dans le passé, la seule façon de trouver un objet étranger était de le rechercher physiquement, ce qui signifiait qu'une intervention chirurgicale exploratoire devait être effectuée. Dans une telle procédure, le chirurgien créerait une incision plus longue pour étendre la plaie et sonder la zone à la recherche de tout objet étranger. Cela se traduit souvent par des traumatisme, perte de sang et temps de guérison plus long. Avec l'utilisation d'un appareil à ultrasons, les médecins peuvent éviter autant que possible d'effectuer une chirurgie exploratoire. La majorité des corps étrangers peuvent être détectés ainsi que le degré de pénétration et l'emplacement exact.

Comment fonctionne la procédure ?

Lorsqu'un patient est amené au service des urgences avec une plaie perforante en guise de plainte, les médecins effectuent généralement un examen physique de la zone pour rechercher des objets étrangers et ordonner une évaluation échographique de la plaie perforante. La plupart, sinon la totalité, des corps étrangers sont visibles à l'échographie. En effet, ils émettent une texture différente par rapport aux tissus mous. De plus, les médecins seraient également en mesure de détecter la présence d'une infection. Les infections surviennent généralement dans les 24 heures suivant la présence d'un corps étranger dans la plaie perforante. Sur une image échographique, une infection apparaîtrait comme un halo entourant le corps étranger. Pour augmenter la précision de la procédure, le médecin obtiendra également des images échographiques à la fois dans les plans longitudinal et transversal. Cela permettrait non seulement de déterminer la présence d'un corps étranger, mais également ses dimensions et son emplacement précis. Une fois l'objet identifié, le médecin retirera l'objet et refermera la plaie. Une telle procédure nécessiterait l'utilisation d'un anesthésique pour engourdir la zone. La procédure est réalisée à l'aide d'une technique de localisation à l'aiguille. La technique consiste à utiliser une échographie pour guider une aiguille à travers la peau et directement sur l'objet étranger. L'anesthésie sera alors instaurée. Le médecin utilisera ensuite un scalpel pour créer une incision dans la peau et les tissus suffisamment grande pour que l'objet étranger puisse passer. L'objet est retiré à l'aide d'une pince. Après avoir retiré l'objet, le médecin vérifiera à nouveau l'échographie pour s'assurer que tous les objets ont été retirés. Si c'est le cas, le médecin nettoiera la plaie et la fermera à l'aide de sutures.

Risques et complications possibles

While ultrasound is one of the best ways to detect foreign bodies, it is important to understand that it may also detect natural occurrences as well. For instance, if the ultrasound indicates the presence of a halo, this could mean the presence of a foreign object with an infection at the surrounding area, or simply an infection without the presence of a foreign object. The situation is called a false-positive result. It is also important to understand that although ultrasound scans increase the possibility of detecting a foreign object, a doctor’s skill must not be discounted. This means that false-negative results are also possible. Should the condition fail to improve after some time, further diagnostic imaging procedures will be needed to detect such objects.

Les références:

• David Lewis, Aman Jivraj, Paul Atkinson, Robert Jarman ; "Mon patient est blessé : identification des corps étrangers par échographie" ; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4760591/
• Mohamed Ragab Nouh, Ahmed Mohamed Sabry Nasr, Mohamed Oussama El-Shebeny ; "Blessures des extrémités induites par des éclats de bois : précision de l'évaluation par IRM" ; http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0378603X13000740

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What ⁢Is Removal of Foreign‍ Body in Muscle or Tendon Sheath?

The removal of foreign body from the muscle or tendon sheath​ is a surgical procedure in which an instrument is used to remove​ a foreign object that is embedded in the muscle or tendon sheath. The foreign body may be a piece of​ glass, metal, plastic, or other material that⁤ is lodged ⁣in the tissues. It is often the result of an injury or accident.



The removal of the foreign body is typically performed to ⁤reduce the risk of infection and to improve the overall condition of‌ the affected area. The procedure‌ may ‍be done ‍in a clinic, outpatient‍ setting, or hospital setting depending on the size, location, and type of the foreign body.

Aperçu

The removal of a foreign body from ⁤the muscle or tendon sheath is often necessary⁢ when‌ an object is stuck in the‌ affected tissues, and is a ⁣common cause of trauma and discomfort. The foreign body is typically removed by one of two ways: surgical removal​ or endoscopic ⁤removal.



Surgical removal involves a ‍direct ​incision of the skin to expose the foreign‍ body and remove it​ from the muscle or tendon sheath.⁤ The incision is typically closed with sutures and the area is monitored for signs of infection. Endoscopic removal, on the other hand, involves the use of an endoscope, which is a thin, flexible instrument that is used to locate and remove​ the foreign body ​without an external incision.



The⁣ type of procedure used to​ remove the foreign body ​from the muscle or⁣ tendon sheath will depend on ⁢the size and location of the foreign⁣ body. In ⁤certain cases, physical therapy may be recommended to help restore any muscle⁢ or tendon damage caused by ⁣the foreign body.

Avantages

The⁤ benefits of removing a foreign body ​from the muscle or tendon sheath include:

• Reducing the risk of infection



• Improving⁣ the overall condition of the affected ⁤area



• Preventing further damage to the muscle or tendon sheath



• Reducing pain or discomfort

Résultats attendus

The outcome of the procedure will ⁢depend on the size and⁢ type of foreign ⁢body present ‌in the muscle or​ tendon sheath. ⁢In most cases, the procedure will be successful⁣ and the affected area will heal ‌without any long-term complications.



In some⁢ cases, the foreign body may be too large to be removed safely, or there may be infection present ⁤at the site which needs to be treated before the foreign ⁣body can be ⁤removed. In these cases, additional treatments such as‌ physical therapy or antibiotics may be required before the foreign body can be⁣ safely removed ‍from the muscle or tendon sheath.

Recovery⁣ & Follow-up Care

After having a foreign body removed from the​ muscle or tendon sheath, it is important to take proper care to ⁢ensure that the area heals properly. This may include:

• Resting the affected ⁤area – ‍avoid strenuous‍ activities



• Applying ⁣cold​ compresses or taking⁣ over-the-counter pain medication to ​reduce pain⁢ and‌ swelling



• Keeping the area clean and dry



• Taking antibiotics as prescribed



• Attending any⁤ follow-up⁤ appointments with the doctor

In some cases, ​physical therapy may be recommended to help restore movement and function to the affected area.

Risks & Complications

As‍ with ⁢any surgical procedure, there are risks and complications associated with removing a foreign body from the muscle or​ tendon sheath. These may include:

• Damage to the muscle or tendon sheath



• Infection



• Douleur ou inconfort



• Cicatrices



• Saignement excessif

Your doctor will discuss with you ⁢the risks associated with⁢ the procedure before it is performed.

Conclusion

The removal​ of a foreign body from the ⁤muscle⁢ or tendon sheath is a surgical procedure in which an instrument is used to remove a foreign object that is embedded in the tissue. The‌ procedure may be done in a clinic, outpatient setting, or ⁣hospital setting ⁣depending on the size, location, and type of the foreign ‌body. The benefits of removing a ‌foreign body⁤ from the muscle ⁣or tendon sheath include reducing ⁣the risk of infection,‌ improving the overall condition of the affected area, preventing further damage to the muscle ‌or ​tendon sheath, and reducing pain ⁣or discomfort. Following the procedure, it is important​ to take proper care ⁤to ensure that the area heals properly. As with any surgical procedure, there are risks and complications associated with removing a foreign ⁤body from the muscle or tendon sheath. Your​ doctor will discuss with you the risks⁢ associated with the procedure before it is performed.