Qu'est-ce que la varicocélectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

## What is Varicocelectomy?

Varicocelectomy is a‍ surgical procedure that reduces the size of the ⁤veins⁢ in ‌the scrotum. ‌It is usually performed for men who have varicoceles, which are enlarged veins in the testicles.‍ This condition can cause pain, ⁤infertility, and even testicular atrophy. It is an option for men ⁢who have​ not seen relief with⁢ other treatments or lifestyle⁤ changes.



## ⁣Overview ‌of Varicocelectomy



Varicocelectomy is⁣ used to treat a varicocele, which⁤ is an abnormal enlargement of veins near the testicles. It’s usually caused by a blockage in the vein, which prevents blood from‌ flowing ​properly‌ through⁢ the scrotum. This blockage causes the vein to swell, resulting ⁣in pain, testicular atrophy, fertility issues, and⁣ other symptoms.



Varicocelectomy is a minimally invasive⁢ procedure that can reduce the size of the veins and alleviate symptoms. During the procedure, the surgeon will make a small incision and access the veins⁣ through an endoscope. Then, the surgeon‍ will close off the affected vein to redirect blood flow from the testicles.



## Benefits‌ of Varicocelectomy

Varicocelectomy offers a variety of ​benefits, both medical‍ and cosmetic. The most common benefits of ⁣varicocelectomy include:



– Reduced testicular pain

– Improved fertility​

– Reduced risk of testicular atrophy⁣

– Reduced scrotal enlargement⁢

– Improved overall ‌quality of ‌life ‌



## Expected Results ‍



The results of varicocelectomy will vary depending on the individual’s case. Generally, patients ⁢who⁢ undergo the procedure will experience relief from pain and other symptoms within a few weeks. Additionally, fertility ⁣rates are ‍improved in around 70 to 80 percent of ‍men who have had ​the procedure.



The risk of testicular atrophy is also ⁤reduced after varicocelectomy.⁢ This is because the damaged veins are‍ removed, allowing blood to flow more freely through the testicles. As ⁢a result, the risk of tissue damage and other ‌complications is reduced.



The results of the procedure ‍tend to be long-lasting, ⁢although some studies ⁣have found that the varicocele can come back‍ in some men.‍ The good news is that repeat surgery is usually successful.



## Risks of Varicocelectomy



Varicocelectomy is a safe and effective ⁢procedure, but it​ does have some risks. These include:



– Infection

– Bleeding

– Damage to surrounding tissues

– Blood clots

– Scrotal swelling



The risk of serious complications is⁣ rare, although it is possible for⁣ the varicocele to come‌ back if the affected veins are not⁤ adequately removed.⁢



## Recovery After Varicocelectomy



The recovery period after⁤ varicocelectomy will⁢ vary depending on each individual case. Generally, it‌ takes around 4 to 6 weeks to fully recover, but some patients may​ take⁤ longer. During the recovery period, patients ‍may ‍experience ⁣pain and⁣ discomfort around‌ the‍ site of the incision. Swelling and bruising may also‍ occur, but this is normal.



Patients should avoid strenuous activities for at least the first few weeks ​and may need to ‌take pain medication to manage any discomfort. It’s also important to wear a compression garment to help reduce swelling and support the area.



## Conclusion



For men⁣ who have experienced symptoms of a varicocele, varicocelectomy is a safe and effective procedure. It can reduce pain, improve fertility, and reduce the risk of testicular atrophy. Recovery takes around​ 4 to 6 weeks, but most patients experience long-term relief from​ symptoms. However, it is important ‍to note that varicoceles may come back in some cases. For this reason,⁢ it is important⁢ to speak with a doctor who can provide more‍ information and evaluate the individual’s case to determine if varicocelectomy is the best ‍option.

Définition et aperçu

La varicocélectomie est la réparation chirurgicale des varicocèles ou des veines testiculaires anormalement dilatées dans le scrotum. Les veines élargies, également appelées plexus pampiniformes, ressemblent beaucoup aux varices qui se développent dans les jambes. Les causes exactes de la maladie restent inconnues, mais l'une des théories suggère qu'une valve défectueuse empêche la bonne circulation du sang dans la veine, ce qui la fait gonfler.

Dans de nombreux cas, les varicocèles entraînent des douleurs et l'apparition d'un scrotum enflé, mais sa plus grande complication est la probabilité d'infertilité due à un sperme de mauvaise qualité et à une diminution de la fonction des cellules responsables de la production de testostérone, l'hormone mâle.

Qui devrait subir et résultats attendus

D'après les chiffres officiels, les varicocèles affectent jusqu'à 15 % de l'ensemble de la population masculine. Il est diagnostiqué chez 35 % des hommes atteints de infertilité (incapacité de concevoir dans l'année suivant un rapport sexuel sans contraception) et 75 % avec une fertilité secondaire (infertilité après la naissance réussie d'un ou plusieurs enfants). La condition affecte également 15 pour cent des adolescents.

La condition est généralement détectée lors d'un examen physique de routine, au cours duquel les patients doivent se tenir debout et retenir leur respiration pendant que le médecin vérifie la taille des sacs scrotaux. L'une des principales indications des varicocèles est que l'un des côtés, qui est souvent le gauche, apparaît plus gros que l'autre.

D'autres tests, y compris une échographie scrotale avec imagerie Doppler, peuvent être effectués pour avoir un diagnostic plus précis ainsi que pour déterminer le diamètre réel de la veine affectée et le flux sanguin rétrograde.

Étant donné que les varicocèles ne se résolvent pas d'elles-mêmes, les patients, en particulier ceux qui sont incapables de concevoir, ont recours à la varicocélectomie. Jusqu'à présent, la procédure a fourni d'excellentes perspectives, en particulier pour résoudre les problèmes d'infertilité. Comme la varicocélectomie a la capacité d'arrêter et d'inverser les dommages causés par les varicocèles, ainsi que d'améliorer la fonction testiculaire, jusqu'à 70% des patients qui subissent le traitement devraient concevoir après la procédure.

Comment fonctionne la procédure ?

Varicocelectomy is often recommended if the size of the affected testicle is at least 20 percent bigger compared to the unaffected testicle, if semen analysis shows abnormal results, or if the condition causes the patient consistent pain and affects his daily activities.

Deux des techniques les plus courantes pour la réparation de la varicocèle sont l'embolisation radiographique et la varicocélectomie microchirurgicale, qui est considérée comme l'étalon-or en raison de ses taux de réussite élevés et de son faible risque de complications.

Lors d'une embolisation radiographique, le patient est administré sous anesthésie locale ou générale et un antiseptique est appliqué sur le site où le cathéter est inséré, qui peut être l'aine ou le cou. Sous guidage d'image, le cathéter est inséré à travers la peau et dans la veine fémorale puis conduit vers les varicocèles à l'aide de fils guides. Une petite quantité de colorant de contraste est ensuite injectée pour rendre la veine affectée visible sur le radiographie. Une fois le cathéter en place, le sulfate de tétradécyle, qui fonctionne comme de la colle, ou une bobine métallique est utilisé pour détourner le flux sanguin de la varicocèle, réduisant ainsi la pression et le gonflement du testicule affecté. L'embolisation radiographique est moins invasive que la chirurgie conventionnelle et peut soulager la douleur et l'enflure ainsi qu'améliorer la qualité du sperme.

In microsurgical varicocelectomy, the patient is administered with anesthesia, which can be regional, local, or general. The surgical site is exposed while the surrounding skin is draped. A 2-3 centimeter incision is then made in the external inguinal ring or the groin.

L'index est ensuite inséré dans l'incision vers le scrotum et sur le côté du cordon spermatique. A l'aide d'un écarteur de Richardson, le cordon spermatique est isolé et saisi avec une pince de Babcock. Toutes les veines qui alimentent la varicocèle sont alors identifiées et sectionnées en veillant à protéger les structures qui jouent un rôle important dans la préservation de la fonction testiculaire. Le chirurgien procède ensuite à la ligature des vaisseaux sanguins qui pourraient provoquer la récurrence potentielle de la maladie. À la fin de la chirurgie, le cordon ne doit contenir que le muscle crémasterique avec les veines ligaturées, le canal déférent et les artères testiculaires. Le testicule est ensuite ramené dans le scrotum et l'incision est refermée.

Risques et complications possibles

Pain is a common complication of the procedure, which can be controlled or minimized with medications. The doctor may also advise the patient to avoid any strenuous physical activity for a month.

D'autres complications possibles incluent la formation de caillots sanguins, des lésions aux tissus et organes voisins, ainsi que la formation d'hydrocèle ou l'accumulation de sacs remplis de liquide autour des testicules qui peuvent faire gonfler le scrotum. Celles-ci ont tendance à grossir et à devenir inconfortables et douloureuses. Dans de tels cas, la condition justifie une autre intervention chirurgicale.

Il y a aussi le risque de récidive des varicocèles. |
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Les références:

• Gontero P, Pretti G, Fontana F, et al. Ligature de la varicocèle inguinale ou sous-inguinale à l'aide d'une loupe grossissante sous anesthésie locale, quelle technique est préférable en pratique clinique ? Urologie 2005;66:1075-9

• Goldstein M. Prise en charge chirurgicale de l'infertilité masculine et d'autres troubles du scrotum. Dans Campbell's Urology, 8e édition. Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, Wein AJ, éds. Philadelphie WB Saunders; 2002. pages 1573-4.

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