Qu'est-ce que la laminectomie : aperçu, avantages et résultats attendus

Définition et aperçu

La laminectomie, ou chirurgie de décompression, est une intervention chirurgicale qui enlève complètement la lame, une partie de l'os vertébral. La lame est située à l'arrière de l'os vertébral et recouvre le canal rachidien. Le but de cette procédure est d'élargir le canal rachidien pour soulager la douleur causée par la pression sur les nerfs et la moelle épinière.

Il est important de noter que la laminectomie n'est pas la première ligne de traitement recommandée pour les personnes souffrant de pression douloureuse dans le dos. Il est idéal pour ceux qui ont déjà suivi des formes de traitement plus conservatrices, y compris des médicaments sur ordonnance, thérapie physique, ou des injections de stéroïdes, qui n'ont pas réussi à soulager les symptômes.

Il existe deux types généraux de laminectomie, à savoir :

• Laminectomie lombaire, qui implique l'ablation de la lame dans l'os vertébral du bas du dos
• Laminectomie cervicale, qui enlève la lame de la partie arrière de l'os vertébral du cou
  La procédure de laminectomie peut être utilisée pour retirer les éperons osseux de la colonne vertébrale, en particulier en cas de arthrite ou en complément d'une discectomie (intervention chirurgicale qui enlève les disques, ou les "coussins" de tissus séparant les vertèbres), d'une foraminotomie (intervention qui élargit les ouvertures dans le dos, là où les racines nerveuses "sortent" le canal rachidien), ou une fusion vertébrale (une procédure chirurgicale qui fusionne de façon permanente deux os vertébraux ou plus ensemble pour empêcher le mouvement entre eux).

Qui devrait subir et résultats attendus

La laminectomie ou la chirurgie de décompression est recommandée pour les patients qui :

• éprouvent des douleurs dans le cou ou le bas du dos et présentent des symptômes qui n'ont pas répondu aux formes de traitement plus conservatrices
• Avoir des excroissances osseuses, qui ressemblent à des éperons, dans le canal rachidien, ce qui rend les nerfs et la moelle épinière très étroits
• Faites l'expérience d'une faiblesse et d'un engourdissement qui irradient vers les extrémités, ce qui rend la position debout, assise ou la marche extrêmement difficile
• Expérience incontinence de la vessie ou des intestins en raison d'un canal rachidien rétréci
  Une laminectomie entraîne un soulagement des symptômes invalidants et une mobilité accrue du patient.

Comment fonctionne la procédure ?

Pour une intervention chirurgicale de décompression, le patient sera mis sous anesthésie générale, ce qui signifie qu'il sera endormi pendant toute la durée de l'intervention chirurgicale.

Une fois que le patient est allongé face contre terre sur la table chirurgicale, le chirurgien pratique une incision au milieu du cou ou dans le bas du dos. La peau, les muscles et les ligaments recouvrant l'os vertébral seront déplacés d'un côté, permettant au chirurgien d'accéder aux os de la colonne vertébrale.

Le chirurgien retirera ensuite la lame des deux côtés de l'apophyse épineuse, ou la partie pointue des os de la colonne vertébrale. De petits fragments de disque, des tissus mous et des éperons osseux seront également retirés pour élargir le canal rachidien. Au cours de cette étape, le chirurgien peut également choisir d'effectuer une foraminotomie pour élargir l'ouverture là où les racines des nerfs quittent la colonne vertébrale. Une procédure supplémentaire, appelée fusion vertébrale, peut également être nécessaire pour stabiliser la colonne vertébrale.

La peau, les muscles et les ligaments déplacés d'un côté seront remis à leur place. De petites sutures seront faites dans la zone pour fermer l'incision.

L'ensemble de la chirurgie prendra environ une à trois heures. La récupération d'une laminectomie prend généralement quelques semaines, mais des procédures supplémentaires telles qu'une fusion vertébrale peuvent prolonger la période de récupération jusqu'à plusieurs mois. Le patient peut rentrer chez lui après un à trois jours d'hospitalisation.

Risques et complications possibles

Bien que la laminectomie soit une procédure généralement sûre, il existe également un certain nombre de risques et de complications que le patient peut rencontrer. Comme tous les patients ne répondent pas bien à l'anesthésie générale, certains d'entre eux peuvent présenter des réactions allergiques indésirables et des problèmes respiratoires.

Les risques courants des interventions chirurgicales sont également présents dans la chirurgie de décompression, tels que la formation de caillots sanguins, les infections et les saignements.

Les interventions chirurgicales effectuées sur les vertèbres cervicales et lombaires du patient comportent également certains risques spécifiques, notamment les suivants :

• Infection au site d'incision
• Infection dans les os vertébraux
• Lésions du nerf spinal, pouvant entraîner une perte de sensation, de la douleur ou une faiblesse
• Soulagement insignifiant de la douleur ou des symptômes après la procédure

• Récurrence future de la douleur et d'autres symptômes
  
  Référence

• Bell GR, Connolly ES. Laminotomie, laminectomie, laminoplastie et foraminotomie. Dans : Benzel EC, éd. Chirurgie de la colonne vertébrale. 3e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2012 :chapitre 53.

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**What is Laminectomy: Overview, Benefits, and Expected Results**



**Overview:**



Laminectomy is a⁣ surgical procedure that involves the⁣ removal of a portion of the lamina, the bony back part of a vertebra, to relieve‍ pressure on the spinal cord‌ or ⁢nerve roots. This can be necessary in cases of spinal stenosis, herniated​ discs, or other conditions that cause nerve compression.



**Benefits⁣ of Laminectomy:**



The primary ⁤benefit of laminectomy is the relief of pain and other symptoms caused by nerve compression.‌ This can include‌ numbness, tingling, weakness, and difficulty with movement. ​In addition, ‌laminectomy can help to prevent further damage ​to the⁢ spinal cord or nerve roots.



**Expected⁣ Results:**



The expected results ⁣of laminectomy vary ⁤depending on the underlying ⁢condition and the severity of symptoms. In general, most⁣ patients‍ experience significant relief from pain⁢ and other symptoms after surgery. However, ⁤it is ⁤important to note that ⁣laminectomy is not a cure for the‍ underlying ​condition and symptoms may⁤ return over time.



**Keywords:**



* laminectomy

* spinal stenosis

* herniated⁢ disc

* nerve⁤ compression

* pain

*‌ numbness

* tingling

* weakness

* difficulty⁣ with‍ movement

* spinal cord

* nerve roots



**Additional Information:**



* Laminectomy is typically performed as an outpatient procedure, ‌meaning that patients can⁢ go home the same ⁢day.

* The recovery time from laminectomy varies depending on ​the extent of the surgery. Most patients can expect​ to return to their normal activities within a few weeks.

* There are ⁢some risks associated with laminectomy, including infection, bleeding, and nerve damage.⁣ However, these risks are generally low.



**Conclusion:**



Laminectomy is ‌a surgical procedure that ‍can provide significant relief from ⁣pain and other symptoms caused by nerve compression. The expected results of laminectomy are generally positive, although ⁢it is important to note that ‌the surgery is not a cure for the underlying ‌condition.